蘇 倩

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院放療干診科，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，隨著環(huán)境變化、飲食結(jié)構(gòu)的改變，乳腺癌發(fā)生率越來(lái)越高[1]。乳腺癌的發(fā)生，對(duì)人們生理、心理均造成極大的創(chuàng)傷，降低了患者的生活質(zhì)量。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)乳腺癌患者因?qū)θ橄侔┘膊≈R(shí)認(rèn)知不足、擔(dān)心預(yù)后等，影響了病情改善[2-3]?；诖?，乳腺癌患者治療期間，加強(qiáng)其輔助干預(yù)，對(duì)改善其生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值。綜合護(hù)理具有全面性的特點(diǎn)，可以從生理、心理多方面進(jìn)行干預(yù)，可緩解患者的心理，提患者生活質(zhì)量。本次研究以82例乳腺癌患者分組干預(yù)，探究綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 時(shí)間及對(duì)象：2019年5月至2020年5月，82例乳腺癌患者。數(shù)字表隨機(jī)法對(duì)患者分組如下：①對(duì)照組：41例，年齡26～71歲，平均（52.63±6.17）歲；病程1～7年，平均（5.86±1.05）年。②研究組：41例，年齡25～74歲，平均（52.59±6.14）歲；病程1～10年，平均（5.91±1.08）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷確診為乳腺癌，均為女性。②年齡≥25歲。③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并臟器功能障礙患者。②存在溝通或意識(shí)障礙患者。③妊娠或哺乳期女性患者[4-5]。組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，評(píng)估患者病情，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，飲食方面不要暴飲暴食，以低脂、高纖維食物為主，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。

研究組：綜合性護(hù)理，具體如下：①綜合護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員（1名、3名）組成綜合護(hù)理小組，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理策略，明確護(hù)理責(zé)任，保證護(hù)理措施的有效落實(shí)。②基礎(chǔ)護(hù)理：為患者提供安靜、舒適的就診環(huán)境，叮囑患者以舒適、寬松衣物為主，做好皮膚清潔工作，制訂科學(xué)的膳食計(jì)劃。③宣教護(hù)理：調(diào)查患者的文化程度、對(duì)知識(shí)的接受能力，以此為基礎(chǔ)，通過(guò)講座、平板視頻播放、宣傳欄等宣教，在宣教時(shí)要耐心回答患者的疑惑，憑借自己的專業(yè)知識(shí)用通俗的語(yǔ)言向患者講解。④心理護(hù)理：患者因缺乏疾病認(rèn)知、擔(dān)心預(yù)后等，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，尤其是年齡小、未生育的患者，護(hù)理時(shí)需要先知曉其原因，根據(jù)不同的原因，不同的患者，開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，如進(jìn)行乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)的說(shuō)明，與治療成功患者視頻，增強(qiáng)患者信心，對(duì)于病情嚴(yán)重者，則需要使其正確認(rèn)識(shí)疾病，保持平和的心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)。

1.3 指標(biāo)與評(píng)估 以兩組患者評(píng)分（焦慮、抑郁、生活質(zhì)量）、滿意度為觀察指標(biāo)，各指標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：①心理評(píng)分：采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估焦慮、抑郁，量表均為百分制，界點(diǎn)：50分、53分，評(píng)分低于界點(diǎn)分值，則患者無(wú)焦慮、抑郁情緒，反之，則有焦慮、抑郁情緒，評(píng)分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重[6-7]。②生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量改善情況評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量改善越好[8]。③滿意度：應(yīng)用滿意度量表（自擬）從專業(yè)性、溝通能力等多方面評(píng)估，總分10分，a.十分滿意：評(píng)分＞7分，b.基本滿意：評(píng)分4～7分，c.不滿意：評(píng)分＜4分。n為各組患者例數(shù)，（a+b）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS26.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為（）、[n（%）]，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理評(píng)分對(duì)比結(jié)果 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分護(hù)理前組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性不顯著（P＞0.05）；相比對(duì)照組，研究組護(hù)理干預(yù)后各指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理評(píng)分對(duì)比結(jié)果（分，）

表1 兩組心理評(píng)分對(duì)比結(jié)果（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）；研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果（分，）

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比結(jié)果 相比對(duì)照組滿意度73.17%（30/41），研究組滿意度92.68%（38/41）更高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度組間比較結(jié)果[n（%）]

3 討論

皮膚、纖維組織、乳腺腺體共同組成乳腺，乳腺癌發(fā)生于乳腺腺上皮組織，以女性為主要發(fā)病群體，現(xiàn)已成為社會(huì)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[9]。放療、手術(shù)治療是臨床乳腺癌常用的治療方法，但治療期間患者受到多種因素作用容易影響治療效果，不利于患者病情的轉(zhuǎn)歸。基于此，需要輔助優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以保證治療效果。

綜合護(hù)理是一種以患者為中心，將護(hù)理程序作為核心，結(jié)合護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理計(jì)劃、教育計(jì)劃等，以保證護(hù)理服務(wù)治療的干預(yù)模式[10]。相比常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：第一，綜合護(hù)理系統(tǒng)性強(qiáng)，通過(guò)組成綜合小組，可對(duì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的理論知識(shí)及操作技能；第二，綜合護(hù)理具有個(gè)體性特點(diǎn)，在護(hù)理中結(jié)合具體的患者、具體的原因，便于針對(duì)性、個(gè)體性護(hù)理方案的實(shí)施，能緩解不和諧護(hù)患關(guān)系，可提高患者滿意度。第三，具有綜合性特點(diǎn)，在對(duì)患者護(hù)理中，綜合性護(hù)理對(duì)患者生理、心理進(jìn)行干預(yù)，不僅可以改善其癥狀，還能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，可使其保持積極心態(tài)，勇敢面對(duì)病情，積極配合治療。梁曉林[11]研究中對(duì)44例乳腺癌患者分組護(hù)理，結(jié)果顯示研究組（綜合護(hù)理）滿意度高達(dá)91.0%較對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）63.6%高（P＜0.05），說(shuō)明患者對(duì)綜合護(hù)理更青睞。本次研究結(jié)果顯示，研究組滿意度92.68%比對(duì)照組73.17%高（P＜0.05），與上述報(bào)道具有一致性。此外，焦慮、抑郁評(píng)分方面，研究組低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分比較，研究組更高（P＜0.05），可見(jiàn)，綜合護(hù)理的開(kāi)展，患者不良情緒改善顯著，生活質(zhì)量明顯提升。

綜上所述，乳腺癌患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，成效突出，值得廣泛應(yīng)用。