唐澤麗 韋水春 黎金昌 袁凌云 李旺健 何嘉泰 石小倩

(廣西醫(yī)科大學(xué)1 細(xì)胞與遺傳學(xué)教研室，2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南寧市 530021，電子郵箱: tzl120016@126.com)

華支睪吸蟲(chóng)又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)，是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的食源性寄生蟲(chóng)之一，其寄生在人體肝膽管，可引起地方性流行病，即肝吸蟲(chóng)病[1-2]。近年來(lái)，廣西地區(qū)肝吸蟲(chóng)病的感染率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[3-5]。生食或半生食魚(yú)生是人類(lèi)感染肝吸蟲(chóng)的主要途徑，而這個(gè)飲食習(xí)慣卻在廣西多地盛行，某些地區(qū)甚至將魚(yú)生作為招牌菜來(lái)招待賓客[6]。這種生活、飲食習(xí)慣給肝吸蟲(chóng)病的防控帶來(lái)困難。

小學(xué)生家長(zhǎng)是十分龐大且重要的一個(gè)社會(huì)群體，其飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定。一般而言，家長(zhǎng)的飲食行為習(xí)慣會(huì)直接影響下一代。因此，了解小學(xué)生家長(zhǎng)群體對(duì)肝吸蟲(chóng)病的認(rèn)知情況，對(duì)肝吸蟲(chóng)病的防治具有相當(dāng)重要的意義。本研究調(diào)查小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)肝吸蟲(chóng)病的認(rèn)知度，旨在為擬定具有針對(duì)性的健康宣傳對(duì)策和預(yù)防肝吸蟲(chóng)感染策略提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2019年5～6月，采用隨機(jī)數(shù)字表法在南寧市青秀區(qū)抽取6所小學(xué)(星湖小學(xué)、沛鴻小學(xué)、民樂(lè)路小學(xué)、百花嶺小學(xué)、逸夫小學(xué)以及廣西醫(yī)科大學(xué)附屬小學(xué))，在每所小學(xué)內(nèi)采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取4～6個(gè)班，納入所選班級(jí)的所有學(xué)生家長(zhǎng)為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括肝吸蟲(chóng)病的癥狀、治療、感染途徑、預(yù)防措施及行為意愿等方面。調(diào)查問(wèn)卷由校醫(yī)轉(zhuǎn)交給所選班級(jí)的班主任，再由班主任發(fā)給學(xué)生帶回家給家長(zhǎng)匿名填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后由各班班主任統(tǒng)一收集，最后由調(diào)查員取回問(wèn)卷。

1.3 質(zhì)量控制 在正式開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，評(píng)估問(wèn)卷的可行性并及時(shí)修改內(nèi)容。調(diào)查前已取得青秀區(qū)教育局及被調(diào)查小學(xué)相關(guān)負(fù)責(zé)人的知情同意。為保障調(diào)查結(jié)果的真實(shí)有效性，錄入數(shù)據(jù)前剔除無(wú)效問(wèn)卷。無(wú)效問(wèn)卷判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)不按題目要求答題；(2)多道題目未作答(≥4)；(3)數(shù)據(jù)存在邏輯性問(wèn)題。由統(tǒng)一培訓(xùn)后的錄入人員將有效問(wèn)卷信息錄入Excel表格，并進(jìn)行相互核查，對(duì)容易出錯(cuò)的多項(xiàng)選擇題，逐份核查原始問(wèn)卷數(shù)據(jù)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2 000份，回收有效問(wèn)卷1 404份，問(wèn)卷有效率為70.2%，最終納入研究對(duì)象1 404名。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。單選題構(gòu)成比=選項(xiàng)例數(shù)/回答該題目總例數(shù)×100%，多選題構(gòu)成比=選項(xiàng)例數(shù)/研究對(duì)象總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 1 404名調(diào)查對(duì)象中給出具體年齡的為1 392名，年齡20～25歲4名(0.3%)，26～30歲34名(2.4%)，31～35歲318名(22.8%)，36歲及以上1 036名(74.4%)。其中3.8%(53/1 399)的被調(diào)查者或其家人有肝吸蟲(chóng)病病史，6.4%(90/1 399)的被調(diào)查者不知曉自己及家人是否有肝吸蟲(chóng)病病史。

2.2 肝吸蟲(chóng)病認(rèn)知情況的調(diào)查結(jié)果 23.1%的家長(zhǎng)認(rèn)為與肝吸蟲(chóng)病患者一起生活會(huì)被感染，25.7%的家長(zhǎng)表示不清楚；關(guān)于肝吸蟲(chóng)病的臨床癥狀，29.9%的家長(zhǎng)表示不了解；在肝吸蟲(chóng)病診治機(jī)構(gòu)方面，70.4%的家長(zhǎng)認(rèn)為縣級(jí)以上的疾病預(yù)防控制中心可以查治該病；在治療藥物方面，高達(dá)53.8%的家長(zhǎng)表示不知道肝吸蟲(chóng)病的有效治療藥物；超過(guò)半數(shù)(58.3%)家長(zhǎng)知道橫縣為南寧市及周邊肝吸蟲(chóng)病高發(fā)地區(qū)，但同時(shí)知道橫縣、上林縣、武鳴區(qū)都是肝吸蟲(chóng)病高發(fā)地區(qū)的僅有1.7% (24/1 404)；關(guān)于肝吸蟲(chóng)的感染階段，僅有25.0%的人認(rèn)為囊蚴階段對(duì)人體及其他宿主有感染性，而高達(dá)39.2%的家長(zhǎng)表示不知道肝吸蟲(chóng)的感染階段；有65.7%的家長(zhǎng)知道肝吸蟲(chóng)囊蚴主要寄生于淡水魚(yú)蝦；57.4%的家長(zhǎng)認(rèn)為吞食一個(gè)或少量活囊蚴也可能患上肝吸蟲(chóng)病；在預(yù)防肝吸蟲(chóng)病的飲食習(xí)慣中，選擇將食物煮熟煮透、不吃生或半生的淡水魚(yú)蝦、生熟食物分開(kāi)切的分別占82.7%、75.4%、69.6%。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)肝吸蟲(chóng)病的認(rèn)知情況

續(xù)表1

2.3 易患肝吸蟲(chóng)病飲食及生活習(xí)慣的調(diào)查結(jié)果 有9.0%的家庭有食用魚(yú)生的習(xí)慣，31.9%的家庭有喝生滾魚(yú)片粥的習(xí)慣，僅有38.2%的家庭沒(méi)有食用魚(yú)生、生滾魚(yú)片粥、魚(yú)鲊、燒烤生魚(yú)、涮魚(yú)火鍋等易感染肝吸蟲(chóng)的飲食習(xí)慣。此外，仍有26.6%的家庭未做到生熟砧板分開(kāi)。見(jiàn)表2。

表2 易患肝吸蟲(chóng)病的飲食及生活習(xí)慣的調(diào)查結(jié)果

2.4 了解肝吸蟲(chóng)病的途徑及行為意愿的調(diào)查結(jié)果 家長(zhǎng)了解肝吸蟲(chóng)病的途徑主要為網(wǎng)絡(luò)、電視、他人的宣傳及報(bào)紙期刊，仍有20.4%的家長(zhǎng)表示對(duì)肝吸蟲(chóng)病沒(méi)有了解；在此次調(diào)查后，有72.7%的家長(zhǎng)表示不再食用魚(yú)生或改變食用魚(yú)生的習(xí)慣，52.6%的家長(zhǎng)表示會(huì)勸阻身邊的人不食用魚(yú)生，有74.7%的家長(zhǎng)表示會(huì)向他人宣傳預(yù)防肝吸蟲(chóng)病的相關(guān)知識(shí)，有91.9%的家長(zhǎng)表示愿意主動(dòng)去了解有關(guān)肝吸蟲(chóng)病的宣傳。見(jiàn)表3。

表3 了解肝吸蟲(chóng)病的途徑及行為意愿的調(diào)查結(jié)果

3 討 論

據(jù)報(bào)道，2015年廣西肝吸蟲(chóng)感染率為9.62%，加權(quán)感染率為6.68%，高于第2次全國(guó)寄生蟲(chóng)感染情況調(diào)查的結(jié)果(肝吸蟲(chóng)感染率為3.71%)[3,7]。眾多報(bào)道顯示，肝吸蟲(chóng)病依然是廣西現(xiàn)階段感染最為嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)病，是預(yù)防和控制的重難點(diǎn)[3-5]。兒童階段是行為和態(tài)度養(yǎng)成的重要階段，從兒童階段養(yǎng)成不食用魚(yú)生、生熟砧板分開(kāi)等健康生活習(xí)慣將有助于長(zhǎng)遠(yuǎn)控制肝吸蟲(chóng)病的發(fā)生率[8]，而兒童行為習(xí)慣的養(yǎng)成及意識(shí)的形成深受其家長(zhǎng)的影響。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，南寧市青秀區(qū)小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)肝吸蟲(chóng)病的認(rèn)知度仍處于較低水平。在疾病定位及流行病學(xué)知識(shí)方面，僅23.1%的家長(zhǎng)認(rèn)為肝吸蟲(chóng)病為傳染病，25.7%的家長(zhǎng)表示不清楚其性質(zhì)；僅1.7%的家長(zhǎng)完全了解橫縣、上林縣、武鳴區(qū)等地區(qū)為南寧市及其周邊肝吸蟲(chóng)病的高發(fā)區(qū)。在臨床癥狀及治療方面，完全了解肝吸蟲(chóng)病相關(guān)癥狀的家長(zhǎng)僅有22.4%(315/1 404)。在肝吸蟲(chóng)感染途徑及預(yù)防措施方面，僅25.0%的家長(zhǎng)知道囊蚴階段為感染期，仍有34.3%的家長(zhǎng)不知道囊蚴主要寄生于淡水魚(yú)蝦中，51.5%(723/1 404)的家長(zhǎng)沒(méi)有完全掌握所有預(yù)防肝吸蟲(chóng)病的生活方式。雖然近一半的家長(zhǎng)知道如何預(yù)防肝吸蟲(chóng)病，但僅有38.2%沒(méi)有食魚(yú)生、生滾魚(yú)片粥、魚(yú)鲊、燒烤生魚(yú)、涮魚(yú)火鍋等易感染肝吸蟲(chóng)的飲食習(xí)慣，有80.4%的家庭能做到處理生魚(yú)后不隨手拿食物食用。此外，仍有26.6%的家庭沒(méi)有做到生熟砧板分開(kāi)。據(jù)報(bào)道，廣東順德勒流鎮(zhèn)居民對(duì)傳播肝吸蟲(chóng)病危險(xiǎn)食物的知曉率為83%[9]，遠(yuǎn)高于本次調(diào)查的65.7%(淡水魚(yú)蝦)。雖然南寧市青秀區(qū)小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)生熟砧板分開(kāi)的認(rèn)知率為69.4%，遠(yuǎn)高于黑龍江省肝吸蟲(chóng)病流行區(qū)居民(1.62%)[10]及泰興市居民(56.5%)[11]，但是南寧市青秀區(qū)仍有9.0%的家庭食用魚(yú)生，比例高于泰興市居民(2.9%)[11]和天津市城市居民(3.09%)[12]。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明南寧市青秀區(qū)小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)肝吸蟲(chóng)病的相關(guān)知識(shí)仍然缺乏了解，防控意識(shí)有待提高。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，人們可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)通信及時(shí)了解最新資訊。本調(diào)查結(jié)果顯示，目前大多數(shù)家長(zhǎng)了解肝吸蟲(chóng)病的主要途徑是電視和網(wǎng)絡(luò)，也有一定數(shù)量的家長(zhǎng)通過(guò)報(bào)紙期刊和他人宣傳了解，但仍有20.4%的家長(zhǎng)沒(méi)有了解過(guò)肝吸蟲(chóng)病。這提示在加大電視和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳的同時(shí)，也要加強(qiáng)報(bào)紙期刊等傳統(tǒng)媒體的宣傳力度，另外還需開(kāi)展其他形式的宣傳，如寄生蟲(chóng)病系列健康知識(shí)宣傳。

本次問(wèn)卷調(diào)查有效地提高了小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)肝吸蟲(chóng)病的防范意識(shí)：有72.7%的家長(zhǎng)在調(diào)查后表示不會(huì)食用魚(yú)生或改變食用魚(yú)生的習(xí)慣，有52.6%的家長(zhǎng)在調(diào)查后表示愿意勸阻身邊人食用魚(yú)生，有91.9%的家長(zhǎng)在調(diào)查后表示愿意參與肝吸蟲(chóng)病的相關(guān)宣傳。以上結(jié)果提示，積極開(kāi)展肝吸蟲(chóng)病健康知識(shí)宣傳，不僅有助于家長(zhǎng)提高自我防護(hù)意識(shí)，還可以幫助子女及其周邊的人建立健康的生活及飲食行為。

綜上所述，南寧市青秀區(qū)小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)肝吸蟲(chóng)病的認(rèn)知度較差，重視度不高，存在肝吸蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)的不良飲食習(xí)慣。今后應(yīng)綜合運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、傳統(tǒng)媒體、宣傳欄、講座等多種手段加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生及其家長(zhǎng)的健康知識(shí)教育力度，幫助其養(yǎng)成健康的飲食行為習(xí)慣，以達(dá)到遠(yuǎn)期防控肝吸蟲(chóng)病的目的。