張會

摘? 要：目的? 探討全程護理在老年冠心病患者胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響。方法? 選取200例老年冠心病患者納入本項研究，納入時間為2018年4月～2020年3月，在聊城市中醫(yī)醫(yī)院接受胃腸鏡檢查，按照患者入院先后順序展開1∶1分組，對照組100例采取常規(guī)胃腸鏡檢查護理干預(yù)，觀察組100例采取胃腸鏡檢查全程護理干預(yù)，采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評定量表評估兩組護理前后不良情緒改善、生理指標(biāo)、結(jié)合SF-36生活質(zhì)量評定表評估生活質(zhì)量變化以及科室自制護理滿意度問卷調(diào)查進(jìn)行比較。結(jié)果? 觀察組在全程護理干預(yù)下SAS評分、SDS評分低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;組間護理前心率、血壓測定值具有同質(zhì)化特征（P>0.05），護理后觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評定中，生理功能，軀體功能，社會功能，情感職能等生活質(zhì)量指標(biāo)改善明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對進(jìn)行胃腸鏡檢查的老年冠心病患者實施全程護理干預(yù)，可改善患者檢查期間不良情緒，提高生活質(zhì)量，改善生理指標(biāo)。經(jīng)論證，該護理干預(yù)值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年冠心病;胃腸鏡檢查;全程護理干預(yù);焦慮、抑郁;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0135-02

冠心病作為老年患者常見的心血管疾病，不僅發(fā)病率較高，還導(dǎo)致老年患者病死率較高，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。胃腸鏡檢查是目前消化道疾病診斷的重要指標(biāo)，該項檢查方式具有侵入性，老年患者因不具備對該項檢查的認(rèn)知，且過度擔(dān)心害怕，產(chǎn)生的負(fù)性情緒將造成檢查期間出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，造成各種不適[2]。為提高老年冠心病患者在胃腸鏡檢查期間的安全保障，使其積極配合醫(yī)護人員完成各項操作，臨床將采用全程護理干預(yù)介入其中，協(xié)同患者展開各項檢查操作，并降低其不良情緒，提高生活質(zhì)量[3]。對此，本研究將探討全程護理干預(yù)，在聊城市中醫(yī)醫(yī)院老年冠心病患者胃腸鏡檢查期間的應(yīng)用療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取200例老年冠心病患者納入本項研究，納入時間為2018年4月～2020年3月，在聊城市中醫(yī)醫(yī)院接受胃腸鏡檢查，按照患者入院先后順序展開1∶1分組，對照組100例采取常規(guī)胃腸鏡檢查護理干預(yù)，該組患者男59例，女41例，年齡55～78歲，平均年齡（61.26±6.12）歲;觀察組100例采取胃腸鏡檢查全程護理干預(yù)，該組患者男62例，女38例，年齡54～76歲，平均年齡（61.56±6.45）歲，兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本項研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究患者均簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不接受胃腸鏡檢查者;伴有嚴(yán)重意識障礙且無法配合者。

1.3? 方法

對照組在胃腸鏡檢查期間協(xié)同常規(guī)護理干預(yù)介入，其中護理人員需完善胃腸鏡檢查所需器械及藥品，叮囑患者完成術(shù)前禁食、禁飲，并講解有關(guān)胃腸鏡檢查的注意事項，確保提高患者配合程度;在檢查前實施麻醉，觀察患者檢查期間生命體征波動。

觀察組采用全程護理干預(yù)，包括：（1）檢查前，護理人員需與患者溝通，全面普及有關(guān)胃腸鏡檢查的具體方式以及流程，檢查期間的注意事項進(jìn)行講解，評估患者疾病狀態(tài)和體檢結(jié)果，掌握存在的禁忌證以及適應(yīng)證，便于更好的開展胃腸鏡檢查;在患者檢查期間，需備好急救藥品和相關(guān)設(shè)備，避免出現(xiàn)緊急狀況，并且需留意患者情緒變化，與之溝通，了解其情緒波動，對焦慮抑郁狀況進(jìn)行針對性緩解。（2）檢查期間，協(xié)同患者進(jìn)行放松，指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸，使各器官肌肉呈現(xiàn)放松狀態(tài)，對指定關(guān)節(jié)進(jìn)行按壓，提高內(nèi)臟活動性，降低術(shù)中惡心、嘔吐等不適癥狀，密切檢查患者生命體征波動情況，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以預(yù)防;（3）檢查后，需對患者進(jìn)行氣道管理，并做好保暖工作，直至其生命體征恢復(fù)后，送往觀察室，對出現(xiàn)腹痛、惡心患者需告知在家屬陪同下才可離開，并講解檢查后相關(guān)注意事項，以及開展飲食指導(dǎo)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）焦慮、抑郁情緒：運用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者干預(yù)前后負(fù)性情緒的改善進(jìn)行記錄，當(dāng)SAS分值超出50分則為焦慮，分值越高證明焦慮越嚴(yán)重;當(dāng)SDS分值超出53分時，則定義為抑郁，分值越高抑郁越嚴(yán)重。（2）生理指標(biāo)：測定患者護理前后心率、血壓。（3）生活質(zhì)量量表（SF-36）：觀測干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量情況，包括生理機能、軀體功能、社會功能、情感職能，每項分值為100分，結(jié)果越接近者，證明生活質(zhì)量改善越佳。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS21.0完成，采用t與χ2完成對計量資料、計數(shù)資料的檢驗，以P<0.05證實差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 焦慮與抑郁評分

護理前，兩組的焦慮與抑郁評分均無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組的焦慮及抑郁評分均低于對照組，組間具有差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 生理指標(biāo)

組間護理前心率、血壓測定值具有同質(zhì)化特征（P>0.05），護理后觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組各方面的生活質(zhì)量評分經(jīng)觀察評定均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病患者在胃腸鏡檢查期間受侵入性檢查的影響，導(dǎo)致對患者冠心病帶來較大刺激，并且老年患者普遍對胃腸鏡檢查缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致過度緊張而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。在冠心病疾病作用下，患者身體功能下降，胃腸鏡檢查期間配合度較差，使患者很難順利完成檢查[4]。此外，檢查期間可能加重心率以及血壓的波動，易造成不良影響。對此，在老年冠心病患者胃腸鏡檢查期間，實施全程護理，可針對患者情況制定護理措施，提高患者認(rèn)知并改善生活質(zhì)量，降低其焦慮，抑郁等不良情緒，提高檢查質(zhì)量[5]。

就上述研究結(jié)果顯示，觀察組利用全程護理干預(yù)后，留意患者情緒變化，與之溝通，了解其情緒波動，對焦慮抑郁狀況進(jìn)行針對性緩解，使其焦慮、抑郁情緒得以明顯改觀;進(jìn)行檢查期間注意事項講解，告知疾病狀態(tài)和體檢結(jié)果，使患者掌握存在的禁忌證以及適應(yīng)證，對指定關(guān)節(jié)進(jìn)行按壓，提高內(nèi)臟活動性，降低術(shù)中惡心、嘔吐等不適癥狀，密切檢查患者生命體征波動情況，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以預(yù)防，使其心率、收縮壓及舒張壓各項生理指標(biāo)更為合理;檢查后講解相關(guān)注意事項，以及開展飲食指導(dǎo)使患者生理功能、軀體功能、社會功能、情感職能等各項生活質(zhì)量提升明顯。表明全程護理干預(yù)對老年冠心病患者胃腸鏡檢查期間，安全保障更高，突出臨床療效。

綜上所述，老年冠心病患者胃腸道檢查期間協(xié)同全程護理干預(yù)，可最大限度提高檢查安全性，確保檢查后生活質(zhì)量的提升，舒緩其焦慮、抑郁情緒，改善生理指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙安平，劉艷，朱艷麗.全程護理干預(yù)對40例老年冠心病患者胃腸鏡檢查過程中心理狀況及并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：126-128.

[2]武俊英，楊帥，張慧宇，等.合并冠心病的老年患者無痛胃腸鏡循證護理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（3）：148-151.

[3]韓璐，張珠鳳，沈國花.護理干預(yù)對高齡冠心病患者胃腸鏡檢查的影響[J].世界華人消化雜志，2016，24（9）：1456-1460.

[4]陳瑞荔，王軍萍.對92例冠心病患者進(jìn)行綜合護理的臨床效果觀察探析構(gòu)建[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（33）：129+135.

[5]吳詩虹.規(guī)范化護理在老年胃病患者胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（21）：166-167.