蘇敏

（浦北縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 欽州，535300）

急性腦梗死是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是因腦部血液供應(yīng)不足，故缺血缺氧導(dǎo)致的腦組織壞死癥狀，給予較高的致死率與致殘率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。針對患者病情給予有效的溶栓等治療，可有效的改善患者病情，同時配合有效的護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床取得顯著效果[2]。故本文以我科收治的88例患者為例，對比分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2020年1月-2021年4月收治的急性腦梗死患者88 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷確診；②簽署知情同意書；③臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重惡性腫瘤、重要臟器功能缺損者；②患有嚴(yán)重血液疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；③有精神疾病、語言與認(rèn)知者；④不愿參與實驗者；⑤臨床資料丟失者。隨機(jī)分為兩組，各44 例。對照組男24 例，女20 例；年齡38-90 歲，平均年齡（53.62±3.52）歲；文化水平：小學(xué)以下12 例，小學(xué)與初中13 例，高中9 例，高中以上10 例。研究組男23 例，女21 例；年齡38-90 歲，平均年齡（53.16±3.62）歲；文化水平：小學(xué)以下11 例，小學(xué)與初中12 例，高中10 例，高中以上11 例。組間上述資料均衡（P<0.05），可實施對比。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者對癥處理，并囑咐患者按時用藥，詳細(xì)說明按時用藥的必要性，同時注意病房環(huán)境護(hù)理，保持舒適整潔，其濕度、溫度適宜，限制探視人數(shù)，確保患者充分休息，從而提高舒適度，行口頭宣教，提高依從性。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包含：①健康宣教：護(hù)理人員經(jīng)過一對一宣教、視頻與發(fā)放健康宣傳手冊等方法，詳細(xì)說明疾病的相關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)制、治療因素等，依據(jù)患者文化水平、性格特征，以通俗易懂的語言向患者解釋說明，同時耐心解答患者疑問，促使患者與家屬更好的掌握宣教知識。②心理干預(yù)：因患者年齡較大，其各項生體技能退化，心理承受年齡較弱，再加上病痛的折磨，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其預(yù)后。故護(hù)理人員需主動與患者溝通交流，有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，盡可能的滿足患者基本需求，同時分析臨床成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，確保其心情愉悅。③病情監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測患者生命體征，注意其體溫、脈搏與四肢活動等情況，做好記錄工作，并密切監(jiān)測患者血壓、心電圖等，若出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)師，并輔助進(jìn)行有效處理。④生活指導(dǎo)：于患者健側(cè)放置呼叫器與常用日常用品，便于患者隨時使用；指導(dǎo)患者定期排便，并叮囑患者排便切勿用力；若患者可自理，指導(dǎo)患者相關(guān)生活活動；若無法自理，需及時做好皮膚護(hù)理，及時做好眼睛、口腔與會陰部護(hù)理。⑤飲食護(hù)理：依據(jù)患者實際情況給予飲食干預(yù)，保持以清淡易消化類食物為主，多食用低脂、低鹽、高營養(yǎng)、粗纖維類食物為主，同時禁食辛辣刺激類食物。⑤安全護(hù)理：協(xié)助患者翻身，做好防跌倒與墜床干預(yù)；并設(shè)置留家屬陪伴躁動不安患者，并約束患者雙手、床旁設(shè)置防護(hù)欄，避免患者意外拔除導(dǎo)管。⑥肢體訓(xùn)練：待患者穩(wěn)定后，積極開展早期肢體運動訓(xùn)練，提前講解訓(xùn)練注意事項并全程陪同，按摩患者肢體，行主動或被動肢體訓(xùn)練，繼而提高患者活動功能；若患者恢復(fù)良好，可適當(dāng)下地行走。⑦語言與認(rèn)知功能訓(xùn)練：若患者出現(xiàn)語言與認(rèn)知障礙，需及時進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做鼓腮、齜牙、吹口哨等動作，促使口腔肌肉恢復(fù)，使患者可盡早發(fā)出簡單的音節(jié)，然后逐漸增加難度。展示簡單圖片與物品，然后由患者簡單描述圖片與物品，促使患者的語言與認(rèn)知功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄患者住院時間與并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并比較。②以我院自擬滿意度問卷評估，包含服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性等，滿分100 分，得分與患者滿意度成正相關(guān)。③以生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評估，共74 項，分別為軀體功能、心理功能、社會功能與物質(zhì)生活狀態(tài)四項，每項100 分，得分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0 分析，并發(fā)癥以率（%）表述，x2檢驗，住院時間、滿意度與生活質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表述，t檢驗，P<0.05 為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組住院時間與滿意度評分比較詳見表1。

表1 兩組住院時間與滿意度評分比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 滿意度評分（分）對照組 44 13.65±1.21 76.54±3.25研究組 44 10.23±1.12 83.65±3.21 t 13.759 10.325 P 0.000 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組各項生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對照組 44 78.95±4.21 77.65±4.16 78.65±3.52 77.65±3.42研究組 44 83.26±4.11 84.25±4.21 83.64±3.45 82.65±3.41 t 4.859 7.397 6.716 6.867 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n，%]

3.討論

急性腦梗死作為高危且常發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有病情發(fā)展快、病死率等特點，常表現(xiàn)為頭暈、耳鳴與頭疼等，嚴(yán)重可造成患者半身不遂或昏迷，若不及時治療，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。而臨床治療主要以溶栓、抗血小板聚集治療，雖可有效改善按照病情，但仍有部分患者在治療后出現(xiàn)不同程度的語言與認(rèn)知障礙，因此在治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者生活質(zhì)量提升是其關(guān)鍵[4]。而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面、科學(xué)且有效的護(hù)理模式，有效貫穿入院至出院全過程，積極滿足患者各項護(hù)理需求，且堅持以患者為中心，開展4h 的持續(xù)護(hù)理，經(jīng)宣教與心理護(hù)理，積極提升患者認(rèn)知水平，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，繼而提高依從性，早期開展肢體、語言與認(rèn)知功能訓(xùn)練，有效改善患者運動功能，提高生活質(zhì)量，同時給予飲食干預(yù)，促使患者機(jī)體功能恢復(fù)，有效縮短患者住院時間[5-6]。

本次實驗結(jié)果中，與對照組相比，研究組住院時間較短，滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率較少，生活質(zhì)量評分較高（P<0.05），表明經(jīng)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，顯著提升生活質(zhì)量，且患者滿意度較高，對患者早日出院有顯著的積極作用。

綜上所述，針對急性腦梗死患者實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者病情，縮短住院時間，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善生活質(zhì)量，對提高患者護(hù)理滿意度有重要意義，值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。