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黃芪桂枝五物湯加味治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效

2021-08-09 07:55李野囡
中華養(yǎng)生保健 2021年2期
關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效

李野囡

摘? 要:目的? 探究分析對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取黃芪桂枝五物湯加味治療的臨床效果。方法? 選取晉中市中醫(yī)院于2017年12月~2020年3月收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為本次研究資料來源,按照隨機(jī)分類法將其劃分為對照組和觀察組各50例,對照組采取口服西藥治療,觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪桂枝五物湯加味治療,觀察對比兩種治療方式的治療效果。結(jié)果? 相較于對照組,觀察組患者的治療后的臨床總有效率更高,中醫(yī)證候積分更低,數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取黃芪桂枝五物湯加味治療能夠取得較好的遠(yuǎn)期療效,有助于及時(shí)控制臨床癥狀,減輕患者的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),是一種應(yīng)用價(jià)值較高的中醫(yī)治療方式。

關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;黃芪桂枝五物湯;臨床療效

中圖分類號:R593.22? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-2-0017-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限,此外,還伴有關(guān)節(jié)肌肉酸痛、肢體麻木、腰膝酸軟無力[1]。若不采取及時(shí)有效的治療,病情會逐漸惡化,導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形,出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛,對患者的日常生活造成極大的不便,會很大程度的降低其生活質(zhì)量[2]。對此,研究出有效治療該病的方式具有重要意義。為研究黃芪桂枝五物湯加味治療對該病的效果,本文特選取了100例患者展開分組治療探討,詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取晉中市中醫(yī)院于2017年12月~2020年3月收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為本次研究資料來源,本次所選100例患者皆符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其按照隨機(jī)分類法劃分為對照組和觀察組各50例,其中,對照組患者男性18例,女性32例;年齡皆處于42~68歲的范圍,平均年齡為(58.35±7.74)歲;病程在2~6年,平均病程為(4.18±1.58)年。觀察組患者男性17例,女性33例;年齡皆處于45~72歲的范圍,平均年齡為(57.96±7.83)歲;病程在2~8年,平均病程為(4.63±1.82)年。兩組患者對比基本病例資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②自愿簽署研究同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不完整的患者;②患有其他重要器官功能障礙疾病的患者,精神疾病史患者;③無法配合研究的患者。

1.3? 方法

對照組患者采取口服來氟米特(生產(chǎn)廠家:蘇州長征-欣凱制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20050129,規(guī)格:10mg×20片)治療,20mg/次,1次/d。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪桂枝五物湯加味治療,組方成分包括:桂枝、莪術(shù)、白芍、當(dāng)歸、川芎、片姜黃和東亞鉗蝎各10g,丹參、黃芪、三七、三棱各15g,蜈蚣2條,大棗6顆,根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,加減其他藥物進(jìn)行治療。上肢疼痛者:加靈仙12g,桑枝30g;下肢疼痛者:加川牛膝15g、木瓜12g;肢體腫脹者:將茯苓12g,薏苡仁30g。以上中藥方均用水煎煮,取200mL藥汁,2次/d,分早晚服用。兩組患者皆持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察對比兩組患者臨床用藥效果,按照用藥后患者的恢復(fù)情況將治療效果劃分為顯效(治療后,患者的伴有癥狀消失,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵得到顯著改善,預(yù)后良好)、有效(治療后,患者的臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn))和無效(治療后,患者的全身癥狀和臨床表現(xiàn)無任何改善或加重,預(yù)后較差)三個(gè)等級,總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察對比兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分,中醫(yī)證候量表的評分癥候主要包括風(fēng)癥、火熱癥、痰癥、血瘀癥、氣虛證以及陰虛陽亢6項(xiàng),每項(xiàng)癥候的積分總分都為30分,本次評分主要針對風(fēng)癥這一癥候,癥候涉及的評分項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、重著、乏力、肌肉酸痛、肢體麻木、腰膝酸軟無力、腰背酸困、舌苔脈象等,積分≥7分:癥候診斷即成立;7~14分:癥狀為輕度;15~22分:癥狀為中度;積分≥23分,癥狀為重度。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,治療前后中醫(yī)證候積分采用t檢驗(yàn),以(x±s)表示;臨床用藥效果對比采用χ2檢驗(yàn),以[n(%)]進(jìn)行表示,以P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床用藥效果對比

相較于對照組,觀察組患者的治療后的臨床總有效率更高,數(shù)據(jù)對比(P<0.05)。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比

治療后,兩組患者的積分皆有所降低,且觀察組降低幅度更大,治療效果更佳,數(shù)據(jù)比較(P<0.05)。見表2。

3? 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是生活中較常見的病癥,一種具有發(fā)病因素多且復(fù)雜,起病緩慢,大多認(rèn)為與遺傳、感染、性激素等因素相關(guān)的系統(tǒng)性疾病,女性患者多于男性,常見于中老年群體,高發(fā)年齡段在40~60歲[4]。該病受累較多的部位為手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié),而掌指、腕部和其他關(guān)節(jié)受累的情況較少[5]。目前,該疾病是最影響中老年人生活質(zhì)量的疾病之一。該病的發(fā)病過程一般分為早中晚三個(gè)階段,治療時(shí)機(jī)越早治愈的可能性越高[6]。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)分析認(rèn)證,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬痹癥范疇,病理主要涉及肝脾腎臟器,長期肝脾腎虧虛,筋骨失養(yǎng),風(fēng)邪夾寒侵襲機(jī)體,氣血凝滯導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻,這便是該病形成機(jī)制[7]。因此,治療當(dāng)以補(bǔ)腎益氣、祛風(fēng)散寒為主。黃芪桂枝五物湯加味治療組方中的桂枝、白芍、當(dāng)歸、川芎、片姜黃、黃芪、三七、三棱等各自具備良好的溫陽固表、祛風(fēng)散寒、益氣活血、補(bǔ)益肝脾腎等功效[8],將之于來氟米特聯(lián)合使用,不僅能夠使藥效疊加,而且可以起到標(biāo)本兼治的作用,短期可快速控制臨床癥狀,長期可增強(qiáng)身體的免疫力,提高遠(yuǎn)期療效。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示,相較于對照組,觀察組患者的治療后的臨床總有效率更高,治療后,兩組患者的積分皆有所降低,且觀察組患者中醫(yī)證候積分顯著更低,數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。這證明了中醫(yī)治療方式的可行性與有效性。

綜上,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取黃芪桂枝五物湯加味治療能夠取得較好的遠(yuǎn)期療效,有助于及時(shí)控制臨床癥狀,減輕患者的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),是一種應(yīng)用價(jià)值較高的中醫(yī)治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1]劉佳維,王永輝,李艷彥,等.黃芪桂枝五物湯對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎CIA模型大鼠JAK-STAT信號通路的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2019,30(04):49-52.

[2]蔣總,蔡鑫,唐芳,等.黃芪桂枝五物湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效的Meta分析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2019,08(05):33-38.

[3]李玉翠,許珂,張莉蕓,等.2012年早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)的國內(nèi)多中心臨床驗(yàn)證[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2017,21(12):807-811.

[4]陶江濤.黃芪桂枝五物湯加味治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(12):137-139.

[5]楊廣訓(xùn),陳敏,孫文成,等.黃芪桂枝五物湯治療氣血兩虛型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果[J].中國臨床保健雜志,2019,22(04):549-552.

[6]陳寶譚.補(bǔ)腎祛寒治尪湯聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎虛寒盛證的療效與安全性評價(jià)[J].健康之路,2016,23(6):230-230.

[7]崔世軍.黃芪桂枝五物湯加味在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(19):145-146.

[8]劉志隊(duì),史麗璞,郇穩(wěn),等.黃芪桂枝五物湯輔治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2019,35(03):68-69.

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