孫心悅 仇斐菲 單琮喻

2021年5月6日，在第十屆“桐廬百姓日”啟動(dòng)儀式上，桐廬縣政府向社會(huì)發(fā)布了今年的“惠民七條”，其中一條是“困難群眾商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋”。這是桐廬縣人大常委會(huì)首啟特定問題調(diào)查的成果之一。

首次開展特定問題調(diào)查為何盯牢醫(yī)保扶貧？工作如何推進(jìn)？成效如何？帶著這些問題，記者來到了榮登“中國最具幸福感縣級(jí)城市榜首”的桐廬，探尋人大監(jiān)督利劍出鞘始末。

首啟“特調(diào)”，劍指醫(yī)保扶貧

5月19日，下著小雨，記者見到了在桐廬舊縣街道三立電爐廠上班的朱雪珍。

兩年前，朱雪珍的丈夫因病去世。供兩個(gè)孩子讀書，贍養(yǎng)兩位七八十歲的老人，還清丈夫治病時(shí)欠下的外債……生活的重?fù)?dān)全部落到朱雪珍的肩上。

朱雪珍家庭人均月收入不到900元，根據(jù)桐廬縣2020年的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，她和子女一家被認(rèn)定為低保邊緣戶。

據(jù)了解，桐廬全縣有特困供養(yǎng)人員605人，低保人員8967人，低保邊緣人員1948人。這三類困難人員對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力低，是桐廬實(shí)施醫(yī)保扶貧的重點(diǎn)對(duì)象。

“我在日常走訪選民時(shí)發(fā)現(xiàn)，仍存在部分困難群眾因就醫(yī)費(fèi)用高而放棄治療的情況?！蓖]縣人大代表盧水晶坦言。

當(dāng)下，浙江被賦予高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)重大使命。要邁步共同富裕，就要上不封頂，下有保障。

“我們希望通過人大監(jiān)督，摸清困難人員醫(yī)保情況，查擺問題和不足，實(shí)實(shí)在在解決難題，兜好基本醫(yī)療保障的底線，分好‘民生蛋糕，不讓困難人員因病返貧。”縣人大常委會(huì)社會(huì)建設(shè)工委主任劉曙明說。

“起初，我們考慮過專題詢問的方式對(duì)醫(yī)保扶貧進(jìn)行監(jiān)督。但經(jīng)過前期調(diào)研，發(fā)現(xiàn)全縣的醫(yī)保扶貧對(duì)象過萬，且涉及醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、財(cái)政、衛(wèi)健、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等多個(gè)部門和各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，需要多部門協(xié)同調(diào)查。”劉曙明表示，由于涉及面廣、工作量大、政策性強(qiáng)，縣人大常委會(huì)最終決定動(dòng)用特定問題調(diào)查這一監(jiān)督手段中的“重磅武器”。

2020年10月13日，桐廬縣第十六屆人大常委會(huì)第三十次會(huì)議決定，對(duì)醫(yī)保扶貧工作開展特定問題調(diào)查。這是桐廬縣人大常委會(huì)首次依法行使特定問題調(diào)查權(quán)。

“醫(yī)保工作直接關(guān)乎老百姓的幸福感、獲得感，醫(yī)保扶貧更是困難、弱勢(shì)群體的兜底保障，是人民群眾對(duì)美好生活向往的重要內(nèi)容?！痹卺t(yī)保扶貧特定問題調(diào)查動(dòng)員會(huì)上，縣人大常委會(huì)黨組書記、主任華健強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任，確保此次特定問題調(diào)查抓實(shí)抓細(xì)抓出成效。

歷時(shí)兩月，踏石留印找準(zhǔn)問題

低保邊緣戶，是這次特定問題調(diào)查的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象之一。根據(jù)政策，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分，特困供養(yǎng)人員與低保戶可由縣財(cái)政全額補(bǔ)助，但低保邊緣戶只能補(bǔ)助50%。

“低保邊緣戶確實(shí)值得重視?！笨h人大代表江海燕全程參與了特定問題調(diào)查。在上門走訪的過程中，她對(duì)低保邊緣戶醫(yī)?！安辉副！o力?！钡默F(xiàn)象有了更深的感受?！耙环矫媸墙?jīng)濟(jì)確實(shí)困難，低邊人員又無法享受特別優(yōu)惠的救助政策;另一方面是存在一定的抵觸情緒?！?/p>

這是朱雪珍的困境所在，也是桐廬全縣996戶低保邊緣戶的困境。

令朱雪珍驚喜的是，2020年11月，她作為醫(yī)保扶貧對(duì)象代表，被邀請(qǐng)參加醫(yī)保扶貧特定問題調(diào)查座談會(huì)，相關(guān)問題都有了反映的渠道。

民有所呼，我有所應(yīng)?？h人大常委會(huì)醫(yī)保扶貧特定問題調(diào)查委員會(huì)在調(diào)查報(bào)告中，就針對(duì)“部分低保邊緣人員不愿參?！钡膯栴}，提出了將低保邊緣戶的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保納入財(cái)政全額補(bǔ)助的建議。

從全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及有關(guān)部門自查，到醫(yī)保扶貧特定問題調(diào)查委員會(huì)上門調(diào)研核查，歷時(shí)兩個(gè)月，召開各類座談會(huì)21場(chǎng)次，查閱資料8828份，走訪群眾121戶，調(diào)查委員會(huì)共梳理出7個(gè)方面的建議：

“全面落實(shí)特困供養(yǎng)人員醫(yī)療救助政策?！?/p>

“高度重視低保人員的門診醫(yī)療救助。”

……

2020年12月29日，桐廬縣第十六屆人大常委會(huì)第三十二次會(huì)議表決通過了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保扶貧工作的決議》，內(nèi)含上述7項(xiàng)建議。

劍已出鞘，監(jiān)督務(wù)求得實(shí)效

人大的監(jiān)督“武器”有七種，特定問題調(diào)查是其中剛性較強(qiáng)的監(jiān)督形式。原全國人大常委會(huì)委員、內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員陳斯喜曾指出，“特定問題調(diào)查委員會(huì)這一程序一旦啟動(dòng)，監(jiān)督就必須要有結(jié)果?！?/p>

劍已出鞘。7項(xiàng)建議，只看如何落實(shí)。

“要盡早做好醫(yī)保扶貧特定問題調(diào)查中發(fā)現(xiàn)問題的整改落實(shí)工作，在2021年6月底前向縣人大常委會(huì)提交整改情況的報(bào)告?！睕Q議中這樣寫道。

桐廬人大著眼解決問題，慎用問責(zé)。醫(yī)保局等政府部門積極配合工作。

“通過人大的推動(dòng)，我們爭(zhēng)取到330余萬元專項(xiàng)資金用于三類人員的醫(yī)保扶貧工作?！蓖]縣醫(yī)保局局長王國榮表示，自2022年1月1日起，包括低保邊緣戶在內(nèi)的三類困難人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均由縣財(cái)政進(jìn)行全額保障。

這將有效織密困難群眾基本醫(yī)療保障，降低因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)?！拔骱媛?lián)?！苯恿贾菔谢踞t(yī)保，涵蓋應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保政策范圍外自費(fèi)的合理醫(yī)療費(fèi)，以及部分不在基本醫(yī)保目錄里的高價(jià)藥、特效藥、進(jìn)口藥?！鞍ǖ捅＿吘墤粼趦?nèi)的三類困難人員每年需自費(fèi)繳納的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，也納入財(cái)政保障，將惠及全縣 11500 余名群眾。”王國榮說。

“之前，特困供養(yǎng)人員基本醫(yī)療費(fèi)用救助落實(shí)情況參差不齊：就醫(yī)刷卡結(jié)算時(shí)即時(shí)救助70%的費(fèi)用，剩下的30%，需要帶著住院就醫(yī)票據(jù)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進(jìn)行結(jié)算。”今昔對(duì)比，桐廬縣醫(yī)保局副局長胡立軍很欣慰，“現(xiàn)在一刷市民卡，即時(shí)完成補(bǔ)助。爭(zhēng)取讓老百姓一次也不跑?！?/p>

縣政府還著手加強(qiáng)醫(yī)保管理服務(wù)中心建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保扶貧數(shù)據(jù)共享。

“明年，您全家的‘西湖益聯(lián)保費(fèi)用都將由財(cái)政承擔(dān)。這筆錢您就不用交啦?！笨h人大常委會(huì)和舊縣街道的工作人員向朱雪珍宣講政策。

醫(yī)療保障網(wǎng)越織越密，闊步共同富裕路更有底氣。朱雪珍很高興：“相信生活會(huì)越來越好！”■