劉曉菊

功能性消化不良(FD)為消化內(nèi)科常見疾病，隨著近年來飲食結(jié)構(gòu)變化，發(fā)病率明顯上升。功能性消化不良臨床主要表現(xiàn)為腹脹、上腹痛、惡性、嘔吐、噯氣等，病情易反復(fù)，影響進(jìn)食，造成營(yíng)養(yǎng)不良，且會(huì)引發(fā)抑郁、焦慮等精神癥狀，降低患者生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，功能性消化不良主要病機(jī)在于積滯難消、經(jīng)脈未盛、脾胃虛薄，多采取中醫(yī)理療、穴位按摩、中藥封包熱敷等護(hù)理措施[2]。相關(guān)研究指出，中醫(yī)護(hù)理能有效緩解功能性消化不良患者臨床癥狀，提升療效，減輕不適感[3]。本研究選取鄭州市中醫(yī)院功能性消化不良患者86例，探討中藥封包熱敷+穴位按摩的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市中醫(yī)院FD患者86例(2019年1月—2020年2月)，2019年1月—2019年7月42例為對(duì)照組，2019年8月—2020年2月44例為觀察組。對(duì)照組中女31例，男11例；年齡20～71歲，平均(45.13±12.46)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均(2.11±0.83)年。觀察組中女30例，男14例；年齡19～73歲，平均(47.29±11.92)歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均(2.34±0.86)年。2組年齡、性別、病程等基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2019年《消化系統(tǒng)常見病功能性消化不良中醫(yī)診療指南(基層醫(yī)生版)》[4]中功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、哺乳期婦女；伴有肝腎功能不全、心血管系統(tǒng)疾病、精神疾?。幌阑?、消化道腫瘤、消化性潰瘍；合并其他消化系統(tǒng)疾??；依從性差。

1.4 方法

1.4.1 治療方法2組均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如練習(xí)八段錦等，于每日上午鍛煉1次，20 min/次；飲食指導(dǎo)，囑咐患者食用理氣行氣、健脾消食的食物，如蘿卜、大蒜、柑橘等，禁食產(chǎn)氣類食物，如土豆、紅薯等。對(duì)照組采用穴位按摩，囑咐患者排空膀胱，取仰臥位，暴露按摩穴位，先揉按中脘穴，再按摩雙側(cè)胃俞穴，后揉按雙側(cè)足三里穴，每個(gè)穴位5 min左右，共15～20 min，1次/d，早飯后1 h進(jìn)行，共干預(yù)1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥封包熱敷，以專用容器取1000 g萊菔子放于微波爐，再將盛有10 ml水的水杯放在萊菔子中間，中高火加熱8 min，取出溫度冷卻至70℃左右時(shí)置入30 cm×30 cm密封包，患者取仰臥位，放于胃脘部熱敷20 min，上午、下午各1次，共干預(yù)1個(gè)月。

1.4.2 觀察指標(biāo)①比較2組臨床癥狀(噯氣酸腐、脘腹脹滿、惡心嘔吐、上腹部疼痛)消失時(shí)間。②比較2組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74(GQOLI-74)評(píng)分，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等4個(gè)維度，各維度評(píng)分范圍均為0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[5]。③比較2組護(hù)理滿意度，自制消化內(nèi)科護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等項(xiàng)目，0～100分，分為非常滿意(>89分)、滿意(70～89分)、一般(60～69分)、不滿意(<60分)，非常滿意、滿意、一般計(jì)入總滿意度。經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本問卷評(píng)估一致性信度CRONBACH＇S α為0.91，效度系數(shù)為0.80。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組噯氣酸腐、脘腹脹滿、惡心嘔吐、上腹部疼痛等臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 (例，

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)前，2組GQOLI-74評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)1個(gè)月后，觀察組GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度93.18%高于對(duì)照組73.81%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

功能性消化不良在中醫(yī)學(xué)中屬“胃痞病”“胃脘痛”等范疇，由飲食不節(jié)引發(fā)痰郁濕阻、胃失和降、脾失健運(yùn)所致，中醫(yī)干預(yù)應(yīng)注重行氣和胃[6]。穴位按摩是通過一定手法按壓特定穴位，產(chǎn)生局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗疾病的能力。本研究在穴位按摩中取中脘、胃俞、足三里等穴位，中脘穴為胃經(jīng)募穴，揉按可消食導(dǎo)滯、和胃止痛、調(diào)理中焦；胃俞穴為胃經(jīng)俞穴，揉按可降逆止嘔、健脾和胃；足三里穴為胃的下合穴，揉按可和胃降逆、補(bǔ)虛健脾，以上3個(gè)穴位共同發(fā)揮和胃降逆、健脾理氣的作用。中藥封包熱敷選用萊菔子，性平，味甘、辛，可降氣化痰、消食除脹，且動(dòng)物試驗(yàn)表明，萊菔子能促進(jìn)腸推進(jìn)與胃排空，抑制腎上腺素收縮[7]。而熱敷能使萊菔子藥氣直達(dá)病所，同時(shí)發(fā)揮助陽、行氣功效，疏導(dǎo)氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，有效止痛、消脹、理氣。中藥封包熱敷聯(lián)合穴位按摩應(yīng)用于功能性消化不良患者中，可發(fā)揮和胃止痛、理氣消脹的作用。有學(xué)者指出[8]，給予氣滯型功能性消化不良患者穴位按摩、萊菔子封包熱熨聯(lián)合干預(yù)，可有效降低胃脹、大便溏稀、噯氣、腹痛等中醫(yī)證候積分。本研究結(jié)果顯示，觀察組噯氣酸腐、脘腹脹滿、惡心嘔吐、上腹部疼痛等臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，提示中藥封包熱敷+穴位按摩應(yīng)用于功能性消化不良患者中，可促進(jìn)癥狀緩解。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)1個(gè)月后，觀察組GQOLI-74評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，提示中藥封包熱敷+穴位按摩應(yīng)用于功能性消化不良患者中，可提高生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。原因主要在于中藥封包熱敷+穴位按摩能有效緩解患者臨床癥狀，從而改善抑郁、焦慮等精神癥狀，使生理、心理保持良好狀態(tài)，利于提高生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。

綜上所述，中藥封包熱敷+穴位按摩應(yīng)用于功能性消化不良患者中，可促進(jìn)癥狀緩解，提高生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。