馬玉蓮

【關(guān)鍵詞】門診;心理護(hù)理;狂犬疫苗接種

狂犬病主要因狂犬病毒入侵中樞神經(jīng)引發(fā)，作為急性傳染病，具有可控不可治特點(diǎn)，病死率接近100%。當(dāng)前，對(duì)于狂犬病治療，臨床并無(wú)特效藥物，僅能通過(guò)接種疫苗控制患者病情，降低狂犬病急性發(fā)作率[1]。因此，在人們被犬、貓、鼠等動(dòng)物咬傷，于醫(yī)院門診接種疫苗時(shí)，人們極易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，影響了人們配合度，增大了護(hù)患糾紛發(fā)生率。對(duì)此，強(qiáng)化心理護(hù)理，可穩(wěn)定人們不良情緒，使人們以平和態(tài)度接種疫苗，降低護(hù)患糾紛，保證疫苗接種順利進(jìn)行。文章對(duì)此展開(kāi)探討。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月-2020年10月來(lái)本院門診處接種狂犬疫苗的人群80名展開(kāi)研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，各40名，A組中，男21名，女19名，年齡6-54歲，平均（30.02±3.52）歲，動(dòng)物傷害情況：貓抓傷11名，狗咬傷17名，鼠傷7名，其他5名;B組中，男22名，女18名，年齡5-54歲，平均（29.51±3.78）歲，動(dòng)物傷害情況：貓抓傷12名，狗咬傷18名，鼠傷6名，其他4名。兩組對(duì)比，P>0.05，可比。

1.2方法

1.2.1A組給予常規(guī)門診護(hù)理，包括微笑服務(wù)、講解狂犬病知識(shí)、狂犬疫苗接種的重要性，對(duì)于年齡較小的孩子，引導(dǎo)家長(zhǎng)轉(zhuǎn)移患者注意力，避免孩子因疼痛而哭鬧，影響疫苗接種。

1.2.2B組在A組基礎(chǔ)上，強(qiáng)化心理護(hù)理，具體如下：（1）營(yíng)造舒適門診環(huán)境。為避免患者在門診接種時(shí)緊張甚至恐懼，在門診候診室，應(yīng)多用綠植為患者營(yíng)造舒適空間，也可安放電視，通過(guò)播放電視節(jié)目、音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力。同時(shí)，擺放安全環(huán)保的小兒玩具，在候診室墻壁張貼色彩鮮艷的卡通圖片，改善兒童的緊張心理。（2）加強(qiáng)健康教育。多數(shù)成年人在接種疫苗時(shí)產(chǎn)生不良情緒，多是因擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至留下后遺癥。實(shí)際上，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)狂犬病研究的不斷深入，狂犬疫苗生產(chǎn)工藝水平提升，疫苗接種后出現(xiàn)副作用的概率下降，出現(xiàn)后遺癥的概率較小，部分存在注射位置疼痛、紅腫、瘙癢等，應(yīng)及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病、對(duì)疫苗的認(rèn)知，改善患者負(fù)面情緒。同時(shí)，積極解答患者疑惑，有問(wèn)必答，以安撫性語(yǔ)言改善患者懷疑心理，增強(qiáng)患者對(duì)疫苗的信任。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者焦慮抑郁情況：利用Zung焦慮/抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS）對(duì)患者焦慮/抑郁水平評(píng)估，SAS/SDS量表內(nèi)各有項(xiàng)目20個(gè)，使用1-4分4級(jí)評(píng)分法，總分20-80分，得分越高，焦慮/抑郁越嚴(yán)重。

（2）觀察兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析患者基線資料，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，A組與B組比較，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

狂犬病作為狂犬病毒導(dǎo)致的急性傳染病，是一種人畜共患病，病死率高，一旦患者被攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷，應(yīng)及時(shí)接種狂犬疫苗，增強(qiáng)患者免疫能力，最大化降低病毒感染率[2]。據(jù)悉，我國(guó)因狂犬病死亡人數(shù)位居全球第二，犬與貓暴露導(dǎo)致發(fā)病的概率超過(guò)93%，而暴露后疫苗接種率、免疫球蛋白注射率較低，與WHO暴露治療的推薦方案要求不符，增大了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而此與我國(guó)公民狂犬病預(yù)防意識(shí)欠缺、對(duì)狂犬疫苗認(rèn)知片面等相關(guān)。對(duì)于狂犬病，臨床并無(wú)特異性治療法，僅能夠

通過(guò)疫苗注射達(dá)到預(yù)防目的，導(dǎo)致患者在被犬傷之后，存在負(fù)面心理，影響了患者配合度，增大了護(hù)患糾紛。面對(duì)該種情況，應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理，針對(duì)患者心理情況給予相應(yīng)護(hù)理，改善患者負(fù)面情緒，加強(qiáng)患者對(duì)疫苗的認(rèn)知，提高醫(yī)療資源利用效率[3]。如：部分患者對(duì)狂犬病認(rèn)識(shí)片面，認(rèn)為家犬、家貓定期打疫苗，不會(huì)將狂犬病傳染人，疫苗接種意識(shí)低。

面對(duì)僥幸心理，門診護(hù)士應(yīng)以通俗語(yǔ)言講述犬傷的危害，接種疫苗的重要性，并以實(shí)際案例為依據(jù)，打破其僥幸心理，使其盡快接種疫苗。在本研究中，B組SAS、SDS評(píng)分低于A組，護(hù)患糾紛發(fā)生率5.00%小于A組22.50%，差異有顯著性（P<0.05）。可見(jiàn)，與常規(guī)護(hù)理比較，強(qiáng)化心理護(hù)理，顯著改善患者負(fù)面情緒，降低護(hù)患糾紛發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于犬傷人群，門診部應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理，以此提高患者對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)，使患者積極接種疫苗，同時(shí)，改善患者焦慮、抑郁等心理，保證接種工作順利完成。