文 王瑞強(qiáng)（北京大明眼鏡股份有限公司總經(jīng)理）

秦英瑞（輕工大國工匠、北京大工匠）

1 矯正屈光不正的意義

眼睛是人類感官中最重要的器官，大腦中約有80%的信息是通過眼睛獲取的。眼睛能辨別不同的顏色和亮度的光線，將這些信息轉(zhuǎn)變成神經(jīng)信號，傳送給大腦。一旦發(fā)生屈光不正，將會影響工作和生活。

近視的產(chǎn)生受遺傳、環(huán)境、飲食營養(yǎng)、體質(zhì)以及行為心理等多因素綜合影響。另外，近距離學(xué)習(xí)用眼時間過度，不良的用眼習(xí)慣、姿勢、飲食方式、戶外活動及光照時間不足等因素，導(dǎo)致體質(zhì)偏弱人群均有不同程度增加近視的風(fēng)險。

大明眼鏡優(yōu)秀驗光技能人才隊伍

2 近視的風(fēng)險

高度近視低齡化增加了單純性近視向病理性近視轉(zhuǎn)化的風(fēng)險。因此，18歲之前將屈光度數(shù)控制在-6.00D以內(nèi)，眼軸長度控制在26.5mm以內(nèi)，對有效防止單純性近視向病理性近視轉(zhuǎn)變具有重要意義。高度近視和青光眼的發(fā)生有一定相關(guān)性，所以對高度近視的兒童青少年需進(jìn)行青光眼篩查。

病理性近視有致盲的風(fēng)險，這也是近視最主要的危害，是進(jìn)行兒童青少年近視防控的重要目的。病理性近視可引起眼部結(jié)構(gòu)的變化，眼軸進(jìn)行性延長，近視度數(shù)逐年增高，眼球后段擴(kuò)張，伴視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜變化從而引起視功能障礙，可導(dǎo)致近視弧形斑、漆裂紋、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑脈絡(luò)膜萎縮、視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜葡萄腫等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明。

在目前的醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈，近視眼一旦產(chǎn)生，難以逆轉(zhuǎn)。因此，防和控才是關(guān)鍵。兒童青少年時期是眼屈光變化最快的階段，沿著“遠(yuǎn)視→正視→近視”的規(guī)律呈不可逆走勢。在此建議家長在孩子3歲以前，應(yīng)每半年帶孩子做一次全面的眼部檢查，及時并且合理地干預(yù)近視的發(fā)生和發(fā)展；從3歲以后，每年帶孩子進(jìn)行監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，身處信息時代，人們的用眼需求大大超過以往，尤其是20～38歲之間的成年人，很容易出現(xiàn)視疲勞，出現(xiàn)包括眼部脹痛、閉眼時感覺炙熱、眼干、視力模糊、頭暈眼花、頭痛、無法集中注意力等。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議進(jìn)行規(guī)范的科學(xué)驗光檢查。另外，每天使用電子產(chǎn)品的時間和強(qiáng)度導(dǎo)致老視出現(xiàn)的時間越來越年輕化。

3 認(rèn)識科學(xué)驗光

科學(xué)驗光是驗光師通過問診和必要的視功能檢查，根據(jù)顧客不同用眼場景、用途而制定適合顧客真實需求的、個性化驗光處治方案的行為。

為了提高配鏡質(zhì)量，驗光師必須持有上崗證書且具備一定的專業(yè)知識和技能，以及綜合分析能力。驗光過程必須專業(yè)化、科學(xué)化。由于驗光是一個動態(tài)的多程序過程，必須由專業(yè)的驗光師選擇最適合顧客需求的處方，滿足顧客的生活需求和心里期望。通過主、客觀方法等精確、細(xì)致的視功能檢查，使被檢者達(dá)到最佳矯正視力，視功能趨于正常，讓被檢者配鏡后“看得清楚、看得舒適、看得持久”?？茖W(xué)驗光將專業(yè)與需求連接，在人、環(huán)境、設(shè)備、方法、管理方面都達(dá)到一定的科學(xué)水平，滿足顧客的需求和期望。

科學(xué)驗光的流程既不能過度繁瑣，也不能簡單了之，而是傳統(tǒng)驗光流程的升級版?？茖W(xué)驗光的關(guān)注點是人，通過專業(yè)視功能檢查、借助光學(xué)介質(zhì)和訓(xùn)練器材，提供高質(zhì)量的驗光配鏡服務(wù)，從而滿足顧客的真實需求并獲得認(rèn)可。科學(xué)驗光檢查過程中，要根據(jù)顧客眼睛的實際情況，具體選擇檢查項目。整體來看，驗光的過程必須包括主觀與客觀的檢查，動態(tài)與靜態(tài)檢查，遠(yuǎn)距離與近距離檢查，習(xí)慣性與特殊性檢查，才能評估。

驗光是動態(tài)的，最基礎(chǔ)的是檢查調(diào)節(jié)，也是最復(fù)雜的。因此，加入檢查調(diào)節(jié)，完善動態(tài)、靜態(tài)檢查，遠(yuǎn)距離、近距離檢查，尤其是調(diào)節(jié)反應(yīng)和正/負(fù)相對調(diào)節(jié)的檢查，可以為某些被檢者配戴合適的矯正鏡片提供依據(jù)。

眼位檢查是驗光給處方的重要參考依據(jù)，進(jìn)而合理處理近視眼、遠(yuǎn)視眼處方，而隱形眼鏡的驗配還要了解被檢查眼部健康的基本情況，有無眼前節(jié)疾病，如倒睫、翼狀胬肉、白內(nèi)障等。戴鏡前后的主導(dǎo)眼必須保持一致，雙眼不能平衡時，一般使主導(dǎo)眼看得清楚才會更舒服。

除驗光以外，還要檢查雙眼的調(diào)節(jié)、集合、平衡功能，讓雙眼協(xié)調(diào)工作。綜合驗光檢查出的光度能使雙眼更加協(xié)調(diào)、平衡和舒適，同時更科學(xué)、更規(guī)范，也是科學(xué)驗光必不可少的檢查項目。

大明眼鏡榮獲中華老字號美譽

科學(xué)驗光是一個服務(wù)產(chǎn)品決策過程，也是服務(wù)產(chǎn)品輸出過程，服務(wù)產(chǎn)品正是個性化的配鏡處方。它包括驗配服務(wù)、青少年視力保健服務(wù)、老年視力保健服務(wù)、與職業(yè)相關(guān)的視力保健服務(wù)、配合臨床眼科進(jìn)行相關(guān)檢查、準(zhǔn)分子激光術(shù)前術(shù)后的屈光檢查、個性化屈光矯正方案的制定等。因此，科學(xué)驗光不僅僅是矯正視力，還有更高的要求。一方面，配鏡后的視力有改善，使用時舒服且適應(yīng)，長期使用對眼無損害，由于職業(yè)、工作環(huán)境的需求不同，強(qiáng)調(diào)個性化；另一方面，以高質(zhì)量、全方位的系列雙眼視功能檢查為主，加上專業(yè)屬性更強(qiáng)的特殊驗配項目，科學(xué)驗光的結(jié)果必然準(zhǔn)確，開展高質(zhì)量科學(xué)驗光服務(wù)無疑是顧客及市場的迫切需求。

設(shè)備對于科學(xué)驗光結(jié)果有一定的影響。專業(yè)設(shè)備的基本配置包括綜合驗光系統(tǒng)、眼底檢查設(shè)備、眼壓測量設(shè)備、裂隙燈眼前節(jié)檢查系統(tǒng)、眼球生物學(xué)測量儀和角膜地形圖等，這些都是科學(xué)驗光工作的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)，依靠精密儀器能獲得更準(zhǔn)確和完善的數(shù)據(jù)。設(shè)備配置應(yīng)當(dāng)考察市場、識別各種儀器的優(yōu)缺點、了解各種設(shè)備的使用條件要求、價格差異、質(zhì)量差異、精度差異，本區(qū)域、本企業(yè)的適用性等，并及時進(jìn)行周期檢測，不僅要符合國家標(biāo)準(zhǔn)，更要符合使用時的實際情況，以保證所提供的數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確又能體現(xiàn)個體差異。

科學(xué)驗光是主客觀相結(jié)合的過程，如果沒有人的因素和技術(shù)力量，就無法保證科學(xué)驗光質(zhì)量。所以首先應(yīng)當(dāng)提高驗光師的思想理念、專業(yè)知識，使他們能更好地發(fā)揮工作積極性和創(chuàng)造性。

驗光質(zhì)量是科學(xué)驗光的生命，也是科學(xué)驗光關(guān)注的終極目標(biāo)。單純驗配眼鏡的服務(wù)，兒童、老年、職業(yè)相關(guān)的視力保健服務(wù)，異常雙眼視的甄別與視覺康復(fù)，手術(shù)前、后的屈光檢查，個性化屈光矯正方案的制定，這些都需要科學(xué)驗光提高視覺質(zhì)量。無論是傳統(tǒng)配鏡還是其他矯正方式，都要注重視覺行為的改善和提高，而每一項服務(wù)，每一個環(huán)節(jié)，都應(yīng)嚴(yán)格把控，才能保證科學(xué)驗光的高質(zhì)量。

4 關(guān)注顧客實際需求

為了嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，需要通過問診等環(huán)節(jié)了解顧客的真實需求，了解顧客的視功能需求，分析顧客的需求和期望，以顧客的需求和期望為導(dǎo)向，對服務(wù)進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計，實時收集顧客滿意度，并采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行改進(jìn)。挖掘、收集有可能會影響到顧客需求和期望的因素進(jìn)行迭代，積極維護(hù)與顧客的關(guān)系，實現(xiàn)持續(xù)性的黏度。

科學(xué)驗光的服務(wù)過程要把顧客需求與驗配專業(yè)結(jié)合起來，解決顧客工作和生活中的用眼煩惱，真正讓顧客滿意。通過眼健康檢查，排除影響視力的眼病，結(jié)合驗配專業(yè)，為顧客選擇配鏡提供參考依據(jù)。

◇ 對于有瞼裂斑、白內(nèi)障等顧客，可設(shè)計防紫外線及防輻射類鏡片的驗配、變色鏡片和染色鏡片的驗配，提供功能性產(chǎn)品消費；建議隱形眼鏡與框架眼鏡交替佩戴，切實對其負(fù)責(zé)。

◇ 對于青少年，強(qiáng)調(diào)霧視的重要性，以便消除調(diào)節(jié)痙攣及假性近視帶來的檢測誤差，獲得更準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)。

◇ 對于有色盲、色弱的顧客，綜合評估后提出相關(guān)的驗配建議，改善色盲和色弱對顧客的生活帶來的影響。

◇ 對于立體視低下的顧客，指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)的立體視訓(xùn)練。

◇ 由于高度近視和青光眼的發(fā)生有一定相關(guān)性，所以對高度近視者需進(jìn)行青光眼篩查。

◇ 有黃斑病變、視網(wǎng)膜病變的老年顧客，結(jié)合驗光情況，推薦有紫外線防護(hù)的鏡片驗配，變色鏡片和染色鏡片的驗配。

◇ 產(chǎn)生復(fù)像的顧客，進(jìn)行棱鏡的驗配處理。

◇ 對于有抑制者，進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練。

◇ 對于屈光參差的顧客，需要對不等像帶來的配戴不適進(jìn)行處理，設(shè)計不等像眼鏡處方，減少或消除雙眼不等帶來的融像性疲勞，實現(xiàn)鏡片處方的個性化設(shè)計和定制。

◇ 對于有斜視、隱斜者，進(jìn)行屈光矯正或棱鏡的驗配，結(jié)合相關(guān)的視覺訓(xùn)練，為顧客消除不同程度的視覺疲勞及對生活造成的影響，可明顯改善配鏡舒適度。

◇ 調(diào)節(jié)幅度不正常的顧客，可設(shè)計采用正鏡附加或配合進(jìn)行視覺訓(xùn)練。

◇ 對于視覺疲勞近視的青少年，指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)節(jié)靈活度的訓(xùn)練，改善調(diào)節(jié)靈活度的同時，可以改善近視青少年的視覺疲勞癥狀。

◇ 對于集合異常者，評估顧客動用集合、發(fā)散系統(tǒng)來補(bǔ)償移開以保持雙眼視覺的能力，會聚不足可通過視覺訓(xùn)練改進(jìn)融像聚散功能；會聚過度則進(jìn)行遠(yuǎn)距離屈光矯正，近距離閱讀附加，散開不足的使用BO三棱鏡。調(diào)節(jié)與聚散的不協(xié)調(diào)，需要通過合理的屈光不正矯正或附加球鏡或補(bǔ)償三棱鏡，使眼睛更舒適。

最后，還要強(qiáng)調(diào)“行走試戴”，確定瞳距、瞳高，突出主視眼、眼位、眼調(diào)節(jié)力、聚散力等檢查的綜合考慮，進(jìn)行視覺評估，不符合顧客要求的不能開具處方。只有這樣，才能體現(xiàn)出科學(xué)驗光的作用和眼鏡店的專業(yè)水平，提升專業(yè)形象。同時，科學(xué)驗光服務(wù)需要在管理上、產(chǎn)品上把關(guān)，結(jié)合顧客的需求和期望，使科學(xué)驗光服務(wù)質(zhì)量不斷提高，真正使顧客滿意。

科學(xué)驗光質(zhì)量還包括環(huán)境質(zhì)量，真正做到“以顧客為關(guān)注焦點”，充分體現(xiàn)企業(yè)的專業(yè)水平和文化修養(yǎng)。做好全方位的眼健康檔案管理，建立電子檔案系統(tǒng)，驗光與檢查結(jié)果的內(nèi)容要詳細(xì)記錄，通過會員系統(tǒng)進(jìn)行電子病歷檔案的記載與查詢，做到方便、準(zhǔn)確、快捷。

5 不斷優(yōu)化科學(xué)驗光流程

科學(xué)驗光也要考慮經(jīng)濟(jì)效益和邊際效益，有效控制成本、合理增減項目，降低費用，完善科學(xué)驗光的管理職能，需要一個循序漸進(jìn)的過程，需要不斷優(yōu)化持續(xù)完善。

以北京大明眼鏡首席技師工作室驗光內(nèi)容為例：根據(jù)顧客的年齡、眼睛的實際需要進(jìn)行檢查程序的選擇，眼睛和視力檢查包括視力、眼部和一般健康狀況，藥物使用、職業(yè)和生活視力要求。視力的測量包括視覺功能和眼部健康方面的初步檢查。根據(jù)顧客的年齡、視覺體征和癥狀以及視覺需求，適當(dāng)評估眼動、雙眼視覺和適應(yīng)能力。眼部健康評估包括前、后段評估、周圍視網(wǎng)膜、眼壓測量和視野測試。系統(tǒng)健康評估有既往史獲得，關(guān)于顧客對其眼睛和視力狀況的感知的具體信息。病史的組成部分包括當(dāng)前問題的性質(zhì)和歷史病癥，還有職業(yè)和生活的視覺要求。視力可以用單眼和雙眼測量，包括顧客最近的眼鏡或隱形眼鏡矯正、遠(yuǎn)視力、近視力、針孔視力，如果需要的話，可進(jìn)一步確定職業(yè)或生活時的視敏度。初步檢查包括瞳孔大小和瞳孔反應(yīng)、眼球運動、近集合點、眼對齊、覆蓋試驗、立體視覺、色覺。

驗光評估包括對顧客屈光狀態(tài)的客觀和主觀評估，還應(yīng)與其他設(shè)備測試數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)合分析，并對顧客在現(xiàn)場檢查中獲得的視力需求進(jìn)行評估。分析后確定是否需要進(jìn)行光學(xué)矯正，以及矯正的程度，提供最佳的視力和舒適度，以適應(yīng)所有距離的觀看的需求。

綜上所述，科學(xué)驗光可以解決顧客的真實需求，眼鏡行業(yè)應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)并踐行科學(xué)驗光?？茖W(xué)驗光具有開放性和包容性，不具排他性。為了顧客的眼健康，針對顧客差異化需求，合理選擇必需的驗光項目和流程，積極學(xué)習(xí)眼科知識和實際操作技能，不斷提升驗光技術(shù)水平。注重前沿醫(yī)學(xué)理論與驗光實踐的結(jié)合，在實踐中不斷完善科學(xué)驗光流程，使之更加科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。