王梓鈺 德洛 張藝 俞佳

【摘 要】 目的：基于中醫(yī)藥傳承輔助平臺V2.5進行藏醫(yī)藥治療高血壓用藥規(guī)律分析。方法：將從《常用藏藥目錄》《藏藥方劑大全》《中國醫(yī)學百科全書》等收錄的藏藥方劑錄入中醫(yī)藥傳承輔助平臺V2.5，采用頻數(shù)分析、方法分析藏醫(yī)藥治療高血壓方劑中常用藥物、組方規(guī)律、核心組合及發(fā)現(xiàn)新方。結(jié)果：共收集整理并除去重復得到治療高血壓方劑25首，其中20首具有完整的組方，共涉及86味藥物，使用頻數(shù)超過5以上的藥物共21味，得到治療高血壓常用藥物組合20個，核心組合6首，3味藥4個，4味藥2個;挖掘出新方5首。結(jié)論：藏醫(yī)治療高血壓的核心藥物有訶子、木香、余甘子、藏木香等，常用核心組合有“木香-訶子”“訶子-余甘子”“訶子-藏木香”等。本研究為藏醫(yī)藥研究治療高血壓的新藥研究提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;藏醫(yī)藥;中醫(yī)傳承輔助平臺;用藥規(guī)律

【中圖分類號】R29 ? 【文獻標志碼】 A ? ?【文章編號】1007-8517（2021）11-0011-05

Abstract：Objective To analyze the characteristics of Tibetan medicine in the treatment of hypertension based on the traditional Chinese medicine inheritance assistant platform V 2.5. Methods The Tibetan medicine prescriptions included in the Commonly Used Tibetan Medicine Catalogue， the Tibetan Medicine Prescriptions Encyclopedia， and the Chinese Medical Encyclopedia were entered into the traditional Chinese medicine inheritance auxiliary platform V 2.5.The commonly used drugs， prescriptions， core combinations， and new prescriptions in Tibetan medicine for the treatment of hypertension were analyzed. Results A total of 25 prescriptions for treating hypertension were collected and collected， of which 20 had complete prescriptions， involving 86 flavors of drugs， and 21 flavors of drugs with a frequency of more than 5 were used. 20 commonly used drugs for treating hypertension were obtained. Combine 6 songs， 4 medicines， 2 medicines， and 5 new medicines. Conclusion The core medicines used by Tibetan medicine to treat hypertension include gardenia， woody fragrant， Yuganzi， Tibetan woody fragrant and so on. This study provides a reference for future research on new drugs for treating hypertension from Tibetan medicine.

Keywords：Hypertension; Tibetan Medicine; Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System; Drugs Regularity

高血壓是人在安靜狀態(tài)下體循環(huán)的動脈血對血管的壓力升高（≥140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）為主要現(xiàn)象的獨立性全身疾病，是世界各國認為的危害較大的慢性病之一[1]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活質(zhì)量水平的提高，高血壓的患病人數(shù)越來越多，現(xiàn)高血壓的患病率已經(jīng)從1958年的5.1%到2015年的27.9%，患病率一直在升高[2]。

藏醫(yī)中高血壓屬于“查隆病”范疇，“查”即現(xiàn)代醫(yī)學中所說的血液。藏醫(yī)認為血是七精華之一，是滋潤營養(yǎng)人生長發(fā)育主要物質(zhì)，“隆”是指氣，認為氣能運輸血液和飲食精華到全身各處?！安槁〔　笔侵赣捎谌碎L期過度的悲傷、憂慮以及思考過多等而引起的人體內(nèi)氣血偏盛或出現(xiàn)紊亂[3]，阻礙人體血液的正常運行，使得血液本身內(nèi)在的一些基數(shù)發(fā)生改變從而引起的疾病。藏醫(yī)又將“查隆病”分為兩大類：隆性上壅和血性上壅[4]。早在1300多年前的藏醫(yī)經(jīng)典醫(yī)學著作《四部醫(yī)典》中就已經(jīng)載有“查龍紊亂失調(diào)致查龍堆倉病”，而目前現(xiàn)存最早的藏醫(yī)著作《月王藥診》中也分別在高血壓的生理、病因中都提到了“血”和“隆”[5]。由于藏醫(yī)中查隆病范圍較廣，本研究只對查隆病中血壓升高的疾病用藥方進行研究，并將藏醫(yī)中關(guān)于血壓升高的病均使用西醫(yī)“高血壓”的病名進行規(guī)范。

藏醫(yī)對高血壓病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗，其不僅在控制血壓方面有很好的效果，還能有效治療高血壓引起的其它并發(fā)癥，且不易產(chǎn)生不良反應，依賴小。高寒琦等[6]的研究發(fā)現(xiàn)在高原高血壓患者中藏藥治療的有效率和控制率比中醫(yī)藥治療的高。

目前，藏醫(yī)臨床治療高血壓就是糾正查隆失調(diào)，主要以糾正血液循環(huán)為主的理論依據(jù)作為臨床治療原則[4-7]。在臨床上，藏醫(yī)將高血壓分為兩種類型進行對癥治療：①“龍”偏盛型的高血壓是由于人體內(nèi)的氣運行不通暢而使得體內(nèi)的“龍”偏盛，通常藏醫(yī)采用理氣和通經(jīng)絡(luò)、疏導順氣的方法治療;②“查”偏盛型的高血壓是由于人體內(nèi)的淤血堵塞經(jīng)絡(luò)而使得體內(nèi)的“查”偏盛，通常藏醫(yī)采用活血疏通經(jīng)絡(luò)的方法治療[7]。

研究藏醫(yī)藥中治療高血壓方劑的組方規(guī)律，是藏醫(yī)藥治療高血壓理論和實踐中重要的一步，利用數(shù)據(jù)挖掘的方法對藏醫(yī)治療高血壓單驗方進行研究，可以分析符合藏醫(yī)理論治療高血壓的用藥規(guī)律。本研究以期運用中醫(yī)傳承輔助平臺V 2.5，將所收集到的相關(guān)方劑進行綜合分析，以期為臨床用藥和科研提供參考依據(jù)[8-9]。

1 資料與方法

查閱《中國醫(yī)學百科全書·藏醫(yī)學》《藏藥方劑寶庫》《藏醫(yī)成方制劑》《藏藥部頒標準》《民族藥成方制劑》《晶珠本草》《常用藏藥目錄》《四部醫(yī)典》等書籍，以“高血壓”、“藏醫(yī)藥”為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)上檢索相關(guān)文獻，結(jié)果共收集方劑100余首，除去重復，最終得到相關(guān)方劑25首，其中常用方劑見表1。將整理后的單驗方錄入EXECL進行檢查核對，再錄入到中醫(yī)傳承輔助平臺2.5，進行頻數(shù)統(tǒng)計、組方規(guī)律分析以及發(fā)現(xiàn)新方。由于方劑中出現(xiàn)許多同藥不同名的藥物，對藥物進行規(guī)范化處理，使用統(tǒng)一的名稱，見表2。

2 結(jié)果

2.1 藥物頻數(shù)統(tǒng)計 治療高血壓的有效單驗方20首，共86味藥物，進行頻次統(tǒng)計，使用頻數(shù)共310次，使用頻數(shù)在5以上的藥物21味，占所有藥物頻數(shù)的61.94%，前10味藥分別是：訶子、木香、余甘子、藏木香、寬筋藤、沉香、藏茜草、紅花、懸鉤木、紫草茸。見表3。

2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析治療高血壓方劑的組方 基于組方規(guī)律中的規(guī)則分析，進行用藥模式的分析，將支持度設(shè)定為9，置信度為0.8，其中支持度表示藥物組合在所選方劑中出現(xiàn)的頻數(shù)，置信度指（A->B）A藥物出現(xiàn)時B藥物出現(xiàn)的概率[10]。共20個常用藥物組合，按照藥物組合的頻數(shù)由高到低依次排序，前7味組合分別為“木香-訶子”、“訶子-余甘子”、“訶子-藏木香”、“藏木香-懸鉤木”、“藏木香-寬筋藤”、“懸鉤木-寬筋藤”、“藏木香-懸鉤木-寬筋藤”。見表4。

基于組方規(guī)律中的規(guī)則分析所得藥物組合的關(guān)聯(lián)規(guī)則以及網(wǎng)絡(luò)展示圖，見表5、圖1。可以看出治療高血壓的藏藥核心組合除了訶子、余甘子，另外還有藏木香、懸鉤木、寬筋藤等，在置信度0.8不變的情況下，提高支持度個數(shù)，得到相應的藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示圖。如圖2、圖3所示。由此看出在支持度不斷上升時，核心的藥物則更加的明顯，最后得出了木香、訶子、余甘子的藥物組合，也正好與藥物頻數(shù)統(tǒng)計表中的結(jié)果相一致。

2.3 基于層次聚類算法分析治療高血壓方劑的核心組合 根據(jù)藥物頻數(shù)、常用藥對核心組合等，基于層次聚類算法獲取治療高血壓的核心組合，按照相關(guān)度為8（藥材之間的相關(guān)度）和懲罰度為2（減少負面數(shù)據(jù)信息干擾的參數(shù)），共演化出核心組合6首，3味藥4個，4味藥2個。見表6、圖4。

2.4 基于層次聚類算法分析治療高血壓方劑新方組合 根據(jù)以上所得核心驗方組合，點擊中醫(yī)藥傳承輔助平臺V 2.5中的“提取組合”，進一步聚類得到治療高血壓的新方3首（見表7），新處方“網(wǎng)絡(luò)化展示”如圖5所示。

3 結(jié)論與討論

藏醫(yī)認為“查（血）”和“恰布欺龍”的功能失調(diào)會引起人體內(nèi)正常血液循環(huán)的紊亂，導致血液動力的改變，從而引發(fā)“查隆”病。所以“查隆病”中隆與血的聯(lián)系是非常緊密的，因而治療高血壓主要以改善血液循環(huán)為主。通過中醫(yī)傳承輔助平臺2.5分析得到藏醫(yī)藥治療高血壓常用藥物是：訶子、木香、余甘子、藏木香、寬筋藤、沉香、藏茜草、紅花、懸鉤木、紫草茸。對頻數(shù)為5以上的藥物功效進行總結(jié)：訶子的功效為清血熱、降氣、斂肺，主治龍、赤巴、培根、血生的單純疾病、并發(fā)癥和混合癥;余甘子的功效為清血熱、治口渴，主治血液瘀積、高血壓病、腹部疼等?？梢园l(fā)現(xiàn)這些高頻藥物的主治主要為血病和隆病，對頻數(shù)為5以上的21味進行藥物功效分類，其中有12味活血、清血熱、行氣的藥物（見表8），這與藏醫(yī)藥對高血壓病因的認識相吻合。

根據(jù)中醫(yī)藥傳承輔助平臺V 2.5關(guān)聯(lián)藥物規(guī)則分析可以看出，藏醫(yī)藥治療高血壓的常用藥對中以木香-訶子、訶子-余甘子最為常見。訶子調(diào)和藥性，清血熱降氣治療龍、赤巴、培根、血病及其合并癥，木香行氣，余甘子清血熱，配伍使用，符合藏醫(yī)治療高血壓的原則。根據(jù)治療高血壓的藥物核心組合及新方組合可知，高頻藥物通過配伍可以提高治療高血壓的作用。例如：“訶子-木香-藏錦雞兒-余甘子-毛訶子”，木香調(diào)氣和血，治血病、隆病，余甘子清血熱、血瘀，藏錦雞兒活血化瘀，治血熱，訶子也具有清血熱功效，與毛訶子一起治療隆、赤巴、培根病。由此可見，分析所得的新處方對于高血壓的治療有潛在的應用價值，可為治療高血壓的藏藥方劑開發(fā)提供參考依據(jù)。

參考文獻

[1]江耀輝，劉珍慧，陸杰.高血壓流行情況與防治措施[J].河南預防醫(yī)學志，2019，30（1）：25-27.

[2]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2018年修訂版[M].北京：中國醫(yī)藥出版社，2018.

[3]第司·桑杰嘉措.秘訣補遺·鑰匙[M].北京：民族出版社，2005.

[4]米瑪卓嘎，扎西瓊達.藏藥察門贊丹久喜治療查隆?。ㄔl(fā)性高血壓）臨床有效性和安全性評價[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2018，24（4）：8-9.

[5]馬世林，王振華，毛繼祖，譯.月王藥診[M].蘭州：甘肅民族出版社，1993.

[6]高寒琦.高原高血壓患者的藏藥與中藥治療效果分析[J].臨床合理用志，2010，3（10）：83-84.

[7]德洛，李先加，童麗.淺談藏醫(yī)血隆病的病因認識[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2009，15（3）：1-3.

[8]牛雷英，朵德祥.藏醫(yī)對高血壓病的認識和診治[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：85-87.

[9]唐仕歡，陳建新，楊洪軍，等.基于復雜熵聚類方法的中藥新處方發(fā)現(xiàn)研究思路[J].世界科學技術(shù)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2009，11（2）：225-228.

[10]唐仕歡，楊洪軍.中醫(yī)組方用藥規(guī)律研究進展述評[J].中國實驗方劑學雜志，2013（5）： 359-363.

（收稿日期：2020-11-03 編輯：程鵬飛）