司雪妮

摘? 要：目的? 探討強化藥劑科管理對藥品合理應(yīng)用效果。方法? 選擇陜西省寶雞市眉縣人民醫(yī)院于2018年1月～2019年12月期間藥劑科90例消化內(nèi)科術(shù)前無感染患者，根據(jù)入院先后順序分為觀察組（2019年1月～12月）及對照組（2018年1月～12月），每組45例。對照組藥劑科管理采用常規(guī)管理方法，觀察組采用綜合管理模式，對比兩組患者的抗生素應(yīng)用情況、住院費用、住院時間與藥品費用。結(jié)果? 觀察組患者的應(yīng)用合格率高于對照組，觀察組的應(yīng)用合格率明顯較對照組高（P<0.05）。觀察組患者的住院費用、住院時間與藥品費用明顯較對照組低（P<0.05）。結(jié)論? 強化藥劑科管理可提高藥品合理應(yīng)用率，縮短患者的住院時間，降低患者醫(yī)療費用，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥劑科;藥品合理應(yīng)用;住院時間;住院費用;藥品費用

中圖分類號：R95? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0032-02

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)也持續(xù)提高，其可有效反映我國醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，對提升藥學(xué)服務(wù)水平非常重要[1]。隨著抗菌藥物的出現(xiàn)，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，而若應(yīng)用不合理，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，對其治療效果及身心健康產(chǎn)生影響。因此合理應(yīng)用抗菌藥物已成為臨床醫(yī)師需要面臨的重要問題[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，加強藥劑科管理可促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，因此本文分析了強化藥劑科管理對抗生素合理應(yīng)用的效果，以為醫(yī)院抗生素合理應(yīng)用提供依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇陜西省寶雞市眉縣人民醫(yī)院于2018年1月～2019年12月期間藥劑科90例消化內(nèi)科術(shù)前無感染患者，其中男50例，女40例;年齡18～75歲，平均（49.15±5.12）歲。根據(jù)入院先后順序，將90例患者分為觀察組（2019年1月～12月）及對照組（2018年1月～12月）。觀察組中男26例，女19例;年齡19～75歲，平均（50.21±5.26）歲。對照組中男25例，女20例;年齡20～74歲，平均（51.01±5..97）歲，兩組患者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊咚械臋z查和病史資料都可以查到，自愿參加此次研究，并簽訂知情同意書。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查均術(shù)前無感染;②對本次用藥無過敏癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不耐受者;②患有精神方面疾病，意識認(rèn)知不清;③不能配合研究者;④有傳染性疾病者等。

1.3? 方法

選擇我院藥劑科的10名相關(guān)工作人員，對照組藥劑科管理采用常規(guī)管理方法。主要包括：藥劑師日常核實藥品儲備、日期等情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時與上級溝通解決，及時補充抗菌藥物等，確保藥物儲存環(huán)境適宜，對于特殊藥品必須詳細(xì)告知使用者，遵醫(yī)囑服用。

觀察組采用綜合管理模式，強化藥劑科管理。包括：①提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，藥劑科日常管理工作會對患者臨床用藥安全性產(chǎn)生直接影響，以往管理模式中，部分工作人員的自身藥理知識不完善，同時未認(rèn)識到該工作的價值與重要性，導(dǎo)致藥學(xué)人員對抗生素合理應(yīng)用不能進(jìn)行準(zhǔn)確評估。②觀察組定期組織專業(yè)藥劑師對藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥物使用注意事項、抗生素合理使用等內(nèi)容，同時可通過專題講座培訓(xùn)，使藥學(xué)人員了解掌握藥理知識和抗生素相關(guān)政策。③完善抗菌藥物的采購流程，在兼顧醫(yī)院實際需求的同時，也要深入了解患者需求。要求醫(yī)院需控制抗菌藥物應(yīng)用種類不超過35種，同時其名稱、規(guī)格相同者不超過兩種。同時嚴(yán)格把控藥品供應(yīng)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量，制定藥劑科用藥規(guī)章制度，藥品入庫前，核對藥物質(zhì)量，評估抗生素合理性，若發(fā)現(xiàn)不合理用藥或疑似不合理用藥，藥學(xué)人員需咨詢相關(guān)醫(yī)師，以保證患者準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。④給予患者及其家屬臨床用藥指導(dǎo)，給患者及其家屬講解抗菌藥合理應(yīng)用知識，也可通過印發(fā)宣傳冊給患者普及各種抗菌藥的適應(yīng)證與臨床應(yīng)用方法，促進(jìn)醫(yī)師可以更好合理應(yīng)用抗生素。⑤杜絕抗生素濫用情況，保證藥學(xué)人員與消化內(nèi)科人員的溝通，在條件允許下，藥學(xué)人員可參與到患者的臨床診治中，也可成立巡查小組，以了解抗生素應(yīng)用情況，通過發(fā)放抗生素指導(dǎo)手冊對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，從而嚴(yán)格控制抗生素合理使用。⑥及時糾正不合理抗生素應(yīng)用情況，醫(yī)院藥學(xué)人員需定期點評醫(yī)師處方，了解抗生素的使用情況，若發(fā)現(xiàn)用藥不合理情況及時告知醫(yī)師。

分析兩組患者的抗生素應(yīng)用情況，包括合理、基本合理、不合理，應(yīng)用中無不良反應(yīng)出現(xiàn)，藥物試驗敏感度較高，術(shù)前2h、術(shù)后4h給藥時應(yīng)用藥物的方法、劑量完全正確為合理;用藥過程中出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，藥物試驗敏感度一般，手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后5d用藥時應(yīng)用時藥物方法及劑量均正確為基本合理;用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥物試驗敏感度較低，術(shù)前1d、7d給藥有禁忌的三種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，使用方法與劑量不正確為不合理。

對比兩組患者的住院費用、住院時間與藥品費用。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗對比分析;計量資料用（x±s）表示，t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的抗生素應(yīng)用情況

觀察組患者的應(yīng)用合格率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組的應(yīng)用合格率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者的住院費用、住院時間與藥品費用

觀察組患者的住院費用、住院時間與藥品費用明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高，抗生素應(yīng)用越來越廣泛，而隨著其應(yīng)用廣泛，臨床上出現(xiàn)了抗生素濫用的情況，導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性的增加及感染風(fēng)險的增加，降低了治療效果，同時也嚴(yán)重浪費了醫(yī)療衛(wèi)生資源，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其身體健康，因此需采用合理的干預(yù)措施提高抗生素的臨床應(yīng)用[4]。藥劑科主要根據(jù)醫(yī)院科研、醫(yī)療、教學(xué)等方面的需求制定藥品采購計劃，同時需詳細(xì)掌握藥品的市場信息與科技信息，給臨床提供安全、有效、廉價的藥物。抗生素合理應(yīng)用過程中藥劑科發(fā)揮著關(guān)鍵作用，醫(yī)院藥劑科應(yīng)重視藥品管理環(huán)節(jié)，及時控制不合理用藥情況。藥劑科藥學(xué)人員利用其專業(yè)技能能夠合理監(jiān)督抗生素的使用情況，完善藥品采購中的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)藥物不合理應(yīng)用情況，從而為臨床合理應(yīng)用抗生素奠定良好基礎(chǔ)。因此為了降低不合理用藥情況，本文探究了強化藥劑科管理對藥品合理應(yīng)用的效果，以為合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的應(yīng)用合格率明顯高于對照組（P<0.05），表明強化藥劑科管理可提高抗生素的合理應(yīng)用，主要是由于綜合管理模式可對抗生素的日常合理應(yīng)用進(jìn)行有效控制，保證抗生素合理應(yīng)用，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。同時加強藥劑科管理可使藥劑師加入至醫(yī)院臨床用藥管理中，使得醫(yī)療人員合理應(yīng)用抗生素，尋找存在的不合理用藥情況，告知臨床醫(yī)師，從而提高臨床用藥的合理性;同時觀察組患者的住院費用、住院時間與藥物費用明顯較對照組低，主要是由于藥劑師的參與可降低重復(fù)用藥、過度用藥等不合理用藥情況，從而降低患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，強化藥劑科管理可提高藥品合理應(yīng)用率，縮短患者的住院時間，降低患者花費，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龔興蘭.加強藥劑科管理促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（5）：184.

[2]王傳珂.強化藥劑科管理對合理運用抗菌藥物的促進(jìn)效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（22）：47-48.

[3]黃金平，何勇.藥劑科管理對促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（29）：111-113.

[4]張文藝，茹郁.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：138-139.

[5]周劍.藥劑科管理對促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的效果影響分析[J].母嬰世界，2018，13（20）：282.