曾桂群

要想手術(shù)成功，患者在術(shù)前一定要聽(tīng)醫(yī)生的話不吃東西，不喝水。有些人認(rèn)為自己實(shí)在太渴了，太餓了，喝半瓶果汁肯定沒(méi)事，吃一小塊蛋糕大夫應(yīng)該查不出來(lái)，結(jié)果因?yàn)檫@點(diǎn)“小事兒”被更改了手術(shù)時(shí)間。事實(shí)上，手術(shù)前的禁止飲食，并非是做給大夫看的，而是事關(guān)治療效果，甚至是咱們自己的生命安全。

不能吃喝會(huì)不會(huì)“餓壞”？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì) 2014 版《成人與小兒手術(shù)麻醉前禁食指南》指出：嬰兒及新生兒因糖原儲(chǔ)備少，禁食 2 小時(shí)后可在病房?jī)?nèi)輸注含糖液體，以防止發(fā)生低血糖和脫水;急診手術(shù)在禁食時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充液體;糖尿病患者手術(shù)時(shí)間應(yīng)盡可能安排在第一臺(tái)手術(shù)，如若不能，可在病房?jī)?nèi)靜脈輸注極化液。可見(jiàn)，在禁食、禁水階段，如果有需要的話，醫(yī)生會(huì)通過(guò)輸液來(lái)給患者提供能量。所以，大多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)“餓暈”的現(xiàn)象，只會(huì)覺(jué)得胃部有空蕩蕩的感覺(jué)。您要做的就是多一點(diǎn)對(duì)醫(yī)生的信心，多一點(diǎn)對(duì)自己的耐心，順利完成治療。

不能吃喝的原因

手術(shù)前讓患者禁食、禁水，目的是防止麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)嘔吐物反流氣管，造成窒息和吸入性肺炎的發(fā)生?；颊咦鍪中g(shù)時(shí)，大多數(shù)是在平躺的狀態(tài)下進(jìn)行，這時(shí)患者胃部的肌肉也處于相對(duì)放松的狀態(tài)。人在清醒狀態(tài)下，括約肌和咽喉保護(hù)性反射能正常工作，即使出現(xiàn)嘔吐，我們的“自我保護(hù)機(jī)制”也能防止胃內(nèi)容物吸入呼吸道，從而保證安全。

注射麻醉后，進(jìn)行氣管插管會(huì)刺激咽喉部，容易令患者產(chǎn)生嘔吐欲望。在麻醉狀態(tài)下，尤其是全身麻醉的狀態(tài)下，括約肌會(huì)變得松弛，咽喉保護(hù)性反射會(huì)受抑制或喪失，此時(shí)一旦發(fā)生嘔吐，胃內(nèi)容物極易誤吸到呼吸道內(nèi)，輕者發(fā)生強(qiáng)烈地嗆咳而影響手術(shù)操作，重則導(dǎo)致氣道痙攣，引起窒息甚至危及生命。

時(shí)間要求

手術(shù)前的禁食、禁水時(shí)間，不僅取決于前一天進(jìn)食的食物種類(lèi)和消化時(shí)間，還取決于手術(shù)的部位、患者的年齡和手術(shù)的種類(lèi)。不同種類(lèi)的手術(shù)，禁食的要求也會(huì)有所不同。

1.一般的外科手術(shù)

（1）手術(shù)前8個(gè)小時(shí)要停止食用難以消化的固體食物，如：高脂肪、高熱量的油炸類(lèi)食物。

（2）手術(shù)前6個(gè)小時(shí)要禁食易消化的食物，如：淀粉類(lèi)、大豆類(lèi)、蔬菜類(lèi)食物。

（3）手術(shù)前2個(gè)小時(shí)禁止飲水及飲料，如：碳酸飲料、清茶、糖水、果汁等。

2.嬰幼兒手術(shù)

嬰幼兒如需要手術(shù)，要在手術(shù)前4小時(shí)內(nèi)禁止喝母乳或配方奶。為了長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康考慮，對(duì)嬰兒當(dāng)下因饑餓產(chǎn)生的哭鬧，家人只能進(jìn)行哄抱安撫。

3.其他特殊群體進(jìn)行手術(shù)

特殊群體如孕婦、糖尿病、腸梗阻、呼吸困難的患者，不適用于以上的禁食、禁水時(shí)間要求。這些患者需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的安排來(lái)確定禁食、禁水時(shí)間。

4.急診患者手術(shù)

對(duì)于需要急診手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，患者的禁食、禁水達(dá)不到時(shí)間要求，醫(yī)生會(huì)采取其他有效措施，如通過(guò)留置胃管盡可能地將患者的胃部進(jìn)行抽空，從而減少手術(shù)時(shí)發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

正確方法

禁食就是在一定的時(shí)間內(nèi)杜絕所有的食物和飲水，從而能夠更好地保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.詢問(wèn)注意事項(xiàng)

患者或家屬在手術(shù)前應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)詢問(wèn)具體的注意事項(xiàng)。

2.確定禁食規(guī)定

（1）成年人：術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。牛奶等乳制品的胃排空時(shí)間與固體食物相當(dāng)，需要按照固體食物的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行禁食。

（2）兒童：兒童術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁食脂肪類(lèi)固體食物，6小時(shí)內(nèi)禁食淀粉類(lèi)固體食物，6小時(shí)內(nèi)禁飲牛奶和配方奶，4小時(shí)內(nèi)禁飲母乳，2小時(shí)內(nèi)禁飲清水（見(jiàn)表1）。

（3）某些疾病患者：糖尿病等患者以維護(hù)機(jī)體各項(xiàng)生理指標(biāo)平衡的原則進(jìn)行禁食，目的是減少手術(shù)中的不良反應(yīng)，增強(qiáng)身體對(duì)手術(shù)及麻醉的抵抗力。

（4）特殊疾病患者：胃腸功能紊亂、消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常需要手術(shù)的患者，如：胃痙攣、胃腸道梗阻、胃食管反流等疾病患者，則需要醫(yī)生根據(jù)具體情況確定禁食時(shí)間，避免其在麻醉后出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。

（5）術(shù)前需要服藥：手術(shù)前需要口服藥物（如高血壓）的患者，可在術(shù)前 1～2 小時(shí)用一口清水將藥片服下。這一口水的最大量是 0.25～0.5 毫升/公斤體重。以一個(gè) 60 公斤體重的患者為例，這一口水不要超過(guò) 30 毫升。

3.注意身體變化

在一定的時(shí)間內(nèi)禁食、禁水，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如腹瀉、頭暈、疲勞無(wú)力等，需要及時(shí)向醫(yī)生反饋身體情況，以便醫(yī)生診斷是否需要使用葡萄糖補(bǔ)充能量。