劉湲　孫國芳

【摘要】目的：分析為治療白血病感染采取阿米卡星聯(lián)合頭孢吡肟的臨床價值。方法：選取我院60例白血病感染患者，采取隨機(jī)分組法，分為對照組和觀察組，各30例，對照組采取頭孢他啶+阿米卡星治療，觀察組采取頭孢吡肟+阿米卡星治療，對比兩組臨床價值。結(jié)果：治療前，IL-6、hs-CRP、PCT水平差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采取頭孢吡肟+阿米卡星治療白血病感染效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白血病;感染;阿米卡星;頭孢他啶;頭孢吡肟

白血病也是血癌，是造血型惡性疾病，是某一白細(xì)胞失去分化成熟能力，在人體骨髓中發(fā)生惡性增生，侵犯多種器官及組織，使造血功能嚴(yán)重受損，呈現(xiàn)全身散發(fā)性的惡性血液性疾病，臨床癥狀為貧血、出血、器官浸潤、感染等。白血病感染是由于中性粒細(xì)胞及淋巴各細(xì)胞發(fā)生改變，病原體以細(xì)菌多見，癥狀嚴(yán)重，應(yīng)采取合理方法進(jìn)行治療。頭孢類抗菌藥屬于抗生素類，可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，抗菌作用強(qiáng)，臨床應(yīng)用廣。本研究采取了頭孢他啶+阿米卡星與頭孢吡肟+阿米卡星對比治療白血病感染，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇我院2019年10月至2020年8月收治的60例白血病感染患者，采取隨機(jī)分組法，分為對照組和觀察組，各30例，對照組中，男16例，女14例，年齡24歲～59歲，平均年齡（39.25±1.27）歲;觀察組中，男17例，女13例，年齡22歲～61歲，平均年齡（39.41±1.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象皆為白血病感染患者;②無心衰、腎衰等嚴(yán)重合并癥;③無意識障礙、溝通障礙等;排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性;②未成年。經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬同意研究，簽署知情同意書;性別、年齡等基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比

1.2 方法

兩組均進(jìn)行抗感染治療;試驗(yàn)前，進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。

1.2.1 對照組采取頭孢他啶+阿米卡星治療：頭孢他啶，常為注射用粉針劑，用注射用水10ml進(jìn)行溶解，采取生理鹽水100ml進(jìn)行稀釋;采取靜脈注射或靜脈滴注，滴注時間約為20min～30min，4g/d～6g/d，2g/d～3g/d，持續(xù)治療10d～14d，可根據(jù)患者情況進(jìn)行增減劑量。阿米卡星：常見為注射液，可進(jìn)行肌內(nèi)注射及靜脈滴注，每12h，7.5mg/kg，1.5g/d，持續(xù)治療1周左右。

1.2.2 觀察組采取頭孢吡肟+阿米卡星治療：頭孢吡肟，靜脈滴注，根據(jù)患者體重，常用劑量為1g/次～2g/次，12h/次，持續(xù)治療7d～10d;對進(jìn)行血液透析，產(chǎn)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥狀患者，1g/次，24h/次;第一日為1g，后每24h/0.5g;根據(jù)患者情況增減劑量。阿米卡星治療用法與上述一致。

進(jìn)行詳細(xì)用藥指導(dǎo);告知患者用藥方法及禁忌，避免出現(xiàn)不良反應(yīng);給予正確的生活飲食指導(dǎo)，少食多餐，以清淡易消化、低鹽、低脂、高蛋白、維生素食物為主，戒煙、酒;提高免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

炎性因子對比：抽取患者空腹靜脈血，比較兩組患者治療前后IL-6、hs-CRP、PCT[3]水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

炎性因子對比：治療前，差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

白血病感染是由于造血干細(xì)胞發(fā)生突變引起的，臨床多采用頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星進(jìn)行治療。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，適用于全身或局部感染;頭孢吡肟通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成與代謝進(jìn)行抗菌治療;阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，適用于菌血癥或敗血癥，可穩(wěn)定革蘭陰性菌所產(chǎn)生的氨基糖苷類鈍化酶。

本研究針對白血病感染采取了頭孢他啶+阿米卡星與頭孢吡肟+阿米卡星對比治療，結(jié)果顯示，頭孢吡肟+阿米卡星治療，IL-6、hs-CRP、PCT水平佳。

綜上所述，頭孢吡肟+阿米卡星治療白血病感染，效果明顯，可在臨床推廣。