王偉名

新生兒為出生28天之內(nèi)的嬰兒。每一個(gè)新生兒都需要進(jìn)行周?chē)簷z查（血常規(guī)）檢查。此外，新生兒一旦患病就診，醫(yī)生要求做的化驗(yàn)中最常見(jiàn)的也是血常規(guī)，即在其指尖，或耳垂、足跟采取極少量血液進(jìn)行化驗(yàn)，此方法亦稱為毛細(xì)血管采血法。

為保證健康必須檢查

新生兒易患的疾病有新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒敗血癥等，為了準(zhǔn)確診斷，及時(shí)治療，觀察病情變化，因此必須進(jìn)行血常規(guī)檢查。和成人血液檢測(cè)不同的是，新生兒采末梢血之后很快就可以得到血液檢驗(yàn)結(jié)果。一般說(shuō)來(lái)，新生兒血常規(guī)檢查需要重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)三個(gè)指數(shù)。

1.血小板的正常值為（100～300）×l09/升。如果血小板指數(shù)太低，應(yīng)考慮新生兒再生障礙性貧血或者新生兒急性白血病。

2.新生兒白細(xì)胞的正常數(shù)量為1.2×109/升左右。如果發(fā)生病毒性感染或者有炎癥，白細(xì)胞的數(shù)量會(huì)急劇上升。當(dāng)患兒出現(xiàn)急性再生障礙性貧血、某些急性白血病時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可降低。部分新生兒出生時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可超過(guò) 50×109 /升，被稱為類白血病反應(yīng)。這種情況多見(jiàn)于嚴(yán)重感染及早產(chǎn)兒。

3.新生兒紅細(xì)胞的正常數(shù)量為（6.0～7.0）×1012/升。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)若過(guò)低，表示孩子可能患有貧血，其主要的臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、無(wú)力、心率加快等。

相關(guān)注意事項(xiàng)

1.檢查前

（1）注意環(huán)境影響

新生兒血常規(guī)檢查的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性受環(huán)境影響較大，因此，孩子所處的環(huán)境應(yīng)較為安靜，避免受到外界因素的干擾，不要?jiǎng)×铱摁[?？梢栽谛律鷥核押笫昼娮笥疫M(jìn)行采血，避免其一開(kāi)始就有哭鬧等情緒不佳的行為，影響采血結(jié)果。如果孩子在采血前發(fā)生哭鬧，應(yīng)該讓其至少休息二十分鐘再進(jìn)行采血。

除情緒之外，氣溫，特別是低溫也是影響新生兒血常規(guī)檢查準(zhǔn)確性的重要因素。如果在冬季為新生兒采血，在采血前要保持采血部位溫暖，促使血液流通順暢。如果新生兒患病進(jìn)行輸液，則要避免采血與靜脈輸液在肢體的同一側(cè)。

（2）盡量空腹進(jìn)行檢查

采集空腹血最好是在未進(jìn)食的清晨進(jìn)行，或者采血之前盡量保持相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，以保證血液中的各項(xiàng)生化指標(biāo)不會(huì)受到影響。只有數(shù)據(jù)足夠準(zhǔn)確，才能更好地用做疾病的診斷依據(jù)，幫助醫(yī)生觀察病情變化，進(jìn)行診治。

（3）母親飲食應(yīng)注意

如果條件允許，至少在進(jìn)行檢查前三天，母乳媽媽就需要開(kāi)始在飲食上有所注意。這三天內(nèi)，母乳媽媽不要食用太過(guò)油膩、辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物中的成分可能會(huì)影響到血液檢測(cè)的最終結(jié)果，并對(duì)新生兒嬌嫩的腸胃造成損傷。母乳媽媽可以食用一些高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白質(zhì)含量的食物，同時(shí)忌食含有酒精的食物。

（4）保證良好睡眠

新生兒如果夜間沒(méi)有休息好，神經(jīng)一直處于高度亢奮狀態(tài)，很容易影響血常規(guī)檢查的結(jié)果，其哭鬧的情緒表現(xiàn)也不利于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽血操作，有時(shí)甚至?xí)装桌速M(fèi)掉一次檢查的機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)很可能認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)導(dǎo)致“失誤”。這對(duì)于醫(yī)患雙方而言都是有害無(wú)益的。

2.檢查中

最好給孩子穿寬松的衣服、襪子，衣襪要干凈，以防針孔感染。由親近的照顧者抱住寶寶，避免新生兒在采血過(guò)程中由于哭鬧、掙扎而導(dǎo)致采血失敗。

3.檢查后

在采血后，使用止血棉球?qū)⒊鲅课话磯褐辽?分鐘。同時(shí)注意，不要捻動(dòng)棉球。若采血后針眼的周?chē)つw有青紫現(xiàn)象，應(yīng)24小時(shí)后進(jìn)行熱敷。短時(shí)間內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行揉捻、熱敷，否則有可能發(fā)生感染。24小時(shí)之內(nèi)，孩子應(yīng)盡量避免碰水、不要洗澡。