龔愛新

【關(guān)鍵詞】自由體位待產(chǎn);產(chǎn)婦;疼痛;負(fù)性心理

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的過程，分娩疼痛主要分為12個(gè)級(jí)別，級(jí)別越高，產(chǎn)婦痛苦越大，如何有效降低產(chǎn)婦分娩中的疼痛，保證產(chǎn)婦分娩安全也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。臨床認(rèn)為，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程體位的選擇對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間、分娩結(jié)局有一定的影響，甚至可能影響產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的幾率。自由體位待產(chǎn)是指在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程根據(jù)自身的感受調(diào)整合適的體位進(jìn)行分娩，最大程度減少產(chǎn)婦痛苦[1]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)，旨在分析其在分娩疼痛中的臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1一般資料選取自2019年6月至2020年6月于本院接收治療的產(chǎn)婦100例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦23例，年齡23～36歲，平均（28.6±2.1）歲;對(duì)照組產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦26例，年齡23～34歲，平均（28.3±2.4）歲;兩組產(chǎn)婦均未患有其他妊娠疾病;產(chǎn)婦均采取順產(chǎn)分娩;兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)待產(chǎn)模式，產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇常規(guī)體位進(jìn)行待產(chǎn)，定時(shí)檢查產(chǎn)婦陰道，與產(chǎn)婦講解關(guān)于待產(chǎn)中所需注意事項(xiàng)，確定產(chǎn)婦宮頸口已經(jīng)處于全開狀態(tài)時(shí)即可進(jìn)行分娩。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)，待產(chǎn)方式為：產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員需與產(chǎn)婦講解關(guān)于分娩中所需要注意的事項(xiàng);護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際疼痛情況選擇合適的體位進(jìn)行待產(chǎn)，體位包括：①站位：護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦扶住產(chǎn)床床位處的欄桿進(jìn)行站立，也可指導(dǎo)產(chǎn)婦后背完全靠墻進(jìn)行待產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙腳分開，左右搖擺臀部待產(chǎn);②坐位：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦反坐在有靠背的椅子上，兩腳分開后在感受到宮縮時(shí)可趴在椅背上;③走位：產(chǎn)婦可在護(hù)理人員的陪同下在產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行緩慢走動(dòng)，走動(dòng)中需時(shí)刻觀察產(chǎn)婦宮頸口開口情況;④跪位：產(chǎn)婦可跪在軟墊上，雙手伸直，使雙手與膝蓋處于同一水平線后將臀部抬高;⑤蹲位：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手扶住床沿后兩腳分開蹲在地上，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)用腹壓。

1.3觀察指標(biāo)SAS、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越低說明產(chǎn)婦心理狀態(tài)約好;采用視覺模擬評(píng)分（VAS）量表對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低說明產(chǎn)婦疼痛越小。

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意、不滿意;滿意：產(chǎn)婦及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在80～100分;較滿意：產(chǎn)婦及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60～79分;不滿意：產(chǎn)婦及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60分以下;護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)表明， 觀察組SAS、SDS、VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)表明，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著群眾生活質(zhì)量不斷增高，產(chǎn)婦分娩時(shí)對(duì)分娩疼痛的恐懼逐年增高，且由于對(duì)分娩疼痛的恐懼采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦越來越多，因此，目前如何降低分娩時(shí)的疼痛，緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的負(fù)性心理情緒已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。在常規(guī)產(chǎn)婦待產(chǎn)中，護(hù)理人員主要對(duì)產(chǎn)婦采取常規(guī)的體位待產(chǎn)，增加宮頸口擴(kuò)張速度，但對(duì)產(chǎn)婦分娩中的疼痛并無實(shí)際用處[3]。自由體位待產(chǎn)是近年來廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦待產(chǎn)中的待產(chǎn)方式，其主要根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選擇合適的待產(chǎn)體位，幫助緩解分娩痛苦，增加宮頸口擴(kuò)張速度[4-5]。對(duì)產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)分娩在一定程度上可引起胎兒頭部對(duì)宮頸口的壓縮力度，從而反射性引起宮縮，以促進(jìn)產(chǎn)程速度，并可使產(chǎn)婦適當(dāng)放松精神情緒，穩(wěn)定心理，減少由于過度緊張?jiān)黾犹弁闯潭萚6-7]。此外，自由體位待產(chǎn)下，產(chǎn)婦分娩效能感相對(duì)更高，能夠增加產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，有效緩解待產(chǎn)中產(chǎn)婦負(fù)性心理情緒[8-9]。而根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選擇合理的體位，能夠有效舒展緩解產(chǎn)婦全身，從而穩(wěn)定產(chǎn)婦產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦待產(chǎn)疼痛，更有利于產(chǎn)婦分娩預(yù)后[10-11]。可見，在產(chǎn)婦分娩中對(duì)產(chǎn)婦選擇采用自由體位待產(chǎn)相較于常規(guī)待產(chǎn)體位更有利于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及待產(chǎn)疼痛程度[12-13]。

本次研究針對(duì)本院收治的產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)，分析自由體位待產(chǎn)在孕婦分娩中的臨床價(jià)值，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），這主要是由于在產(chǎn)婦待產(chǎn)中，根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選擇合適的待產(chǎn)體位，能夠減輕產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張的痛苦，并以此降低產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和緊張感，以此緩解產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)的負(fù)性心理;觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），可見，在產(chǎn)婦待產(chǎn)中對(duì)其采用自由體位待產(chǎn)方式能有效提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，更有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

在李超穎等[5]的研究中，將其收治的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)采用自由體位待產(chǎn)方式，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，采用自由體位待產(chǎn)的觀察組產(chǎn)婦VAS評(píng)分明顯高于采用分娩球聯(lián)合常規(guī)體位待產(chǎn)對(duì)照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)出血量、分娩控制感評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦各指標(biāo)更占優(yōu)勢(shì)且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)結(jié)果可見，在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)對(duì)其采用自由體位待產(chǎn)將更有利于降低產(chǎn)婦分娩時(shí)間，同時(shí)也可幫助減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛，分娩后2小時(shí)出血量更少，相較于單獨(dú)采用分娩球聯(lián)合常規(guī)體位待產(chǎn)更有利于產(chǎn)婦分娩進(jìn)展，臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯。

綜上所述，自由體位待產(chǎn)方式不僅能夠降低產(chǎn)婦的疼痛感覺，同時(shí)也能改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。