陳彩虹

陳女士女兒2歲5個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)臍部有一個(gè)大包，經(jīng)臨床檢查后發(fā)現(xiàn)是因腹壁發(fā)育不良，導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織流入腹腔外而引起，遂立即決定采取手術(shù)治療。術(shù)后受創(chuàng)面疼痛等因素的影響，陳女士女兒哭鬧不止，哭鬧掙扎中對(duì)傷口造成了二次創(chuàng)傷，對(duì)此，護(hù)理人員立即采取相關(guān)處理措施。根據(jù)上述案例可知，注重小腸疝氣術(shù)后護(hù)理工作，可促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。本文將對(duì)小腸疝氣進(jìn)行介紹，并對(duì)其術(shù)后需注意事項(xiàng)詳細(xì)闡述。

1小腸疝氣相關(guān)知識(shí)

小腸疝氣指的是腹股溝疝和臍疝，多發(fā)生于嬰幼兒以及老年人，引起小腸疝氣的主要原因是腹壁過薄或腹內(nèi)壓過高，特別是經(jīng)常生氣、便秘、咳嗽及重物提舉人群，患病概率更高。小腸疝氣的臨床癥狀主要表現(xiàn)在兩方面。第一，內(nèi)部感覺?；颊咴谌粘Ｉ钪薪?jīng)常性出現(xiàn)下腹部腫脹及酸痛感，導(dǎo)致嬰幼兒經(jīng)常性啼哭，而老年患者可表現(xiàn)為尿急尿頻癥狀。例如，65歲的劉先生平時(shí)經(jīng)常食欲不振、四肢乏力，且存在小便不利以及便秘的癥狀，經(jīng)診所治療無效后轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院檢查后被確診為小腸疝氣。第二，外部表現(xiàn)。小腸疝氣患者自行發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)凸起包塊，站立的時(shí)候更明顯，但是在仰臥時(shí)又會(huì)消失?，F(xiàn)階段，臨床上治療小腸疝氣最有效方式為手術(shù)治療，手術(shù)治療可達(dá)到根治的效果。既往臨床采用的傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷性較大，而近年來采用的腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)極大減輕了手術(shù)創(chuàng)傷性，為了促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率，應(yīng)于術(shù)后采取有效的護(hù)理措施。

2小腸疝氣術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

2.1 體位護(hù)理

術(shù)后第1日，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助于患者采取平臥位姿勢(shì)，使其身體平躺于床上，將雙側(cè)手臂平放在身體兩側(cè)，去枕頭，使患者頭部微微向一側(cè)傾斜，以便于保持呼吸順暢。應(yīng)在患者的膝關(guān)節(jié)下方放置柔軟的枕頭，保持膝蓋微微彎曲，以緩解創(chuàng)面張力。術(shù)后2 d，可協(xié)助患者采取半臥位體位姿勢(shì)，且可在休息時(shí)枕枕頭，必要時(shí)為了舒適度也可以加靠背。雖然目前臨床上用于治療小腸疝氣的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)創(chuàng)傷性較小，但是術(shù)后仍避免不了出現(xiàn)傷口疼痛現(xiàn)象，因此，應(yīng)定時(shí)協(xié)助于患者翻身，指導(dǎo)家屬定時(shí)對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，以促進(jìn)身體血液循環(huán)，降低褥瘡發(fā)生率，減輕因長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)而帶來的不適感。

2.2 體征及病情觀察

術(shù)后應(yīng)注重對(duì)患者面部情況及呼吸情況進(jìn)行觀察，特別對(duì)于處于昏迷的患者而言，更是應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。應(yīng)觀察患者呼吸是否暢通或者平穩(wěn)，觀察面色是否正常，是否有微微泛紅現(xiàn)象，若其出現(xiàn)有面色蠟黃以及面色蒼白現(xiàn)象時(shí)，提示出現(xiàn)微循環(huán)缺血現(xiàn)象;若患者的面部很紅且存在粗重呼吸時(shí)，應(yīng)警惕是否發(fā)生術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象。對(duì)于患者面部及呼吸的觀察通常較為直觀，可以用目測(cè)的方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后潛在問題。應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括血壓、體溫、心率等，保障患者術(shù)后體征指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)，特別對(duì)于患有小腸疝氣的嬰幼兒，更是應(yīng)加強(qiáng)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)頻率。

2.3 傷口護(hù)理

術(shù)后應(yīng)保持患者傷口清潔干燥，每日定時(shí)更換敷料，以降低傷口感染發(fā)生率。若患者的年齡較小，應(yīng)對(duì)其嚴(yán)加看護(hù)，以免因傷口不適而出現(xiàn)扯掉敷料以及用手觸摸傷口的現(xiàn)象。對(duì)男性患兒，可使用干毛巾或者是陰囊托將患者的陰囊輕輕托起，以降低陰囊血腫發(fā)生率。術(shù)后若想洗澡，可使用濕毛巾對(duì)身體進(jìn)行擦拭，但應(yīng)注意不要使傷口處沾有水漬。術(shù)后1周，若患者傷口愈合良好，即進(jìn)行正常洗澡，但是應(yīng)注意盡可能選擇淋浴，且需盡量縮短洗澡時(shí)間。

2.4 心理護(hù)理

術(shù)后隨著麻醉藥的逐漸失效，患者會(huì)逐漸產(chǎn)生創(chuàng)面疼痛，由此部分患者擔(dān)憂手術(shù)效果。為保障患者以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)解決患者心理問題，對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)其以正確的態(tài)度看待手術(shù)。由于嬰幼兒對(duì)疼痛感的耐受程度較低，致使其容易出現(xiàn)哭鬧不止的現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員及家屬應(yīng)在術(shù)后及時(shí)做好對(duì)患兒的情緒安撫工作，轉(zhuǎn)移其注意力，以免長(zhǎng)期哭鬧對(duì)手術(shù)效果造成影響，甚至出現(xiàn)疝氣復(fù)發(fā)。

2.5 生活護(hù)理

術(shù)后6 h，可告知患者進(jìn)食流質(zhì)類或半流質(zhì)類食物，術(shù)后第2日可進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物，如海帶、雞蛋、魚肉以及水果等，滿足日常生活中所需營養(yǎng)物質(zhì)，少食可能會(huì)引起感染的食物，如韭菜等，注意飲食清淡，不得進(jìn)食過度油膩以及辛辣刺激類食物。術(shù)后3 d指導(dǎo)患者下床進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，以促進(jìn)切口愈合及腸胃功能恢復(fù)，但應(yīng)合理把控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免對(duì)自身造成二次傷害。術(shù)后下床行走時(shí)應(yīng)用雙手將傷口輕輕按住，也可以佩戴腹帶，不得長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)。

2.6 出院指導(dǎo)

出院后應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑要求進(jìn)行藥物服用、休息、飲食、運(yùn)動(dòng)及復(fù)查，部分患者由于忽視出院指導(dǎo)，致使其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。50歲的李先生術(shù)后半個(gè)月又回到醫(yī)院再次接受治療，原因在于李先生從事于重體力工作，出院休息幾日后便恢復(fù)正常工作，致使對(duì)身體造成了一定的負(fù)擔(dān)而不得已再次接受治療。

強(qiáng)化小腸疝氣術(shù)后護(hù)理可保障手術(shù)效果達(dá)到預(yù)期，促進(jìn)切口恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療成本。