劉飛

摘? 要：目的? 分析西藥臨床合理用藥的安全性，探討合理用藥的相關(guān)措施。方法? 選取山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2016年1月～2019年10月期間采用西藥治療的患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。對照組未實施任何干預(yù)，實驗組加強(qiáng)臨床合理用藥管理。比較兩組不合理用藥情況、不良事件發(fā)生情況、患者不良反應(yīng)率及總滿意率。結(jié)果? 實驗組聯(lián)合用藥不當(dāng)、濫用抗生素、重復(fù)給藥、用法用量不當(dāng)率均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。實驗組醫(yī)療投訴、給藥差錯、醫(yī)患糾紛等不良事件發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論? 西藥臨床合理用藥中加強(qiáng)管理的效果明顯，即可有效減少不合理用藥現(xiàn)象和不良事件，還可減少患者不良反應(yīng)，提升用藥安全性，且其普遍較為滿意。

關(guān)鍵詞：西藥;臨床合理用藥;安全性;相關(guān)措施

中圖分類號：R952? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0061-03

對于患者而言，臨床合理用藥是改善其生活質(zhì)量、提升治療效果、改善病情的關(guān)鍵手段。臨床藥劑師和醫(yī)師在西藥用藥過程中，為確保其有效性和安全性，需做到藥物的經(jīng)濟(jì)、有效、安全、準(zhǔn)確等，以提升臨床用藥的安全性和合理性，從而減少各種不良反應(yīng)[1]。近年來，醫(yī)療水平的不斷提升，各種品種的需要藥品逐漸增多，使得臨床合理用藥出現(xiàn)較多的問題，當(dāng)前各大醫(yī)院多數(shù)存在抗生素濫用、用法用量不大、重復(fù)給藥等用藥不合理情況，不僅對藥物療效存在影響，還會在一定程度上損害患者身心健康。本文選取山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2016年1月～2019年10月期間采西藥治療的患者100例，根據(jù)隨機(jī)法分組，分析西藥臨床合理用藥的安全性、探討合理用藥的相關(guān)措施。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2016年1月～2019年10月期間收治的采用西藥治療患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。實驗組中男性24例，女性26例，年齡21～69歲，平均年齡（38.54±2.65）歲;對照組中男性27例，女性23例，年齡22～68歲，平均年齡（39.42±2.77）歲。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西藥治療的相關(guān)適應(yīng)證;②患者及家屬知曉本次試驗，且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者;②嚴(yán)重肝腎功能障礙者;③合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者;④精神疾病者;⑤哺乳期妊娠期女性;⑥依從性差或中途退出者。

1.3? 方法

對照組未實施任何干預(yù)，實驗組加強(qiáng)臨床合理用藥管理，具體為：（1）藥物管理。即患者在接受西藥治療的過程中，涉及的種類繁多，且具有較為復(fù)雜的藥劑類型，因此需對藥品加強(qiáng)管理，以保障用藥的安全性。在實際用藥的過程中，要根據(jù)《處分管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等[2]各種制度規(guī)章對西藥品種進(jìn)行合理歸類。注意對用藥方式和藥品數(shù)量等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，做到有序管理和分類。由于需要涉及較多的分類方式，在合理分類的過程中，可以根據(jù)用藥作用部位如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等對相關(guān)藥品進(jìn)行分類;對于注射類藥品，在分類管理時，可分為混懸型、溶液型、乳劑型等，以防出現(xiàn)取樣差錯;另外也可根據(jù)不同的科室進(jìn)行分類，如兒科、婦科、外科、內(nèi)科等。在西藥儲存的過程中，需保持環(huán)境避光、陰涼、干燥等，注意做好預(yù)防污染、防火、防潮等工作。注意根據(jù)相關(guān)規(guī)定對特殊藥品進(jìn)行合理存放，加強(qiáng)管理精神藥品、麻醉藥品，并安排專人進(jìn)行管理和存放。一旦管理過程中出現(xiàn)任何問題或者異常，則需及時上報并妥善處理。對于具有特殊存放需求的藥品，需在特定的區(qū)域進(jìn)行存放，如低溫保存或冷藏。（2）人員和制度管理。在藥品管理中，參與藥房管理工作人員需具備專業(yè)的技能和豐富的經(jīng)驗，注意對藥品管理相關(guān)制度進(jìn)行建立和完善。組織管理人員定期參與相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促使其對藥物的禁忌證和適應(yīng)證予以熟練掌握，以保證用藥的安全性和合理性。在使用西藥的過程中，堅持以患者為中心的服務(wù)理念，積極預(yù)防和減少不合理用藥現(xiàn)象，如超劑量用藥。安排專門的人員對入庫的每批藥品進(jìn)行嚴(yán)格查對，注意對藥品的生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、劑型、藥品名稱等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，做到準(zhǔn)確無誤錄入相關(guān)信息。在審查和核對的過程中，及時將不合格藥品上報給有關(guān)部門，以便后者及時采取措施加以處理，從而確保用藥的安全性。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組藥物聯(lián)用、用藥周期、給藥途徑、用藥劑量、藥物類型等基礎(chǔ)用藥信息，比較兩組不合理用藥情況（包括聯(lián)合用藥不當(dāng)、抗生素濫用、重復(fù)給藥、用法用量不當(dāng)）、不良事件（包括醫(yī)療投訴、給藥差錯、醫(yī)患糾紛等）。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，以[n（%）]表示計數(shù)資料，應(yīng)用卡方檢驗，采?。▁±s）表示計量資料，應(yīng)用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不合理用藥分析比較

實驗組聯(lián)合用藥不當(dāng)、濫用抗生素、重復(fù)給藥、用法用量不當(dāng)率均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良事件情況比較

實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床西藥用藥的過程中，合理用藥是提升醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、確保治療效果的關(guān)鍵。在西藥理論的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員在使用西藥時，保證用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性則是西藥臨床合理用藥關(guān)鍵。西藥的臨床合理使用，既能將藥的療效最大程度發(fā)揮出來，還能盡可能地促進(jìn)患者病情康復(fù)，減少和避免不良反應(yīng)造成的機(jī)體損害。但當(dāng)前西藥用藥的過程中，由于受到諸多因素的影響，不合理用藥情況普遍存在，且時有發(fā)生一些重要差錯事件，如聯(lián)合用藥不當(dāng)、給藥途徑錯誤、藥物劑量不當(dāng)?shù)?，這不僅對患者的有效治療造成影響，還會對醫(yī)院形象產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。而在實際用藥的過程中，通過對需要加強(qiáng)合理用藥管理，發(fā)揮出藥物最佳療效，減少用藥不良反應(yīng)，從而保障用藥的安全性和有效性[3-4]。為了有效治療各種疾病，近幾年臨床使用的西藥種類不斷增多，導(dǎo)致用藥管理面臨較多的問題。由于部分患者存在多種基礎(chǔ)疾病，實際用藥較為復(fù)雜，存在聯(lián)合使用兩種及以上藥物的情況，一旦出現(xiàn)聯(lián)合用藥不準(zhǔn)確，則極易引發(fā)多種并發(fā)癥，從而降低臨床用藥的安全性和合理性[5]。

通過加強(qiáng)合理用藥管理，可實現(xiàn)高質(zhì)量、有效治療的醫(yī)療服務(wù)目的，可減少用藥不安全問題，保障需要的臨床合理用藥，進(jìn)而提升患者的滿意率。本文的研究中，實驗組不合理用藥率、不良事件發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。表明西藥臨床合理用藥中加強(qiáng)管理可減少各種不合理用藥現(xiàn)象，可減少醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛，并避免給藥差錯和降低患者不良反應(yīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)，西藥臨床合理用藥中加強(qiáng)管理具有積極作用和價值。

綜上所述，西藥臨床合理用藥中加強(qiáng)管理的效果明顯，即可有效減少不合理用藥現(xiàn)象和不良事件，還可減少患者不良反應(yīng)，提升用藥安全性，且其普遍較為滿意，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙莉.淺談西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（81）：195-196.

[2]江茜，胡曉，晏文宇，等.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（4）：58-59.

[3]周文玉.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（6）：23-25.

[4]曾建勛.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：99-100.

[5]劉雪鵬.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：82-82.