袁紅蕾

摘? 要：目的? 研究門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療II型糖尿病的臨床效果。方法? 研究時間為2015年5月～2020年5月，對這期間在菏澤市牡丹人民醫(yī)院進行治療的104例II型糖尿病患者進行回顧分析，依據(jù)患者不同治療方式分組，以接受單一門冬胰島素治療的患者為對照組（n=52），以接受門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的患者為實驗組（n=52），以血糖下降時間等指標(biāo)評定治療效果，并對比患者治療前后血糖指標(biāo)。結(jié)果? 對比治療效果，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;對比患者用藥前后在空腹及用餐2 h后的血糖狀況可知，治療前兩組無論在空腹還是進餐2 h后均無顯著差異（P>0.05），治療后實驗組在空腹?fàn)顟B(tài)及用餐2 h后均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療II型糖尿病的臨床效果相較單一門冬胰島素治療的效果更加明顯，其治療總有效率更高，且患者在空腹及餐后的血糖水平均得到顯著改善，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：門冬胰島素;二甲雙胍;II型糖尿病;臨床效果

中圖分類號：R587.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0174-02

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，II型糖尿病患者的數(shù)量逐年上升并顯示出低齡化的趨勢，肥胖者居多，患者以高血糖為主要特征，常常表現(xiàn)出多飲、多食、多尿且消瘦等癥狀，要想根治較為困難，但臨床上可采用藥物以及飲食控制來幫助患者延緩病程，胰島素注射最為常見，口服藥物以磺脲類藥物以及雙胍類降糖藥物最為常用，但嚴(yán)重肝臟及腎臟功能障礙的患者禁止使用[1]。為探究門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療II型糖尿病的臨床效果，研究早在2015年5月便開始搜集患者一般資料，至2020年5月將104例患者做分組處理并給予不同的藥物治療處理，以下為過程及結(jié)果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究時間為2015年5月～2020年5月，篩選后共留下104例前來菏澤市牡丹人民醫(yī)院接受治療的II型糖尿病患者，進行回顧分析，依據(jù)患者不同治療方式分組，以接受單一門冬胰島素治療的52例患者為對照組，其余52例接受門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的患者為實驗組，針對組間一般資料的差異展開統(tǒng)計。實驗組患者年齡范圍處于39～76歲間，均值為（65.72±2.14）歲，病程2～11年;對照組患者年齡38～77歲，均值為（64.18±2.33）歲;病程2～12年，實驗組與對照組的平均病程分別為（7.12±1.84）年及（6.83±1.93）年;實驗組中男性患者31例、女性21例，對照組中男女患者均為26例;性別等一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者均表現(xiàn)出典型的II型糖尿病臨床癥狀，檢測發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L，患者均為II型糖尿病且對本次研究過程知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者以及妊娠期及哺乳期女性，明確過敏體質(zhì)的患者。

1.3? 方法

對照組處理：給予對照組患者門冬胰島素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20133006，3 mL∶300 IU/支/盒）治療處理。2周為1個療程，本藥品一般在餐前注射，用量因人而異，具體需求量為0.5～1單位/（kg·d），皮下注射的位置可以選在大腿或腹壁位置。

實驗組處理：給予實驗組患者門冬胰島素皮下注射聯(lián)合口服鹽酸二甲雙胍緩釋片處理，門冬胰島素注射液的使用方法同對照組相一致，鹽酸二甲雙胍緩釋片（重慶科瑞南海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050349，0.5 g×10片×2板/盒）口服計量可以根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，一般初始量為500 mg/次、1次/d，2周為1個療程，晚飯時與食物同食，以每周1片的劑量增加但最多不可超過2000 mg。

1.4? 觀察指標(biāo)

3個療程后對兩組患者如下觀察指標(biāo)進行對比：①有效率：顯效的標(biāo)準(zhǔn)為胰島素平均用量及血糖下降時間明顯減少，典型糖尿病臨床癥狀消失，基本無低血糖情況發(fā)生;有效的標(biāo)準(zhǔn)為典型臨床癥狀有所改善，胰島素平均用量與血糖下降時間減少，偶有低血糖情況發(fā)生;無效的標(biāo)準(zhǔn)為血糖情況以及臨床癥狀均未得到改善，并表現(xiàn)出持續(xù)加重的趨勢?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②血糖水平：分別測量治療前后兩組患者在空腹以及用餐2 h后的血糖水平。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間治療總有效率對比

對比治療效果，實驗組顯著有效及有效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后空腹及餐后血糖水平比較

治療后實驗組在空腹?fàn)顟B(tài)及用餐2 h后血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

二甲雙胍對于肥胖引起的II型糖尿病的治療效果十分顯著，與胰島素混合可以有效防止低血糖情況的發(fā)生，與磺酰脲類降血糖藥物聯(lián)合使用也可發(fā)揮協(xié)同作用，常見惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)[2]，最新研究表明患者在禁食狀態(tài)下服用適量的二甲雙胍可以有效抑制腫瘤的生長，為此也成為了臨床上關(guān)注的熱點。

研究結(jié)果表明，實驗組治療的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;對比患者用藥前后在空腹及用餐2 h后的血糖狀況可知，治療前兩組無論在空腹還是進餐2 h后均無顯著差異（P>0.05），治療后實驗組在空腹?fàn)顟B(tài)及用餐2 h后均顯著低于對照組（P<0.05）。這是因為雖然門冬胰島素起效較快但同時引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)的概率比較高，與二甲雙胍的聯(lián)合使用可以有效的彌補這一短板，對充分發(fā)揮藥物治療效果具有重要的意義[3]。二甲雙胍是目前II型糖尿病病患首選的治療藥物，首先這種藥物不會導(dǎo)致患者體重增加，適用于肥胖II型糖尿病病人減肥過程。其次，二甲雙胍具有一定的延緩衰老的作用，其生存率較單一使用胰島素治療的患者具有小幅的統(tǒng)計學(xué)意義[4]。最后，二甲雙胍的聯(lián)合使用可以有效降低患者心血管疾病風(fēng)險，提高葡萄糖吸收率[5]，有效降低了患者低密度脂蛋白膽固醇水平，在II型糖尿病患者中應(yīng)用效果值得深入研究。

綜上所述，相較單一門冬胰島素治療而言，門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療II型糖尿病的臨床效果更加明顯，其治療總有效率更高，治療后患者在空腹及餐后的血糖水平均得到顯著改善，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒金生.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診II型糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：50-51.

[2]韓波.門冬胰島素單用或聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果比較[J].北方藥學(xué)，2018，15（2）：132-133

[3]劉心苑，劉尚全，葉啟寶，等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍血糖控制不佳的II型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2018，47（1）：59-62+84.

[4]崔路坤.二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療老年糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（1）：154-155.

[5]張迪，王英杰.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍及門冬胰島素治療II型糖尿病臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2019，28（12）：79-81.