申麗 李東輝 劉世浩

摘? 要：目的? 研究在手術(shù)前行心理干預(yù)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)效果的影響。方法? 本次研究選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為72例甲狀腺癌在邯鄲市第一醫(yī)院行手術(shù)治療患者，研究時(shí)間在2018年7月～2019年11月，按隨機(jī)數(shù)字將其分為常規(guī)組和心理組，每組36例。常規(guī)組術(shù)前采取常規(guī)護(hù)理措施，心理組患者術(shù)前采取心理護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組甲狀腺癌患者的負(fù)面情緒、睡眠狀況、認(rèn)知程度、治療依從性。結(jié)果? 心理組甲狀腺癌患者的負(fù)面情緒評(píng)分以及睡眠質(zhì)量評(píng)分低于常規(guī)組患者的;心理組甲狀腺癌患者的治療依從性評(píng)分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分高于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在手術(shù)前，對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的焦慮狀況以及睡眠質(zhì)量，以幫助手術(shù)順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)護(hù)理;甲狀腺癌;手術(shù)效果;臨床影響

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0092-02

甲狀腺癌即甲狀腺惡性腫瘤，其發(fā)病率在全身發(fā)生的惡性腫瘤中約占百分之一，且跟地理位置、種族、性別種類等有聯(lián)系，一般來說男性的發(fā)病率沒有女性的發(fā)病率高，其女性和男性比例大約在2∶1到4∶1之間，另外在青壯年時(shí)期的發(fā)病率高于其他年齡段[1]，按照病理類型可分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、未分化甲狀腺癌、髓樣甲狀腺癌這四種，其中最常見的是乳頭狀甲狀腺癌，大部分的甲狀腺癌在甲狀腺腺葉的一側(cè)發(fā)病，且為單發(fā)[2]。目前甲狀腺癌可行手術(shù)治療、放射性治療、內(nèi)分泌治療等手段，很多采取甲狀腺癌手術(shù)的患者會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等情緒，主要是手術(shù)會(huì)將甲狀腺切除，很多患者則害怕日后正常生活遭受影響[3]，本文的目的為研究在手術(shù)前行心理干預(yù)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)效果的影響。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

本次研究選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為72例甲狀腺癌在邯鄲市第一醫(yī)院行手術(shù)治療患者，研究時(shí)間在2018年7月～2019年11月，按隨機(jī)數(shù)字將其分為常規(guī)組和心理組，所選研究對(duì)象均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。常規(guī)組有12例男性甲狀腺癌患者，有24例女性甲狀腺癌患者;年齡為23～46歲，平均年齡為（34.82±2.17）歲。心理組有11例男性甲狀腺癌患者，有25例女性甲狀腺癌患者;年齡為24～48歲，平均年齡為（35.27±2.35）歲。兩組甲狀腺癌患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過影像學(xué)等明確診斷患者為甲狀腺癌;②患者無精神疾病，認(rèn)知障礙;③經(jīng)患者本人以及家屬同意自愿簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有血液系統(tǒng)障礙;②患者合并其他肺、脾等器官的功能性病變。

1.3? 方法

常規(guī)組：本組患者術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前了解患者的相關(guān)信息，向患者介紹疾病的知識(shí)以及注意事項(xiàng)。

心理組：本組患者術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要為了解患者的基本信息，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，耐心仔細(xì)的解答患者的疑惑之處，緩解患者的不良情緒，與其進(jìn)行積極有效的溝通，患者緊張時(shí)可引導(dǎo)做深呼吸等動(dòng)作以緩解，盡量保持病房的安靜，不影響患者的獨(dú)立空間，以免造成患者的反感，住院期間可在病房?jī)?nèi)放置香薰以及輕音樂，為患者助眠，提高患者的睡眠質(zhì)量，引導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查。

1.4? 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，用焦慮自評(píng)量表[3]、抑郁自評(píng)量表[4]來評(píng)估常規(guī)組和心理組兩組甲狀腺癌手術(shù)患者的負(fù)面情緒，評(píng)分為0～80分，分?jǐn)?shù)越低，患者所累積的負(fù)面情緒越少;用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表[5]來評(píng)估兩組患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越低，患者的睡眠質(zhì)量越好;用疾病知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的疾病認(rèn)知程度進(jìn)行考察，評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的認(rèn)知程度越高;護(hù)理人員根據(jù)患者在護(hù)理治療期間的行為進(jìn)行評(píng)分以評(píng)估患者的治療依從性，評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越低，患者的治療依從性越低。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)常規(guī)組和心理組兩組甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)驗(yàn)所得到數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 負(fù)面情緒以及睡眠質(zhì)量比較

心理組的甲狀腺癌手術(shù)患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分低于常規(guī)組患者，心理組甲狀腺癌手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于常規(guī)組患者，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 疾病認(rèn)知程度以及治療依從性比較

接受護(hù)理后，心理組的甲狀腺癌手術(shù)患者的疾病認(rèn)知程度以及治療依從性高于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺癌主要為頸部淋巴結(jié)腫大、甲狀腺有腫塊，且質(zhì)地堅(jiān)硬。據(jù)研究表明，碘與甲狀腺癌的發(fā)生密不可分，碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素的合成，進(jìn)而對(duì)促甲狀腺激素起到負(fù)反饋調(diào)節(jié)的作用，造成了甲狀腺濾泡增生肥大，最終甲狀腺發(fā)生腫大，同時(shí)性激素和放射線對(duì)甲狀腺癌的發(fā)病也起到了一定的作用，性激素也屬于下丘腦、垂體反饋調(diào)節(jié)機(jī)制中的一種激素，性激素失調(diào)最終也會(huì)影響到甲狀腺激素的合成分泌，而放射線則是會(huì)影響到細(xì)胞核，使之變形，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，甲狀腺癌發(fā)生[6]。手術(shù)治療甲狀腺癌主要是進(jìn)行淋巴結(jié)清掃以及切除甲狀腺，很多患者對(duì)疾病的了解度不高、認(rèn)識(shí)不夠，因而在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安等情緒，影響了機(jī)體內(nèi)分泌的平衡，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠更好解決患者的失眠問題，患者更能夠接受治療方案以及自身疾病狀態(tài)，提高其依從性[7]。另外實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，不影響睡眠，進(jìn)而機(jī)體能夠更好調(diào)節(jié)運(yùn)行，能夠擁有更好的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)以及術(shù)后的情況。

根據(jù)文章中的研究數(shù)據(jù)表明，心理組的甲狀腺癌手術(shù)患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分低于常規(guī)組患者;心理組甲狀腺癌手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組患者;心理組的甲狀腺癌手術(shù)患者的疾病認(rèn)知程度以及治療依從性高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。由此可知，對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，能夠更好安撫患者的情緒，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮，提升患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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