梁紅宇 劉曉佳 薩日娜 劉曉玲

摘? 要：目的? 探討蒿屬花粉分布及其對過敏性鼻炎患者氣道反應(yīng)性的影響。方法? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院工作人員于2017年1月～2019年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市城區(qū)進(jìn)行選點(diǎn)，總共選取4處取樣，分別是A、B、C、D，調(diào)查分析蒿屬花粉的分布狀況，同時調(diào)查150例蒿屬花粉過敏性鼻炎患者的發(fā)病季節(jié)，并檢測氣道反應(yīng)性、血清嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）水平。結(jié)果? 本地區(qū)8～10月是蒿屬花粉飄散高峰期。蒿屬花粉過敏性鼻炎患者發(fā)病主要季節(jié)與蒿屬花粉播散高峰階段相同。結(jié)論? 本地區(qū)秋季致敏花粉中以蒿屬花粉為主，通過探討蒿屬花粉分布狀況，在預(yù)防與治療蒿屬花粉相關(guān)過敏性疾病中具有重要作用。在正確認(rèn)識本市蒿屬花粉分布規(guī)律，為預(yù)防、診斷、研究和治療與蒿屬花粉有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病提供了數(shù)據(jù)參考。

關(guān)鍵詞：氣道反應(yīng)性;過敏性鼻炎;蒿屬花粉

中圖分類號：R76? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0177-03

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，其指代當(dāng)特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，激光IgE接到的介質(zhì)釋放，同時有許多免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。因?yàn)檩飳倩ǚ劬哂休^強(qiáng)的低于分布性特點(diǎn)，因此本研究進(jìn)一步分析了該地區(qū)蒿屬花粉分布狀況，其可以及早預(yù)防并治療蒿屬花粉過敏性鼻炎患者[1]。通過分析本市區(qū)蒿屬花粉播散規(guī)律和數(shù)量，為臨床工作提供指導(dǎo)[2]。因此，本文針對蒿屬花粉分布狀況及其對過敏性鼻炎患者氣道反應(yīng)性的影響進(jìn)行綜合分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院工作人員于2017年1月～2019年12月在我市城區(qū)進(jìn)行選點(diǎn)，總共選取4處取樣，分別是A、B、C、D。同時選取150例蒿屬花粉過敏性鼻炎患者為研究對象。其中男85例，女65例;年齡段：18～69歲，平均（35.62±2.15）歲。學(xué)歷水平：小學(xué)、初中、高中、大專及以上分別有32例、41例、45例和32例;本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①溝通、表達(dá)與理解能力均正常;②具備完整資料;③神志意識清楚，并簽署書面同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙和精神疾病史;②合并心、腎、肝器官功能不全;③神志意識模糊;④妊娠及哺乳期婦女;⑤因個人因素拒絕參與本研究或者中途選擇退出;⑥臨床資料欠缺。

1.3? 方法

1.3.1? 檢測方法

分別才已經(jīng)選好的4處取樣點(diǎn)固定全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的空氣花粉取樣器。安裝過程中，使其與地面距離12～15m，也就是放在5～6層樓頂?shù)钠脚_上方。每日在相同時間，于花粉取樣器中放置涂抹一層厚度相對較薄而且均勻黏附劑的載玻片，使其暴露在空氣中24h，1張/d。同時，在取回的載玻片上放置瓊脂甘油染色，實(shí)施堿性復(fù)紅染色，并加蓋22mm×22mm的蓋玻片，利用顯微鏡鑒定花粉形態(tài)學(xué)，最后登記每種花粉類型和數(shù)量。

1.3.2? 氣象記錄

為對不同區(qū)域點(diǎn)氣候性因素對蒿屬花粉的影響進(jìn)行分析，以每日實(shí)際狀況和不同區(qū)域氣象報告為依據(jù)，準(zhǔn)確記錄該區(qū)域風(fēng)力、氣溫等。

1.3.3? 調(diào)查過敏患者發(fā)病季節(jié)和過敏原皮膚試驗(yàn)

本研究150例進(jìn)行皮膚試驗(yàn)的蒿屬花粉過敏性鼻炎患者的試劑為點(diǎn)刺液，依據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定開展試驗(yàn)，同時判斷試驗(yàn)結(jié)果，最后詢問患者發(fā)病季節(jié)，并準(zhǔn)確記錄。

1.3.4? 氣道反應(yīng)性檢測

通過乙酰甲膽堿吸入激發(fā)試驗(yàn)檢測患者氣道反應(yīng)性，檢測指標(biāo)包括使第一秒用力呼氣量（FEV1）降低20%所需要的應(yīng)用的乙酰甲膽堿的累計(jì)量（PD2θ-FEV1）。

1.3.5? 檢測血清嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）水平

通過Pharmacia UniCAP100過敏原體外檢測儀檢測150例患者血清嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析本市區(qū)蒿屬花粉分布狀況和蒿屬花粉過敏性鼻炎患者發(fā)病主要季節(jié)，并分析血清嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平和氣道反應(yīng)性檢測結(jié)果。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確處理、分析，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。兩組對比，P<0.05表示差異明顯。

2? 結(jié)果

2.1? 分析本市區(qū)蒿屬花粉過敏性鼻炎患者發(fā)病季節(jié)和蒿屬花粉分布狀況

本市區(qū)8～10月是蒿屬花粉飄散的高峰階段，9月份是播散量最大的季節(jié)。見表1。

2.2? 分析150例患者ECP水平和氣道反應(yīng)性測定結(jié)果

本市區(qū)6～11月是蒿屬花粉播散的季節(jié)。本次所選150例蒿屬花粉過敏性鼻炎患者發(fā)病季節(jié)符合蒿屬花粉播散的高峰階段。8月、9月及10月ECP水平較高，6月、7月、10月和11月PD2θ-FEV1水平較高，可見氣道反應(yīng)性與血清ECP水平變化相反，同時與蒿屬花粉濃度有關(guān)。見表2。

3? 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國許多地區(qū)秋季致敏花粉中較為常見的一種是蒿屬花粉，特別是秋季，蒿屬花粉飄散量日益增多，對于蒿屬花粉過敏的鼻炎患者，在吸入蒿屬花粉后，很容易導(dǎo)致許多過敏反應(yīng)[3]。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全球20%左右的人群由于蒿屬花粉進(jìn)行導(dǎo)致過敏性哮喘及過敏性鼻炎等疾病。同時，隨著季節(jié)的改變，空氣中蒿屬花粉含量越來越少，所以，因?yàn)檩飳倩ǚ蹖?dǎo)致的過敏性疾病患者也會逐漸減少。

本研究結(jié)果顯示，本市區(qū)每年8～10月是蒿屬花粉播散的主要季節(jié)，同時也是高峰解決，本次調(diào)查結(jié)果與我國許多地區(qū)蒿屬花粉播散的主要分布季節(jié)相同。每年9月是蒿屬花粉播散量最高的時間。9月份該地區(qū)氣候偏暖，對于蒿屬類植物的生長有利，進(jìn)而增加了蒿屬花粉播散量。本研究所選150例患者均無哮喘疾病史，因?yàn)楸臼袇^(qū)秋季是蒿屬花粉播散的主要季節(jié)，同時研究結(jié)果顯示，本研究150例蒿屬花粉過敏性鼻炎患者發(fā)病季節(jié)符合蒿屬花粉播散的高峰階段。

研究結(jié)果顯示，患者血清ECR水平與氣道反應(yīng)性抑制，同時與蒿屬花粉濃度有關(guān)。由此分析，隨著蒿屬花粉數(shù)量的增加，蒿屬花粉過敏鼻炎患者氣道反應(yīng)越來越明顯?？梢姡飳倩ǚ圻^敏性鼻炎患者在受到劃分刺激后，在無顯著臨床病癥后，氣道反應(yīng)越來越高。但是，通過監(jiān)測血清ECP水平后發(fā)現(xiàn)，血清ECP水平能夠?qū)⒆儜?yīng)性炎癥指標(biāo)清楚的顯示出來，可知，蒿屬花粉是導(dǎo)致過敏性鼻炎患者氣道變應(yīng)性炎癥的主要因素。

據(jù)有關(guān)資料顯示，蒿屬花粉是秋季主要且常見的一種致敏花粉，其從一定程度上對患者身體健康造成了影響，使其正常生活受到一定影響，因此，應(yīng)加強(qiáng)對蒿屬花粉的關(guān)注，盡可能的避免蒿屬花粉過敏性鼻炎的發(fā)生，同時及時實(shí)施防治對策，確保良好的預(yù)防及治療效果[4-5]。

綜上所述，本地區(qū)秋季致敏花粉中以蒿屬花粉為主，通過探討蒿屬花粉分布狀況，在預(yù)防和治療蒿屬花粉相關(guān)過敏性疾病中具有重要作用。在正確認(rèn)識本市蒿屬花粉分布規(guī)律，為預(yù)防、診斷、研究和治療與蒿屬花粉有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病提供了數(shù)據(jù)參考。

參考文獻(xiàn)

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[2]張雪，費(fèi)霞，鮑魯紅，等.支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮與小氣道功能的相關(guān)性及其影響因素[J].上海醫(yī)學(xué)，2017，40（2）：84-89.

[3]鄭舒華，巫利旺，黃少挺.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（24）：166-167.

[4]梁灼萍，潘洪珠，徐偉，等.變應(yīng)性鼻炎患者吸入性過敏原IgE檢測結(jié)果r分析及與臨床癥狀的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（5）：359-363.

[5]崔云江，黃曉芳，劉海燕，等.茂名地區(qū)鼻鼽患者過敏原檢測結(jié)果分析總結(jié)報告[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（20）：126-128.