張 倩

（丹東市第一醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 丹東 118000）

老年高脂血癥是一種常見(jiàn)的慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。它是由多種因素引起，是引起心臟功能損害和神經(jīng)功能損害的重要疾病之一[1]。老年高脂血癥患者可引起一系列并發(fā)癥，危害患者健康，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)給予有效治療。近年來(lái)，各種藥物已被廣泛用于治療老年高脂血癥。立普妥是他汀類處方藥，具有長(zhǎng)期的臨床用藥歷史，并且臨床醫(yī)師認(rèn)可它是一種強(qiáng)效的調(diào)脂藥物，不僅可以有效降低患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），還具有提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和降低三酰甘油（TG）的作用。近年來(lái)，立普妥在老年高膽固醇血癥患者和不同心血管疾病患者中的脂質(zhì)調(diào)節(jié)中的作用受到廣泛關(guān)注，并且大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)單一的高脂血癥，這取決于患者病情的復(fù)雜程度。本研究選擇我院150例2017年2月至2018年12月老年高脂血癥患者，進(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在分析立普妥治療老年高脂血癥的臨床效果及不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院150例2017年2月至2018年12月老年高脂血癥患者。按照治療分組，常規(guī)藥物治療組75例，男女例數(shù)分別是43、32例；年齡61～79歲，平均（67.91±2.85）歲；老年高脂血癥病程1～22年，平均（14.57±0.90）年。常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組75例，男女例數(shù)分別是44、31例；年齡62～78歲，平均（67.69±2.21）歲；老年高脂血癥病程1～22年，平均（14.68±0.67）年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，給予患者血糖、肝功能和血脂等的監(jiān)測(cè)并常規(guī)給予患者對(duì)癥治療。常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組則采取常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療。其中立普妥每次服用20 mg，每日1次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組療效；治療前后患者各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)（TG、HDL-C、TC、LDL-C）；血脂指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間；不良反應(yīng)。顯效：癥狀消失，臨床各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：臨床各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)改善75%以上；無(wú)效：臨床檢查各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)改善低于75%。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS25.0軟件進(jìn)行χ2、t值檢驗(yàn)，分別用（n，%）、（）進(jìn)行表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組總有效率較常規(guī)藥物治療組高，P＜0.05。其中，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組顯效54例，有效21例，無(wú)效0例，總有效率是100.00%；常規(guī)藥物治療組顯效21例，有效29例，無(wú)效25例，總有效率是66.67%。

2.2 治療前后各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 治療前兩組TG、HDL-C、TC、LDL-C指標(biāo)接近，P＞0.05；治療后常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組TG、HDL-C、TC、LDL-C指標(biāo)改善程度較常規(guī)藥物治療組更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（mmol/L，）

表1 治療前后兩組各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（mmol/L，）

2.3 兩組血脂指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間比較 常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組血脂指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間較常規(guī)藥物治療組更短，P＜0.05。其中，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組血脂指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是（10.68±1.69）d、（8.83±0.14）d，常規(guī)藥物治療組分別是（14.98±2.61）d、（11.56±1.76）d。

2.4 不良反應(yīng)比較 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)高脂血癥的發(fā)病率已經(jīng)越來(lái)越高，尤其是老年人，患高脂血癥的概率非常高。高脂血癥是指人血漿中一種或多種脂質(zhì)成分的含量超過(guò)正常上限。高脂血癥、高血壓、糖尿病和心臟病是常見(jiàn)的危險(xiǎn)慢性疾病，可能直接發(fā)生在肥胖患者身上。在這種情況下，高血脂會(huì)直接影響人們的健康。此外，如果患者在其食物中攝入高膽固醇和高飽和脂肪酸，在這種情況下，不僅會(huì)引起高脂血癥，還可能發(fā)生一系列亞健康狀態(tài)。特別是對(duì)于喜歡吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟的人群，發(fā)生高脂血癥的概率更高，危害也很大。高脂血癥發(fā)病的原因很多，這與人們的生活和工作習(xí)慣的變化密切相關(guān)。如果不及時(shí)治療高脂血癥，可能會(huì)導(dǎo)致冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化和腦血管疾病。糾正高脂血癥可以延緩或減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率[3]。

目前，臨床上常用的老年高脂血癥藥物是他汀類藥物，立普妥是一種合成藥物，可以通過(guò)增加人類干細(xì)胞表面受體的數(shù)量來(lái)促進(jìn)提取和代謝[4]。此外，立普妥還具有很高的生物利用度，并迅速被人體吸收，有多種優(yōu)勢(shì)，如半衰期長(zhǎng)。立普妥通過(guò)抵抗肝臟中HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成來(lái)降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并通過(guò)增加肝細(xì)胞表面上的LDL受體數(shù)量來(lái)增強(qiáng)LDL攝取和分解代謝。它還減少了低密度脂蛋白生成和低密度脂蛋白顆粒的產(chǎn)生。立普妥可以降低一些純合子家族性高膽固醇血癥（FH）患者的LDL-C水平，其他降脂藥物在這些患者中很少有臨床療效。立普妥的應(yīng)用可降低純合子和雜合子家族高膽固醇血癥，非家族高膽固醇血癥和混合性血脂異?；颊叩腡C、LDL-C和載脂蛋白B水平[5-7]。立普妥可降低單純高三酰甘油血癥患者的TC、LDL-C、極低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、TG和非高密度脂蛋白膽固醇，可降低β脂蛋白患者的中密度脂蛋白膽固醇異常，還可降低極低密度脂蛋白膽固醇和TG水平，并可提高HDL-C和載脂蛋白A-1的水平[8]。

本研究常規(guī)藥物治療組對(duì)于就診的老年高脂血癥患者采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組對(duì)于就診的老年高脂血癥患者采取常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療。比較兩組療效；血脂指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間；治療前后患者各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)。結(jié)果顯示，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組療效較高，P＜0.05。其中，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組顯效54例，有效21例，無(wú)效0例，總有效率是100.00%；常規(guī)藥物治療組顯效21例，有效29例，無(wú)效25例，總有效率是66.67%。治療前兩組各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)接近，P＞0.05；治療后常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)改善的程度更大，P＜0.05。常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組血脂指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間更短，P＜0.05，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療組血脂指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是（10.68±1.69）d、（8.83±0.14）d，常規(guī)藥物治療組血脂指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是（14.98±2.61）d、（11.56±1.76）d。由此可見(jiàn)，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療老年高脂血癥對(duì)血脂的調(diào)控作用確切，可加速患者的康復(fù)進(jìn)程，促使血脂恢復(fù)正常和縮短住院的時(shí)間。而在藥物積極治療同時(shí)，還需要注意囑咐患者建立健康的生活習(xí)慣，控制理想體質(zhì)量，并堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)心肺功能，改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，還可以減輕體質(zhì)量，降低血漿TG和膽固醇水平，并提高HDL-C水平[9-10]。

兩組均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療老年高脂血癥的安全性高，立普妥的應(yīng)用并未增加不良反應(yīng)，藥物安全性良好，患者耐受性好。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合立普妥治療老年高脂血癥的療效好，可更好改善各項(xiàng)血脂監(jiān)測(cè)指標(biāo)，更好改善患者預(yù)后，且安全性高。