陳 濱，李坤浪，鐘偉章

(高州市人民醫(yī)院藥劑科，廣東 茂名 525200)

骨質(zhì)疏松癥屬于臨床中以骨量持續(xù)減少為主的疾病癥狀，骨微結(jié)構(gòu)的退化和骨脆性的提升屬于臨床中全身性的代謝性疾病[1-2]。臨床中對(duì)于骨質(zhì)疏松性腰背痛患者的治療方式比較多，但是大多數(shù)治療措施的效果并不理想。對(duì)此，為了進(jìn)一步改善患者的癥狀并提高患者預(yù)后質(zhì)量，本文以我院部分患者為例，探討不同治療方式對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性腰背痛的臨床治療效果。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年10月到2020年6月選取我院部分骨質(zhì)疏松性腰背痛患者102例進(jìn)行研究分析。基于隨機(jī)數(shù)表法思路完成分組，分組結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組51例，男性31例、女性患者20例，年齡平均(71.5±12.5)歲；常規(guī)組51例，男性患者33例、女性患者18例，年齡平均(72.0±11.9)歲。所有患者均因腰背痛而被確診，通過影像學(xué)檢查判斷為骨質(zhì)疏松性腰背痛。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出，對(duì)比結(jié)果無意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均在入院之后提供電解質(zhì)與肝腎功能檢查。

常規(guī)組采取鈣爾奇D、骨化三醇進(jìn)行治療，前者每次600mg，每天2次。后者每次0.25μg，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組采取唑來膦酸注射液進(jìn)行治療，每次用藥5mg，加入到250mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。每次治療前一天囑咐患者多喝水，同時(shí)服用布洛芬緩釋片，每天2次。并在用藥前肌肉注射方式采用鮭魚降鈣素50IU，總共用藥3次。用藥周期1年。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的骨密度情況以及疼痛情況。

骨密度主要是在治療前、治療后進(jìn)行評(píng)定，應(yīng)用Hologic Discoverywi，測(cè)量部位：腰椎L1-L4和股骨頸。疼痛采用VAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)，評(píng)分范圍0到10分，10分為疼痛嚴(yán)重?zé)o法耐受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 21.0軟件完成數(shù)據(jù)的處理。本次研究數(shù)據(jù)錄入期間由2名人員進(jìn)行核對(duì)?；跀?shù)據(jù)類型進(jìn)行針對(duì)性的處理，對(duì)于均數(shù)與百分比數(shù)據(jù)分別采用t值、χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用P值進(jìn)行判斷，在P<0.05則代表對(duì)比兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后骨密度對(duì)比

治療前兩組患者骨密度相差不大，計(jì)算無意義，P>0.05。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的骨密度指標(biāo)得到了明顯的改善，組間計(jì)算差異較大且有意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療前后骨密度對(duì)比

2.2 兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者疼痛評(píng)分相差不大，計(jì)算無意義，P>0.05。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分指標(biāo)得到了明顯的改善，組間計(jì)算差異較大且有意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比n(%)

3 討論

骨質(zhì)疏松癥主要是因?yàn)楣橇繙p少、骨組織纖維結(jié)構(gòu)退變而導(dǎo)致的病變，疾病特征在于骨脆性提升、故障風(fēng)險(xiǎn)提高，屬于一種全身性的骨疾病。骨質(zhì)疏松性腰背痛屬于老年患者比較常見的一種癥狀，骨質(zhì)疏松屬于臨床中相對(duì)普遍的一種慢性病，大多數(shù)患者都是因?yàn)槌霈F(xiàn)腰背疼痛后才可接受檢查，此時(shí)診斷結(jié)果便是骨形態(tài)與結(jié)構(gòu)遭受損壞，導(dǎo)致骨骼的內(nèi)環(huán)境改變，其中軟組織周邊也會(huì)呈現(xiàn)出一定損傷，骨內(nèi)壓力的提升促使微循環(huán)受阻，從而形成瘀血。骨膜的應(yīng)力提升會(huì)導(dǎo)致張力性的疼痛改變，此時(shí)椎體會(huì)發(fā)生壓縮性的變形，此時(shí)脊椎便會(huì)失去原本的穩(wěn)定性。為了更好的維持這一穩(wěn)定性，肌肉張力需要代償性的增長(zhǎng)，再加上變形椎體對(duì)于肌肉的刺激影響，導(dǎo)致痙攣性的疼痛。臨床中對(duì)于骨質(zhì)疏松性腰背痛主要是采用非甾體抗炎藥物等方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，整體效果較好，但是容易反復(fù)，患者在治療后仍然會(huì)在一定時(shí)間后并發(fā)疼痛癥狀。另外，臨床中治療骨質(zhì)疏松性腰背痛的藥物還涉及到雙磷酸鹽以及降鈣素等，雖然具備一定治療效果，但是整體效果并不理想，用藥也不便利，所以整體用藥價(jià)值較低。對(duì)此，臨床中對(duì)于骨質(zhì)疏松性腰背痛患者急需要一種高質(zhì)量、高效率、用藥便捷的治療方案。

唑來膦酸屬于臨床中全新的一種雙磷酸鹽注射制劑，因?yàn)橛盟幋螖?shù)少且用藥方便，所以具備較高的用藥舒適性。唑來膦酸屬于第三代含有氮的雙磷酸鹽類藥物，早期的用藥在于骨腫瘤和腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，具備比較突出的鎮(zhèn)痛效果。在具體作用機(jī)制方面，唑來膦酸的作用機(jī)制主要在于三個(gè)方面：①藥物可以選擇性的聚集在破骨細(xì)胞的周邊，其能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)破骨細(xì)胞活性以及破骨細(xì)胞表現(xiàn)過程的抑制作用，并促使其逐漸凋亡，并實(shí)現(xiàn)骨溶解過程的逆轉(zhuǎn)，減少破骨細(xì)胞的數(shù)量并減少前列腺素所導(dǎo)致的疼痛與炎癥介質(zhì)的釋放影響，可以最大程度的緩解骨疼痛；②作用在成骨細(xì)胞方面可以實(shí)現(xiàn)破骨細(xì)胞對(duì)于成骨細(xì)胞的刺激性影響，從而提高成骨細(xì)胞的活性能力；③唑來膦酸可以和羥基磷灰石結(jié)晶的強(qiáng)力性結(jié)合，其能夠有效對(duì)抗酶消化過程，在體內(nèi)唑來膦酸可以實(shí)現(xiàn)對(duì)破骨細(xì)胞及其骨髓表面的吸附作用，并實(shí)現(xiàn)骨表面生物活性的抑制，降低破骨細(xì)胞的壽命并促使其逐漸凋亡，從而達(dá)到抵抗骨吸收的作用與目的。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者骨密度相差不大，計(jì)算無意義，P>0.05。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的骨密度指標(biāo)得到明顯改善，組間計(jì)算差異較大且有意義，P<0.05；治療前兩組患者疼痛評(píng)分相差不大，計(jì)算無意義，P>0.05。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分指標(biāo)得到了明顯的改善，組間計(jì)算差異較大且有意義，P<0.05。這一結(jié)果證明唑來膦酸注射液可以有效應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性腰背痛，對(duì)于腰背痛癥狀的預(yù)防控制作用明顯，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，唑來膦酸注射液可以有效應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者，對(duì)于患者的臨床癥狀優(yōu)化作用明顯，能夠補(bǔ)充骨密度降低疼痛風(fēng)險(xiǎn)，值得普及。