楊慧 肖映昱

摘 ?要：據(jù)五運(yùn)六氣學(xué)說，2020年當(dāng)庚子歲，《增廣賢文》有云：“一年之計(jì)在于春”。春為四季之首，萬物之更始，天地一同煥發(fā)生機(jī)，萬物因此欣欣向榮，此時(shí)應(yīng)順應(yīng)春氣、養(yǎng)護(hù)人體之生機(jī)。然“防重于治”才為之要，正氣存內(nèi)則邪不可干?，F(xiàn)正值春季，正確的春日養(yǎng)生及防護(hù)對全年的健康調(diào)攝以及預(yù)防其它疾患的發(fā)生都有著非常重要的意義。因此需要關(guān)注庚子歲遂易感之疾，注重外避內(nèi)飲以養(yǎng)陽，結(jié)合周期，調(diào)理身體。調(diào)攝動靜之以助陽升，多做運(yùn)動，讓氣血運(yùn)行。暢情志而安五臟，做好肝臟養(yǎng)護(hù)工作，結(jié)合五運(yùn)六氣學(xué)說，采取有針對性的施藥工作，自內(nèi)而外全方位做好春日身體養(yǎng)護(hù)工作。

關(guān)鍵詞：庚子歲;五運(yùn)六氣;春日養(yǎng)護(hù)

中圖分類號：R226 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0019-03

順應(yīng)自然環(huán)境變化規(guī)律是養(yǎng)生防護(hù)的基本原則，《靈樞·歲露論》曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”，即告訴我們應(yīng)遵循“天人相應(yīng)”的理念[1]。五運(yùn)六氣學(xué)說就是充分運(yùn)用“天人相應(yīng)”這一整體的觀點(diǎn)，把自然氣象轉(zhuǎn)變和人體疾病發(fā)生規(guī)律、遣方用藥準(zhǔn)則及養(yǎng)生防病規(guī)律有機(jī)的聯(lián)合起來?！安恢曛?，七之盛衰，虛實(shí)之所見，不可以為工矣”[2]。內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院肖映昱主任是全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，從事中醫(yī)臨床30余載，師從顧植山教授學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣，反復(fù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，使其得到充分施展和提高。筆者有幸拜其門下跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)將基于五運(yùn)六氣學(xué)說分析庚子歲之養(yǎng)生防護(hù)分析如下。

1 ?回顧己亥歲末之殊

2019年當(dāng)己亥之歲，大運(yùn)為土運(yùn)不及，客氣上半年為厥陰風(fēng)木（即司天之氣），客氣下半年為少陽相火（即在泉之氣），太陽寒水即終之氣主氣、客氣為少陽相火，客氣加臨于主氣，火為水克，亦主勝客也，正如《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“己亥終之氣，畏火司令，陽乃大化，……人乃舒，其病溫厲” 。終之氣，客氣少陽相火熾烈主令，陽熱之氣充盛，蟄蟲出現(xiàn)，流水當(dāng)結(jié)冰而不結(jié)冰，地中陽氣呈發(fā)散狀態(tài)，草木生長，人們感到溫暖舒服。且根據(jù)“己亥歲，上厥陰風(fēng)木，中少宮土運(yùn)，下少陽相火，風(fēng)化清化勝復(fù)同”的記載，其勝氣為木氣（木克土），復(fù)氣為金氣（金克木）。己亥歲勝氣為木，復(fù)氣為金，則收斂嚴(yán)峻，地氣封藏不固，水中陽氣不藏[3]，人體必然受會其影響，身體的封藏機(jī)能在冬天不能得到應(yīng)有的養(yǎng)護(hù)，則供給春天時(shí)換發(fā)生機(jī)的能量少而不足，定會影響來年春日陽氣的生發(fā)。

2 ?關(guān)注庚子歲易感之疾

2020年承己亥歲末，接庚子之歲?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》有云：“乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之”“子午之上，少陰主之”[4]。庚子歲大運(yùn)是金運(yùn)太過，客氣上半年是少陰君火（即司天之氣），客氣下半年是陽明燥金（即在泉之氣），厥陰風(fēng)木是初之氣主氣，太陽寒水是客氣，初之氣主氣是從大寒日（1月20日15時(shí)）到春分日（3月20日11時(shí)），主大寒到驚蟄四個(gè)節(jié)氣;少陰君火是二之氣主氣，厥陰風(fēng)木是客氣，二之氣是從春分（3月20日12時(shí)）到小滿日（5月20日9時(shí)），二之氣主春分、清明、谷雨、立夏四個(gè)節(jié)氣。故庚子歲春季正值初之氣及二之氣之間。

基于五運(yùn)六氣學(xué)說，庚子歲應(yīng)多關(guān)注肝肺的養(yǎng)護(hù)，上半年尤重以養(yǎng)肺。《素問·氣交變大論》有云：“歲金太過，燥氣流行，肝木受邪……膚脅不可反側(cè)，咳逆甚而血溢”。由于金氣太過之年，收氣嚴(yán)厲盛行，肝木的生氣減退，自然界也呈收斂之象，人體反而易患脅膚劇痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)、咳嗽、呼吸不利等病，多涉及肝肺之疾。

庚子歲初春以保護(hù)筋脈關(guān)節(jié)為主，二之氣還需預(yù)防熱病?！端貑枴ちo(jì)大論》有云：“初之氣，地氣遷，暑將去，寒乃始，蟄復(fù)藏，……陽氣郁，民反周密，關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛，炎暑將起，中外瘡瘍”[5]。因自然界陽氣被郁滯不能發(fā)揮作用，陽氣欲轉(zhuǎn)暖無力，草木生發(fā)的較晚，致使人體陽氣不達(dá)四末，肢體筋脈失去陽氣的溫煦，容易出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)屈伸活動不利甚至疼痛，以及腰部疼痛，故肢體關(guān)節(jié)等處多受累?！端貑枴ちo(jì)大論》曰：“二之氣，陽氣布，風(fēng)乃行……。其病淋目瞑，目赤氣郁于上而熱”。二之氣，主氣為君火，陽氣在此時(shí)才得以布散，厥陰風(fēng)木是客氣，風(fēng)氣正值流行，春氣得以行正化之令，萬物得以繁榮，雖然寒氣有時(shí)到來，還需防氣郁于上部而生的熱病，如淋病、視物不清、目赤等。關(guān)注易感之疾，可有效預(yù)防相關(guān)疾患的發(fā)生，若本患有宿疾之人亦可提前防其進(jìn)一步加重。

3 ?注重外避內(nèi)飲以養(yǎng)陽

顧植山指出五運(yùn)六氣是不斷變化的動態(tài)周期，要隨時(shí)應(yīng)變，與時(shí)俱進(jìn)?；诩汉q末之殊，身體的陽氣在冬天未能得到應(yīng)有的養(yǎng)護(hù)，初春仍需續(xù)養(yǎng)人體之陽?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》曰：“以下臨上，不當(dāng)位也”“燥盛則地干”。庚子歲歲運(yùn)金運(yùn)太過，氣候相對偏冷偏涼燥且風(fēng)寒交錯(cuò)，太陽寒水（初之氣客氣）加臨于厥陰風(fēng)木（主氣）之上，屬不時(shí)之氣，非其時(shí)而有其氣，故初之氣是冷春，也俗稱“倒春寒”。二之氣，厥陰風(fēng)木（客氣）加臨于少陰君火（主氣）之上，火熱之氣運(yùn)漸增，天氣轉(zhuǎn)暖，然“時(shí)有常位而氣無必也”[6]，故仍需防冷空氣侵襲。《素問·上古天真論》有云：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)?！睆酿B(yǎng)生方面此時(shí)需外避風(fēng)寒，注意保暖。不宜疾速脫掉厚衣，應(yīng)循序漸進(jìn)、順應(yīng)天氣的變化，適寒溫，適時(shí)增減衣服才能固護(hù)好身體。故春日要“捂”好，尤其注重捂足及背部。從經(jīng)絡(luò)走向可知，足三陽經(jīng)和足三陰經(jīng)均循行過足，足部包含多個(gè)穴位，涉及脾胃、肝膽、腎與膀胱等多個(gè)臟腑，而五臟六腑整體相聯(lián)，相互影響;背為陽，督脈循行于后背部正中，其脈多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈相交會，與各陽經(jīng)都有聯(lián)系，稱為“陽脈之?！保瑢θ須庋鹫{(diào)節(jié)作用。故重點(diǎn)關(guān)注足部與背部溫暖及疏通，以助于周身陽氣的充足而生發(fā)。

人的陽氣就像天與太陽一樣，人體沒有陽氣，就像天上沒有了太陽，生命力就會折損或者減弱，故我們在飲食方面要格外留意。當(dāng)五味入胃時(shí)，各投其所喜，故酸當(dāng)入肝，苦當(dāng)入心，甘當(dāng)入脾，辛當(dāng)入肺，咸當(dāng)入腎，結(jié)合庚子歲之運(yùn)氣，飲食上不可急于如既往春日之減酸增辛，應(yīng)適當(dāng)增酸以助木氣之生發(fā)，以養(yǎng)肝陽，適當(dāng)減辛以抑金氣之太過，以防陽郁，且少食寒涼之物以養(yǎng)五臟。且若不食谷者，半日則氣漸衰退，一日則氣漸少也，飲食過多，腸胃則會傷及，飲食還需適量適度，不宜過饑或過飽反而加重陽氣的耗傷，謹(jǐn)守慎飲食之要。

4 ?調(diào)攝動靜之宜以助陽升

己亥歲末陽氣沒能很好封藏，庚子歲首陽氣升發(fā)又受抑制，《素問·五運(yùn)行大論》曰：“氣有余則制己所勝”，金運(yùn)太過，金克木，木氣被金所抑難以生發(fā)，肅殺之氣偏盛，故動靜的調(diào)攝就尤為重要。因己亥歲末庚子歲初之疫，人們多居家中，日常生活多轉(zhuǎn)向久坐久臥、久看手機(jī)等電子產(chǎn)品為主，以致氣血耗傷，肌肉失養(yǎng)。如久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肉。春季養(yǎng)生貴在“生發(fā)”，正所謂“春生、夏長、秋收、冬藏”。陽主動，故應(yīng)“其用為動”，動則養(yǎng)形，活則血流。運(yùn)動能夠使人體的氣血流通，百脈暢達(dá)[7]。春之生氣，當(dāng)以主動、運(yùn)動鍛煉持之以恒為要，且有規(guī)律及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、強(qiáng)身健體的作用。雖多居家中，仍可規(guī)律鍛煉：如八段錦等健身操，簡便易行易學(xué)。八段錦[8]術(shù)勢緩慢柔和，動靜相結(jié)合，形神合一，經(jīng)過對經(jīng)絡(luò)的抻拉、穴位的刺激通暢其氣血運(yùn)行，從而對相關(guān)的臟器起到良性刺激作用，從而提升對應(yīng)臟器的功能，調(diào)和臟腑之間的聯(lián)系，可養(yǎng)精、固氣、寧神，能達(dá)到強(qiáng)身健體、益壽延年、養(yǎng)生康復(fù)之目的。這方面的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法具有較大的心理治療優(yōu)勢[9]。

靜主要包括休息和靜心兩個(gè)方面。首重休息，“守正防邪”，穩(wěn)睡眠、不熬夜，遵循“夜臥早起”的養(yǎng)生原則，晚上陽入于陰而安眠，陽氣潛藏，白天陽出于陰才可精神煥發(fā)。而很多人多夜晚晚睡白天補(bǔ)覺則與之相悖，以致陰陽失和，久必生疾。故子時(shí)（即晚上11點(diǎn)）之前需進(jìn)入睡眠，早晨雞鳴時(shí)（即5點(diǎn)左右）起床較適宜。肝膽在子時(shí)，丑時(shí)間最興奮，各個(gè)臟腑的血流經(jīng)肝，肝膽在此時(shí)發(fā)揮的作用可達(dá)到最高峰，故春季應(yīng)注重這段時(shí)間內(nèi)的睡眠[10]。其次，心“靜”為要。當(dāng)今之人多以酒為漿，以妄為常，以致漸漸耗竭其精氣，不斷耗散其真氣，只求務(wù)快其心，故必受累于心，耗損心陽，心是人的生命之根本。需“恬淡虛無，精神內(nèi)守”才可“真氣從之，病安從來”，故養(yǎng)心貴在讓心“靜”。故四時(shí)之序不能違背的同時(shí)，要使內(nèi)外和調(diào)，靜心等待天時(shí)，守護(hù)真氣，不使偏頗，生氣得以供養(yǎng)，其形體才可壯健。故動靜的適度與協(xié)調(diào)，可守陽存內(nèi)，以助陽升。

5 ?暢情志而安五臟

百病皆因氣而生，情志的異常必然會影響氣機(jī)的運(yùn)行，情志不暢多是致病之主要因素。庚子歲初之氣主氣為厥陰風(fēng)木，是養(yǎng)護(hù)肝臟的重要時(shí)節(jié)，肝氣通暢柔和，精神愉快，胸懷開闊，使萬物生機(jī)，以順應(yīng)春日養(yǎng)生之道，這樣才有利于意志的生發(fā)，使身體、情志得以舒緩。五行中生理上五臟相生相克、制化勝復(fù)，病理上相乘相侮、母子相及，相互聯(lián)系，五志對應(yīng)五臟，亦聯(lián)系密切，故保持樂觀情緒，精氣則不容易耗散，臟器不容易老化，形體不致以衰憊，五臟安自可祛病益壽。若肝體失養(yǎng)，肝陽就失去五臟互濟(jì)之源，進(jìn)而導(dǎo)致身體虛弱、未老先衰以及病邪入侵[11]。故需端正心態(tài)，正確對待，情志調(diào)和，只有這樣五臟神安，六腑氣調(diào)，經(jīng)脈通暢，致病之邪氣就無從侵入。

6 ?基于五運(yùn)六氣學(xué)說的施藥防護(hù)

中醫(yī)防治原則常善于未病先防，已病早治，既病防變，瘥后防復(fù)。應(yīng)隨機(jī)達(dá)變，不可拘泥[12]。三因司天方正陽湯是正值春季的時(shí)令治療方。論曰“子午之歲，少陰司天，陽明在泉，……民病關(guān)節(jié)禁固，腰痛，氣郁而熱，小便淋，目赤心痛，寒熱更作，咳嗽，鼽衄，嗌干，飲發(fā)，黃疸，喘甚，下連小腹，而作寒中，宜正陽湯”。方藥組成：白薇、玄參、川芎、桑白皮、當(dāng)歸、炒白芍、旋覆花、炙甘草各12 g，生姜五片，水煎服。初之氣之時(shí)，太陽寒水加臨厥陰風(fēng)木，民病關(guān)節(jié)繁固，腰膝痛，氣郁而熱，加杏仁之苦溫，升麻之苦寒，以利其氣部，氣利則諸痛自止。二之氣，厥陰風(fēng)木加少陰君火，民病淋，目赤，加車前以明目，茯苓以通淋。運(yùn)氣學(xué)說具有重要的臨床價(jià)值。我?guī)熢谂R床應(yīng)用正陽湯加減治療相關(guān)疾患療效顯著，并提出正陽湯亦可用于預(yù)防用方，尤其對于既往有相關(guān)宿疾之人在未發(fā)病之前更適于服用以提前預(yù)之。

最后，《素問·六元正紀(jì)大論》有云：“用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用寒遠(yuǎn)寒，食宜同法。有假則反，此其道也，反是者病作矣”。即需注意用寒熱溫涼性藥物時(shí)，要避開相應(yīng)主令的季節(jié)，用飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)，也要遵循這個(gè)原則，養(yǎng)生防護(hù)亦如此，若氣候反常時(shí)，則不必拘泥這個(gè)原則，這就是調(diào)治預(yù)防疾病的一般規(guī)律，違反了就會招致疾病的發(fā)生。

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