李建華 尹軍 王磊

【關(guān)鍵詞】自體血液回輸;骨科手術(shù);有效性

自體血回輸就是把患者自身丟失的血液經(jīng)處理后回輸給患者，一般適用于手術(shù)治療中出血量較大的患者。異體輸血極易導(dǎo)致艾滋病、肝炎等傳染性疾病的傳播，還會(huì)降低患者的免疫能力，增加了手術(shù)后傷口感染的發(fā)生，不利于患者術(shù)后傷口的痊愈[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)手段的發(fā)展和推廣應(yīng)用，現(xiàn)階段自體血液回輸在臨床手術(shù)中的應(yīng)用案例越來越多，此項(xiàng)技術(shù)在我院主要以骨科手術(shù)治療為主[2]。為了分析自體血液回輸在我院骨科手術(shù)治療中的應(yīng)用療效，我院針對(duì)收治的需行骨科手術(shù)自體血回輸治療的患者119例展開了治療觀察，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)我院2019年1月至2020年12月收治的需行骨科手術(shù)自體血回輸治療的患者119例作為本次觀察，119例骨科手術(shù)患者中男性患者65例，女性患者54例，最大年齡75歲，最小年齡23歲，年齡均值為（43.15±5.69）歲，其中脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)患者17例，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者43例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者59例。

本次觀察開展之前，119例骨科手術(shù)患者及其家屬均對(duì)本次觀察的所有內(nèi)容展開了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批下通過。本次觀察均已排除合并止血因子、凝血功能障礙、過渡溶血癥、敗血癥、空氣栓塞、脂肪栓塞及肝腎功能異常的患者。

1.2方法

針對(duì)119例骨科手術(shù)患者在手術(shù)中應(yīng)用自體血液回輸?shù)奶幚?，選擇由北京京精醫(yī)療設(shè)備有限公司制造的3000P血液回收機(jī)開展治療干預(yù)：手術(shù)前對(duì)各種管道系統(tǒng)進(jìn)行安裝，預(yù)裝1500ml左右的清洗液生理鹽水，連接儲(chǔ)血過濾器及負(fù)壓吸引裝置，吸入100ml肝素生理鹽水對(duì)回收管道進(jìn)行濕潤(rùn)處理。選擇手術(shù)模式后按運(yùn)轉(zhuǎn)按鈕，將容器周圍的真空管夾住，將血袋綁帶松開，按下壓力釋放按鈕，將血液轉(zhuǎn)移到血袋內(nèi)。當(dāng)傷口引流出的血性液體進(jìn)入儲(chǔ)血器并達(dá)到100ml以上時(shí)開始全自動(dòng)控制程序，采用離心操作將完整的紅細(xì)胞、脂肪碎屑、細(xì)胞碎屑、血漿及上清液等成分分離后用生理鹽水進(jìn)一步洗滌，將濃縮好的紅細(xì)胞液收集到回輸袋內(nèi)，開展標(biāo)準(zhǔn)的輸血程序回輸給患者（控制在2000ml以內(nèi)）。手術(shù)結(jié)束前給予抗菌素的生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)域，術(shù)中血液回輸時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)和異常情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)119例骨科手術(shù)患者的手術(shù)治療有效性及手術(shù)前后患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)及血漿電解質(zhì)指標(biāo)的差異進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss26.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

119例患者的治療有效性為96.64%（115/119），手術(shù)前后119例骨科手術(shù)患者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)及血漿電解質(zhì)指標(biāo)之間的差異不顯著（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

自體血液回輸屬于手術(shù)治療中較為常用的手段，是指將手術(shù)中滲出血或體腔積血作為血源，經(jīng)過回收抗凝、濾過、清除等手段將不必要的雜質(zhì)去除，留下濃縮紅細(xì)胞及少量的血小板、白細(xì)胞等，然后回輸給患者供手術(shù)的開展[3]。骨科手術(shù)治療中大多數(shù)以肌肉、骨骼等組織廣泛滲血為主，且手術(shù)治療中出血量較多，部分患者在手術(shù)治療中需要大量的血液，而手術(shù)出血經(jīng)過有效的處理后可以對(duì)血液進(jìn)行二次利用，最大程度上減少異體輸血帶來的不良反應(yīng)，提高手術(shù)治療的有效性[4]。本次觀察中針對(duì)我院收治的骨科手術(shù)治療的119例患者開展自體血液回輸?shù)母深A(yù)，干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，119例骨科手術(shù)患者手術(shù)治療前后對(duì)比的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)（WBC、PLT）及血漿電解質(zhì)指標(biāo)（Na+、K+）等不存在顯著的差異，說明在骨科手術(shù)治療的過程中給予自體血液回輸干預(yù)的有效性及安全性均較高，不會(huì)對(duì)患者的血常規(guī)指標(biāo)和血漿電解質(zhì)指標(biāo)產(chǎn)生較大影響，促進(jìn)患者預(yù)后及術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，自體血液回輸在我院骨科手術(shù)中的療效較為顯著，建議在我院其他符合自體血回輸條件的創(chuàng)傷外科、腦外科及婦產(chǎn)科等手術(shù)治療中推廣實(shí)施。