劉麗麗

（營(yíng)口市第四人民醫(yī)院門(mén)診，遼寧 營(yíng)口 115000）

躁狂癥是心理精神疾病的一種，主要是因生物學(xué)因素、心理的因素、遺傳的因素等導(dǎo)致患者情緒高漲或情緒變化大，易激惹，是情感障礙中的一個(gè)獨(dú)立單元疾病[1]。病發(fā)時(shí)患者可出現(xiàn)情緒高漲，語(yǔ)言、精力、活動(dòng)增多等情況，重癥患者甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀[2]。目前，臨床主要予以躁狂癥患者藥物治療及心理治療，藥物治療多以鎮(zhèn)靜催眠藥物或穩(wěn)定情緒藥為主，并聯(lián)合抗精神病藥物；而心理治療則在于改善患者認(rèn)知模式及不良行為，促使患者積極配合治療[3]。躁狂癥呈間歇性發(fā)作，且易復(fù)發(fā)，治療難度較大，因此應(yīng)強(qiáng)化臨床預(yù)防及護(hù)理[4]。基于此，本文筆者以我院收治的70例躁狂癥患者作為研究對(duì)象，經(jīng)分組護(hù)理，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在躁狂癥治療中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月至2019年5月收治的70例躁狂癥患者作為研究對(duì)象。所有患者均確診為躁狂癥，且患者及家屬均知情同意參與本研究，并已排除伴發(fā)其他軀體疾病、精神疾病、資料不全等患者。按照不同護(hù)理方式將所有患者分成試驗(yàn)組、參考組，每組35例。試驗(yàn)組20例男，15例女，年齡21～56歲，平均（40.15±3.97）歲；病程3～7年，平均（4.67±0.33）年。參考組21例男，14例女，年齡22～58歲，平均（40.08±3.94）歲；病程3～8年，平均（4.71±0.35）年。經(jīng)比較兩組資料，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 入院后，予以所有患者常規(guī)藥物治療，同時(shí)，給予參考組常規(guī)護(hù)理，即飲食指導(dǎo)、用藥督促及強(qiáng)制睡眠等。給予試驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。①病房護(hù)理：因躁狂癥患者精神狀態(tài)異于常人，為避免嘈雜環(huán)境加重患者不良情緒，應(yīng)確保病房安靜、舒適，盡量減少病房?jī)?nèi)及周邊噪聲，以免刺激患者；同時(shí)，應(yīng)確保病房痛風(fēng)、光照充足，以免加重患者壓抑情緒。此外，應(yīng)保持病房整潔、物品有序，以免凌亂環(huán)境使患者不良情緒加重。若條件允許，可于病房?jī)?nèi)擺放一些綠色植物，以美觀病房。同時(shí)，切記病房?jī)?nèi)不可出現(xiàn)危險(xiǎn)物品，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)檢查病房?jī)?nèi)物品，以免患者自傷或傷人。②強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：叮囑患者養(yǎng)成良好作息，確保充足睡眠；若患者不易入眠，可結(jié)合患者情況予以適量鎮(zhèn)靜安神藥物治療。此外，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助、指導(dǎo)患者完成每日定時(shí)三餐及洗漱工作，以穩(wěn)定患者不良情緒。③飲食護(hù)理：因躁狂癥患者長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度興奮狀態(tài)，體力、精力均較正常人消耗大，且長(zhǎng)期興奮易引發(fā)睡眠障礙、脫水，甚至誘發(fā)腎衰竭，從而對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響。還有部分患者可處于長(zhǎng)期興奮、厭世、食欲缺乏、絕食等狀況，及其不利于其機(jī)體功能穩(wěn)定。因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化患者飲食護(hù)理，并針對(duì)過(guò)于躁動(dòng)、興奮無(wú)法進(jìn)食等患者予以一對(duì)一管理，確?；颊邤z入豐富營(yíng)養(yǎng)食物，并及時(shí)補(bǔ)充水分。同時(shí)，應(yīng)每日予以患者適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，以調(diào)整患者情緒。④心理護(hù)理：因患者較易興奮，為避免護(hù)患不和諧關(guān)系增加患者對(duì)護(hù)理人員敵意，加重患者情緒波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者聊天，及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，在陪護(hù)患者時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情緒，比如患者肢體動(dòng)作突然增多或精神突然異常興奮時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在做好自我保護(hù)前提下予以患者適當(dāng)情緒安撫，激勵(lì)患者自我調(diào)控情緒。待患者情緒穩(wěn)定后，可組織一些集體的或一對(duì)一的心理安撫措施，以有效疏解患者不良心理。⑤健康宣教：當(dāng)患者未發(fā)病時(shí)，可結(jié)合患者文化水平、病情等予以適當(dāng)?shù)募膊≈R(shí)講解，包括躁狂癥具體表現(xiàn)、治療方法、用藥注意事項(xiàng)及治療效果等，使患者明白自我調(diào)控及藥物治療對(duì)于改善病情的重要性，由此提高患者治療信心及配合度。⑥因躁狂癥易反復(fù)發(fā)作，因此在遵醫(yī)囑用藥同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)記錄好患者臨床表現(xiàn)，并定時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，以及時(shí)調(diào)整用藥量，有效穩(wěn)定患者病情。為避免患者抗拒用藥、不規(guī)律用藥，護(hù)理人員應(yīng)發(fā)放藥物并確定患者服藥后方可離開(kāi)；同時(shí)應(yīng)檢查患者漏服、藏藥情況，以免影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較、分析兩組療效、生活質(zhì)量情況、護(hù)理滿(mǎn)意度等?；颊忒熜Р捎么篌w評(píng)定量表（GAS）[5]、躁狂量表（BRMS）[6]評(píng)定。通過(guò)臨床療效總評(píng)量表（CGI）[7]評(píng)定整體療效，該表共分三項(xiàng)，即病情嚴(yán)重程度（SI）、療效總評(píng)分（CI）、療效指數(shù)（EI），每一項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高表明療效越差。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)定患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越佳。以我科室自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分10分，共分滿(mǎn)意（8.5分以上）、尚可（6～8.5分）、不滿(mǎn)意（6分以下）三級(jí)，護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組研究數(shù)據(jù)輸入至SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05，表明研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組療效 相較于參考組，試驗(yàn)組患者BRMS評(píng)分更低，GAS評(píng)分更高，CGI各項(xiàng)評(píng)分均更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組療效（分，）

表1 對(duì)比兩組療效（分，）

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量 試驗(yàn)組健康狀況、疼痛感受、活力、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神狀況、情感評(píng)分分別為（75.28±2.23）分、（74.13±3.62）分、（71.71±3.37）分、（73.87±3.80）分、（71.14±3.77）分、（69.95±3.33）分、（75.28±3.61）分、（75.53±4.96）分；參考組健康狀況、疼痛感受、活力、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神狀況、情感評(píng)分分別為（71.20±2.35）分、（70.02±3.04）分、（68.13±3.77）分、（70.10±2.97）分、（67.23±3.37）分、（66.23±3.87）分、（72.00±3.35）分、（71.96±5.11）分。相較于參考組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均更高（均P＜0.05。t=7.451、5.144、4.188、4.624、4.575、4.311、3.940、2.966，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004）。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組中滿(mǎn)意、尚可及不滿(mǎn)意例數(shù)分別為21例、12例、2例，護(hù)理滿(mǎn)意度為94.29%；參考組中滿(mǎn)意、尚可及不滿(mǎn)意例數(shù)分別為11例、14例、10例，護(hù)理滿(mǎn)意度為71.43%。相較于參考組，試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度更高（χ2=6.437，P=0.011）。

3 討論

躁狂癥因病因復(fù)雜，治療難度較大。同時(shí)，因躁狂癥患者易突發(fā)或反復(fù)出現(xiàn)情緒興奮、暴怒、幻覺(jué)等情況，重者還可出現(xiàn)攻擊行為[8]。因此臨床認(rèn)為，除了予以躁狂癥患者藥物治療外，還應(yīng)強(qiáng)化其護(hù)理干預(yù)，以免患者過(guò)激行為影響治療，甚至危害自身及他人[9]。作為近年來(lái)臨床開(kāi)始廣泛應(yīng)用的新型護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)中心為患者，即以患者身心需求為基礎(chǔ)，予以患者全面、綜合、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)[10]?；诖耍疚挠枰粤嗽囼?yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即從患者病房開(kāi)始，確保病房安靜、整潔，以提高患者住院舒適度，并以此平復(fù)患者不良情緒。同時(shí)，強(qiáng)化患者用藥指導(dǎo)及生活護(hù)理，以確?；颊咭?guī)律用藥及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免患者出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)，由此強(qiáng)化治療效果，再以心理護(hù)理、健康宣教等提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，使患者認(rèn)識(shí)到其自身異常行為的危害，并知曉規(guī)律用藥、自我調(diào)控對(duì)于穩(wěn)定情緒的好處，以此提高患者自我調(diào)控能力及治療配合度，進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果。本文研究結(jié)果顯示，相較于行常規(guī)護(hù)理的參考組，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試驗(yàn)組患者BRMS評(píng)分更低，GAS評(píng)分、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度更高，CGI各項(xiàng)評(píng)分均更低，P＜0.05，比較有差異性。由此可見(jiàn)，予以躁狂癥患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理更利于其病情改善。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于躁狂癥患者護(hù)理中的效果頗佳，利于患者病情改善，并可提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可予以大力推廣及應(yīng)用。