李 杰

（新賓滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 撫順 113200）

宮頸癌在最近這幾年的發(fā)病情況開始逐漸的年輕化，臨床所產(chǎn)生的影響也十分巨大，有研究認為，原位宮頸癌的發(fā)病年齡主要為30～50周歲，浸潤宮頸癌發(fā)病年齡主要為45～55周歲[1]，而最近這幾年因為臨床對宮頸癌進行早期篩查和早期治療的工作在不斷的推進，導致這種病癥的發(fā)病率和致死率都有一定程度的降低。對宮頸癌發(fā)病機制進行分析，主要認為這種病癥和高危的人乳頭瘤樣病毒、性生活紊亂、多產(chǎn)多孕、吸煙等相關因素存在密切關聯(lián)[2]。一般認為早期這種病癥沒有特異性的體征和癥狀，有臨床文獻認為，對宮頸癌患者在進行早期篩查的過程中，為患者提供相關的干預方法能夠有效提升患者對宮頸癌知識的認識[3]，這對提升患者的5年生存率具有良好的作用。本文主要剖析提高宮頸癌早期篩查認知行為的最佳方案，同時將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我中心在2017年4月至2019年1月接收的人乳頭瘤樣病毒（HPV）和宮頸液基細胞學檢查（TCT）的宮頸癌患者42例作為本文的觀察組，另外選擇同期宮頸癌患者42例作為對照組，確保觀察組和對照組調(diào)查對象的一致性，以便進行分組對照研究。觀察組當中存在已生育患者31例，未生育患者11例，對照組存在已生育患者33例，未生育患者9例；觀察組患者年齡為28～62歲，平均年齡為（45.62±8.52）歲，對照組患者年齡為29歲～63歲，平均年齡為（45.28±9.16）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學方法的兩組調(diào)查對象臨床資料進行統(tǒng)計學檢驗，兩組患者在性別和年齡等角度無明顯的差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學意義。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文所有調(diào)查對象均為來我院進行人乳頭瘤樣病毒檢驗和宮頸液基細胞學檢查的患者。②所有調(diào)查對象年齡均不超過70周歲。③所有調(diào)查對象臨床資料均完整。④所有調(diào)查對象既往均不存在相關的宮頸及其附件病變[4]。⑤所有調(diào)查對象簽署知情同意書，并且臨床資料遞交倫理委員會通過認可。

1.2.2 排除標準 ①合并有其他宮頸病變或婦科病癥的患者，其他的婦科癌癥病變。②妊娠期和哺乳期女性。③合并精神障礙或意識障礙的患者。④合并有各項臟器損害和病變的患者。⑤對本文不知情或不同意進行此次調(diào)查的調(diào)查對象。⑥因各種因素失訪而無法完成調(diào)查，退出研究組的調(diào)查對象。

1.3 方法 對照組在護理的過程中常規(guī)的進行護理方法為指導，嚴格落實常規(guī)的護理原則，主要對患者進行積極的引導并介紹相關操作的常規(guī)知識等，告知患者相關的配合事項。觀察組患者進行宮頸癌早期篩查認知行為干預，具體的干預方法從如下幾點進行落實：①調(diào)查準備：對宮頸癌早期篩查的相關健康知識和教育調(diào)查問卷進行制定，調(diào)查問卷的內(nèi)容應包括人乳頭瘤狀病毒的相關狀況，關于宮頸癌篩查的知識內(nèi)容，患者的文化程度、生理期情況、年齡和婚育狀況等，調(diào)查好相關狀況以后，為患者根據(jù)實際情況采取相對應的措施進行指導[5]。②一對一交流：通過主要的護士對患者進行面對面一對一的交流和溝通，這樣能更好的獲得患者的信任和認可，主要幫助患者提供關于宮頸癌篩查方面的咨詢，對患者所提出的疑問和問題應耐心的解釋。③現(xiàn)場宣教：對患者進行現(xiàn)場宣教也十分重要，可通過對患者發(fā)放健康宣傳手冊等相關方式使患者了解宮頸癌篩查的主要方法，明確宮頸癌篩查的重要性和意義，這樣能提高患者進行自我保護的意識。④視頻應用：可以對患者通過視頻多媒體等形式或影像學資料等方式的應用來指導患者對宮頸癌相關知識加以了解，這能夠使患者更加形象更加直觀的對相關病癥和自己內(nèi)心的疑問予以認識。⑤張貼宣傳冊：通過在中心的大廳、病房、醫(yī)院的走廊等各個地方張貼關于宮頸癌篩查方面的知識，通過患者進行相關的現(xiàn)場講解等來介紹宮頸癌篩查的相關知識，能夠有效實現(xiàn)患者對宮頸癌知識的深入了解，進而使患者隨處都能夠看到聽到關于宮頸癌的相關內(nèi)容，從很大程度上深化了患者對宮頸癌相關病癥知識和篩查重要性的認識，對提高患者檢查依從性，促進患者治療和預后具有重要的價值[6]。

1.4 觀察指標 兩組研究對象對早期宮頸癌篩查狀況的認知情況進行比較，主要包括患者是否了解宮頸癌、有無宮頸癌檢查、是否能夠明確宮頸癌的致病危險因素、是否了解宮頸癌篩查的情況、是否聽說過人乳頭瘤狀病毒感染、是否了解宮頸癌與人乳頭瘤狀病毒之間的關系、是否知道人乳頭瘤狀病毒疫苗等；還要對兩組調(diào)查對象的自主篩查情況和預后相關情況進行評價比較，主要包括：自主篩查狀況、宮頸癌發(fā)病情況、預后良好率。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有標本資料數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學的驗證和檢驗，文中所有涉及到的計量資料均采用（）進行表示，同時選擇采用t進行檢驗；文中的所有計數(shù)資料即選擇采用[n（%）]表示，并且采用χ2進行檢驗；本文所有等級資料均選擇采用秩和檢驗和Ridit分析進行檢驗，并且通過Z值表示；本文所有的組間差異性檢驗均以P＜0.05表示，表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 宮頸癌患者早期篩查認知狀況 觀察組了解宮頸癌38例，占90.48%；進行宮頸癌檢查37例，占88.10%；了解宮頸癌的致病危險因素39例，占92.86%；了解宮頸癌的篩查情況36例，占85.71%；聽說過人乳頭瘤狀病毒患者38例，占90.48%；知曉宮頸癌和人乳頭瘤狀病毒之間的關系37例，占88.10%；了解人乳頭瘤狀病毒疫苗37例，占88.10%。對照組患者了解宮頸癌26例，占61.90%；進行宮頸癌檢查27例，占64.29%；知曉宮頸癌的致病危險因素25例，占59.52%；了解宮頸癌的篩查26例，占61.90%；聽說過人乳頭瘤狀病毒27例，占64.29%；知曉人乳頭瘤狀病毒和宮頸癌的關系24例，占57.14%；了解人乳頭瘤狀病毒疫苗25例，占59.52%。經(jīng)過干預之后，觀察組對宮頸癌早期篩查認知狀況普遍在80%以上，而對照組則不超過65%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 自主篩查情況、宮頸癌發(fā)病情況和預后良好率比較 觀察組自主篩查狀況、宮頸癌發(fā)病狀況、預后情況明顯比對照組更優(yōu)，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組自主篩查情況與預后情況比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌是臨床比較常見的婦科惡性腫瘤病癥，治療過程中一般為患者選擇手術治療或者進行放療/化療治療方案。臨床有大量文獻認為，為患者進行單獨放療的臨床效果相對較差，患者具有較高的疾病復發(fā)率。而對于宮頸癌患者經(jīng)過根治術治療后再輔以相關的放射治療也很難取得滿意的生存質(zhì)量，同時會使臨床具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。

而早期宮頸癌在臨床上沒有明顯的臨床癥狀和體征，宮頸表現(xiàn)光滑，通常臨床很難和宮頸柱狀上皮異位加以區(qū)分[7]。頸管型患者因為患者的宮頸外觀和正常外觀比較相似，因此容易導致臨床出現(xiàn)誤診或漏診等相關的狀況。隨著患者病癥的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)有陰道流血或接觸性出血等情況，患者的出血量會根據(jù)患者病灶大小、病灶的浸潤程度、間質(zhì)內(nèi)血管的相關情況等，而表現(xiàn)出一定的差異，如果侵犯患者的大血管則可能會導致患者出現(xiàn)大出血等相關表現(xiàn)，臨床這種病癥表現(xiàn)嚴重。有研究認為年輕的患者群體會出現(xiàn)有經(jīng)期延長或者經(jīng)量增多等不良表現(xiàn)[8]。還有研究認為，患者陰道的排液多表現(xiàn)為血液性或者白色液體，有的患者會存在有腥臭味。

原位癌和微小浸潤癌早期一般都沒有明顯的肉眼可觀病灶，宮頸光滑而且僅表現(xiàn)為柱狀上皮異位等表現(xiàn)。隨著患者病情不斷的發(fā)展，患者會存在有不同的體征。外生型宮頸癌一般都可以看到息肉狀或者菜花狀的贅生物，患者發(fā)病的時候經(jīng)常會合并感染癥狀，容易導致腫瘤出現(xiàn)脆弱多血。內(nèi)生型的宮頸癌主要表現(xiàn)是患者存在宮頸腫大，宮頸質(zhì)堅硬，宮頸管存在膨出。晚期癌組織存在壞死脫落等相關不良表現(xiàn)，這樣就更容易形成潰瘍或空洞伴有惡臭等表現(xiàn)?；颊叩年幍辣谠谑芾鄣臅r候，能夠觀察到贅生物生長在陰道壁當中，患者陰道壁存在變硬。如果宮頸癌累及患者子宮周圍的組織和附件，為患者進行合診或雙合診檢驗可捫及患者的宮頸旁組織存在增厚，并且存在結節(jié)表現(xiàn)[9-10]。

本文主要研究通過護理干預對患者宮頸癌進行早期篩查認知行為的影響，通過對本文結果進行調(diào)查可得出：本文觀察組經(jīng)過干預之后，對宮頸癌早期篩查認知狀況普遍在80%以上，而對照組則不超過65%，P＜0.05；觀察組自主篩查狀況、宮頸癌發(fā)病狀況、預后情況明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。對此進行分析也能夠證實為患者進行早期宮頸篩查認知行為干預策略的意義。它能夠有效的使相關患者通過多種形式了解宮頸癌相關病變的知識，并且認識到人乳頭瘤病毒感染的情況，可以采取有效的措施進行積極的干預，防止宮頸癌病變，并提升治療的依從性，這樣對于促進患者病癥的治療和預后具有重要的價值。

綜上所述，臨床對患者進行宮頸癌早期篩查的過程中，通過有效的護理干預方法的應用，可以提高患者對宮頸癌相關知識的認知，對促進患者篩查依從性和提高患者預后具有重要意義。