李 丁

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

肺癌這種疾病具有較高的發(fā)病率，其病死率也較高，該疾病的發(fā)生與污染、職業(yè)關(guān)系較大，肺癌這種疾病對(duì)患者的生命與健康造成極大的危害[1]。肺癌的發(fā)病率在近年來(lái)不斷提高，衛(wèi)生部門對(duì)其普遍予以重視，臨床在治療胃癌時(shí)通常采取手術(shù)方法進(jìn)行根治，護(hù)理對(duì)手術(shù)進(jìn)行期間進(jìn)行干預(yù)可提高治療效果[2]。本院旨在研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)治療護(hù)理中發(fā)揮的作用，對(duì)本院部分肺癌手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，觀察其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的128例肺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩別：對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組64例，男女之比為33∶31；年齡42～74歲，平均（59.41±2.86）歲；觀察組64例，男女之比為30∶34；年齡40～75歲，平均（58.45±2.77）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法 所有患者在入院前均實(shí)施常規(guī)檢查與治療，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要是讓患者在術(shù)前做好常規(guī)禁食和禁水，進(jìn)入手術(shù)室后將靜脈通道開(kāi)放做好手術(shù)方面的相關(guān)準(zhǔn)備，手術(shù)在進(jìn)行期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，確保機(jī)械的通氣。完成手術(shù)后將患者送入到復(fù)蘇室。觀察組患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體包括：①心理護(hù)理：患者在手術(shù)前一天做好訪視，與患者進(jìn)行充分的交流與溝通，通知患者做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備事項(xiàng)。做好患者的心理疏導(dǎo)工作，通過(guò)與患者聊天的方式拉近與患者之間的距離，耐心地聽(tīng)取患者的心理傾訴，運(yùn)用相應(yīng)的知識(shí)適當(dāng)對(duì)患者的病情進(jìn)行解釋，采用溫和的語(yǔ)言疏導(dǎo)患者的心理，排解患者的不良情緒。②做好手術(shù)評(píng)估：做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)與感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行好護(hù)理計(jì)劃。動(dòng)態(tài)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，重視患者的主訴，必要時(shí)可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍╂?zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者適當(dāng)將注意力轉(zhuǎn)移，適當(dāng)緩解患者出現(xiàn)的疼痛。③術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，將靜脈通路開(kāi)放，在手術(shù)執(zhí)行的過(guò)程中對(duì)患者的生命體征實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度與濕度，確保環(huán)境的舒適度，對(duì)患者的隱私加強(qiáng)保護(hù)。配合麻醉醫(yī)師調(diào)整患者的體位。密切觀察患者的生命體征，若有異常情況出現(xiàn)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。④保溫護(hù)理：為患者輸入液體的溫度保持在37 ℃，保持恒溫，在輸血時(shí)合理使用輸血保溫儀，沖洗胸腔時(shí)使用37 ℃的滅菌注射用水，在手術(shù)全部過(guò)程中使用毛毯或者是恒溫水來(lái)維持。⑤呼吸護(hù)理：確?；颊吆粑ǖ赖臅惩?，清理異物與痰液。觀察患者的呼吸道癥狀，對(duì)患者的肺功能進(jìn)行改善。肺癌患者臨床經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀是咳嗽、咳血。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的痰量、性狀加強(qiáng)觀察，采集好痰標(biāo)本。對(duì)咳嗽的形狀以及痰量加強(qiáng)觀察，然后實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，并開(kāi)展抗生素敏感試驗(yàn)，檢查痰細(xì)胞，學(xué)會(huì)有效處理痰液?；颊呓?jīng)常會(huì)因?yàn)楦腥?、氣道阻塞出現(xiàn)氣體交換方面的障礙，臨床更容易出現(xiàn)呼吸困難、氣促等各種癥狀。遵循醫(yī)囑為患者吸氧，2～4 L/min，使用地塞米松、抗生素氧氣霧化吸入。通過(guò)支氣管黏膜的作用將藥物直接吸收，從而對(duì)患者的痰液進(jìn)行稀釋、消炎，實(shí)施抗感染。⑥術(shù)后護(hù)理：手術(shù)操作完成后需將患者送入復(fù)蘇室，并執(zhí)行好交接班工作。術(shù)后對(duì)患者的鎮(zhèn)痛做好護(hù)理，預(yù)防不良事件，有效提升患者機(jī)體舒適度，加速患者身體的康復(fù)。術(shù)后3 d后為患者做好回訪工作。術(shù)后護(hù)理人員需注意做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，若發(fā)現(xiàn)患者胸腔中有出血，需及時(shí)使用止血藥物，保持引流的通暢，必要情況下實(shí)施開(kāi)胸探查。若患者有肺水腫跡象，需控制入量，給氧、強(qiáng)心、利尿。若可能發(fā)生心律失常跡象，需要適當(dāng)采用藥物來(lái)控制。⑦其他護(hù)理：以患者的實(shí)際情況為主，為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物治療，適當(dāng)使用抗生素對(duì)患者展開(kāi)治療，發(fā)揮抗感染的作用。指導(dǎo)患者早期下床適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，按照患者的耐受狀況，循序漸進(jìn)的為患者開(kāi)展護(hù)理?；顒?dòng)患者的手臂與肩關(guān)節(jié)，對(duì)患者術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連有效進(jìn)行預(yù)防，避免患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，有效杜絕失用性萎縮情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，本院自制心理調(diào)查量表由患者填寫(xiě)，然后統(tǒng)一收回并由醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)分析。②比較兩組護(hù)理滿意度：運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，調(diào)查分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度為滿意例數(shù)與基本滿意例數(shù)與總例數(shù)的比值。滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：小于60分。③比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，包括4個(gè)維度：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活。得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0系統(tǒng)中錄入128例肺癌手術(shù)患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（）、[n（%）]表示，借助t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P＜0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%，較對(duì)照組的28.13%更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺癌患者手術(shù)治療患者護(hù)理情況比較

2.2 心理狀況評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SDS、SAS評(píng)分明顯較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（分，）

2.3 護(hù)理滿意情況 觀察組護(hù)理滿意度（93.75%）明顯較對(duì)照組（75.56%）更高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意情況比較

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較（分，）

表4 兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較（分，）

3 討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升促使多種疾病得到控制與治療，但肺癌仍嚴(yán)重的威脅患者的生命安全[3-4]。臨床在治療時(shí)通常都會(huì)采用手術(shù)方法來(lái)治療[5]。但是在實(shí)際治療的過(guò)程中患者容易產(chǎn)生恐懼、不安、恐慌等不良情緒，這些不良情緒的滋生嚴(yán)重危害患者的身心健康，降低患者的依從性，可對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[6]。因此，對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理是非常有必要的[7]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式主要是從患者的心理、呼吸、疼痛、保溫等全方位展開(kāi)護(hù)理[8]。通過(guò)心理護(hù)理可以將患者的心理負(fù)擔(dān)不斷減輕，避免滋生不良情緒，對(duì)治療具有較大的積極作用[9]。對(duì)患者在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中可以降低患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者更加舒適，疼痛與保溫護(hù)理在治療的基礎(chǔ)上還可以促進(jìn)預(yù)后[10]。本文為研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)護(hù)理中發(fā)揮的作用，本文對(duì)部分肺癌患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，結(jié)果顯示全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）。該護(hù)理模式的應(yīng)用降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的抑郁、焦慮情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，肺癌患者在接受手術(shù)治療時(shí)采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理效果明顯，還可以有效提升護(hù)理滿意度，臨床上值得大力推廣。