王燕

摘 要 X射線具有較強的穿透能力，人體中不同的部位和組織，對X射線的吸收量有明顯差異，X射線在人體組織上的不均勻分布就是組織投影?；诖嗽硐拢卺t(yī)學(xué)診斷中X射線的應(yīng)用廣泛，可獲得病灶的位置、大小、形態(tài)等特征，為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。本文從X射線的特點出發(fā)，介紹了X射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，探究了醫(yī)學(xué)計量的作用與價值，以期推動X射線技術(shù)的進步與發(fā)展。

關(guān)鍵詞 X射線 影像診斷 疾病治療 醫(yī)學(xué)防護 醫(yī)學(xué)計量

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0745（2021）03-0033-02

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，放射學(xué)是一個熱門課題，是通過放射線照射后獲得組織圖像，主要用于骨骼病變和部分軟組織病變的檢測。在當前國內(nèi)外醫(yī)療水平均得到提高，人們對X射線的應(yīng)用也越來越廣泛，通過X射線可以幫助臨床醫(yī)生診斷各類疾病[1]。同時，X射線產(chǎn)生的電離輻射，也會對人體造成一定危害，尤其傷害胎兒細胞后會引起畸形或死胎。因此，為保證患者的診斷安全，要求檢驗人員嚴格控制X射線的照射劑量，提高其可靠性與安全性。

1 X射線的基本概述

X射線屬于電磁波的一種，其波長范圍在0.01nm～10nm之間。從理論上分析，X射線是由原子中電子在能量相差懸殊的兩個能級之間躍遷所形成的粒子流，屬于電磁波，具有物理效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)與生物效應(yīng)[2]。

X射線的物理效應(yīng)是穿透作用以及熒光作用，其波長短，能量大，具有穿透性，特別是在照射到化合物的時候能夠促使物質(zhì)發(fā)出可見光以及紫外線，應(yīng)用這一原理能夠觀察成像的效果。化學(xué)效應(yīng)則主要體現(xiàn)在感光作用與著色作用兩個方面，同時X射線生物效益可以照射在生物機體的時候，抑制與破壞生物細胞，使其產(chǎn)生不同程度的病變。

2 醫(yī)學(xué)上X射線的應(yīng)用

因為X射線具有一定的穿透能力，可以透過人體顯示骨骼或者組織的缺陷，價值比較高，目前相關(guān)學(xué)者對其展開了研究與分析。

2.1 影像診斷學(xué)上的應(yīng)用

X射線在影像診斷學(xué)當中得到了有效的應(yīng)用，依據(jù)其穿透作用、感光作用能夠穿射到人體，對組織所出現(xiàn)的缺陷加以分析。同時人體組織涉及到了四大類，分別是軟組織、脂肪、氣體、骨骼，其比重與X射線吸收系數(shù)、影像密度之間存在一定的關(guān)聯(lián)性[3]。當X射線穿過人體之后，組織器官的厚度比較大或者密度比較高，那么在熒光屏上所顯示的熒光會比較少，出現(xiàn)發(fā)暗情況，膠片上乳劑感光少呈現(xiàn)出白色。其中，關(guān)于人體組織X射線吸收系數(shù)與影像密度之間的關(guān)系見表1。

從另外一個角度分析，現(xiàn)階段在科技的不斷發(fā)展下，X射線成像技術(shù)與計算機技術(shù)得到了有序整合，并延伸出CR、CT等各類成像技術(shù)，在對其進行研究當中，可以從不同的角度出發(fā)。

（1）CR主要采用影像版，將X射線進行成像數(shù)字化，不僅從本質(zhì)上打破了傳統(tǒng)成像技術(shù)所帶來的約束，而且也在一定程度上實現(xiàn)對計算機的有效應(yīng)用，在多層次的觀察當中減少X射線的放射量，降低患者的損害。（2）DR主要通過信號采集技術(shù)進行數(shù)字信號的模擬，并將其存儲于計算機中，不僅可以分析，而且可以保存，當然數(shù)字圖像比較清晰，觀察的范圍比較廣泛，特別對于對比度比較小的物體，能夠得到很好的觀察。（3）血管造影的圖像再經(jīng)過數(shù)字化處理之后，可以及時的去除不用的圖像，僅僅只看血管圖像，無論是圖像的清晰度還是血管寬度的度量均優(yōu)于其它影像技術(shù)。（4）CT技術(shù)能夠針對性的構(gòu)建立體的斷層圖片，并且以旋轉(zhuǎn)的方式照射人體，及時的將光轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，以立體的形式進行層層疊加，形成立體圖像[4]。

2.2 疾病治療上X射線的應(yīng)用

疾病治療上X射線同樣得到了有效的應(yīng)用。依據(jù)其生物效應(yīng)，應(yīng)用X射線進行細胞組織的照射，破壞細胞組織，以此達到治療的目的，其中在腫瘤治療當中X射線比較常見。就目前而言，X射線設(shè)備包括普通X射線治療及與X刀兩種，可以通過人體能產(chǎn)生電離作用，形成生物效應(yīng)，對旺盛分裂期的細胞加以破壞，起到治療的良好作用。曹明[5]等人的研究中，采用X刀立體定向放射治療技術(shù)治療51例顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者，結(jié)果顯示患者的中位生存期為13個月，且年齡≥55歲，治療前KPS評分≥70分的患者，生存期明顯延長。

2.3 在醫(yī)學(xué)防護中X射線的應(yīng)用

嚴格意義上分析，X射線雖然能夠進行診療與治療，但是也會帶來一系列的負面影響，假如人體照射比較多，會產(chǎn)生放射反應(yīng)，出現(xiàn)脫發(fā)、視力障礙、白血病等等，此外對于特殊人群，比如像孕婦則要給予相應(yīng)的措施加以保護，避免受到電離輻射所造成的危害以及所帶來的影響。另外在生活當中人們所接觸到的電離輻射主要來自于醫(yī)療輻射，因此在新時期加大對X射線醫(yī)學(xué)防護的研究至關(guān)重要。周秋霖[6]研究了帳篷式X線攝影防護罩在床旁攝影中的應(yīng)用，結(jié)果顯示防護罩使用后，可有效減少受檢者周圍患者所受輻射。

3 醫(yī)學(xué)計量的重要意義

3.1 醫(yī)學(xué)計量是疾病診斷的基礎(chǔ)

毋庸置疑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要特點便是借助相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備對病情進行測定，為臨床診治奠定基礎(chǔ)，以此真正做到對癥下藥。從最開始的體溫計到現(xiàn)在的CT掃描等，均可以實現(xiàn)對人體組織的定量分析，提高了診斷的準確，甚至可以說診斷準確與否與醫(yī)療設(shè)備、器具量值準確性有所關(guān)聯(lián)。不可否認的是眾多醫(yī)療設(shè)備能夠有效解決疑難疾病，達到早治療的目的，然而需注意的一點是需要不做好醫(yī)學(xué)計量，則會對臨床疾病診斷產(chǎn)生影響，舉例說明，假如CT掃描機的分辨力下降，其誤差會變大，出現(xiàn)誤診。

3.2 醫(yī)學(xué)計量是檢驗分析的保證

無論從哪一個角度分析，均可以清楚的認識到在檢驗分析中會應(yīng)用計量器具，比如像常規(guī)檢查、病理研究、生化分析等[7]。對于大型醫(yī)院而言，每天需送檢的樣品超過上萬件，而這些樣品離不開檢驗分析儀器，所以可以說醫(yī)學(xué)計量是檢驗分析的保證，是檢驗人員的眼睛，如果未針對性的做好計量工作，不僅無法提高數(shù)據(jù)的準確性，甚至還會出現(xiàn)誤診。

3.3 醫(yī)學(xué)計量推動計量事業(yè)發(fā)展

醫(yī)學(xué)計量實現(xiàn)了計量學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程的滲透，是建立在傳統(tǒng)計量基礎(chǔ)之上的，涉及到了超聲、激光、電離輻射等，可以廣泛應(yīng)用與臨床診斷。在當前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，各類新型的醫(yī)學(xué)計量器具得到發(fā)展，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的出現(xiàn)，更是帶動其發(fā)展與進步。

4 醫(yī)學(xué)計量在X射線診療當中的作用

就目前而言，時代在不斷發(fā)展，社會在不斷進步，生命科學(xué)日益精準，與此同時，醫(yī)學(xué)治療的質(zhì)量有所提升，這種情況下，人們對X射線所提出的要求更多，以減少X射線照射量為主，這種發(fā)展背景下需不斷提高X射線的防護水平[8]。換而言之，在醫(yī)學(xué)計量之中，放射計量是其中不可或缺的一部分，可以進一步保證輻射計量的可靠性，意義重大。

4.1 醫(yī)用輻射劑量

從整體角度分析，應(yīng)用輻射劑量體現(xiàn)在兩個方面，分別是對放射診療設(shè)備加以監(jiān)測，對照射量計等計量器具進行檢定校準，作為醫(yī)療體系當中不容或缺的一部分，X射線作用比較明顯，但是放射性計量設(shè)備的準確性從本質(zhì)上關(guān)系到了醫(yī)患人員的生命安全，需要對其加以檢測與控制，X射線輻射計量器具是指醫(yī)用輻射源所涉及到的各類應(yīng)用設(shè)備，主要通過電離輻射對人體生理以及病理加以測定，確定能量的輸出，以此起到診療與治療的目的。假如這一系列的計量器具輸出量值不符合基本的要求，則會對患者的身體造成影響，所以需要提供計量保障，統(tǒng)一計量量值，保證電離輻射計量量值的溯源性。同時，以X射線為代表的電離輻射在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展中有著不可忽視的作用，會推動電離輻射計量的有效發(fā)展。另值得注意的一點，電離輻射計量學(xué)與醫(yī)學(xué)量大領(lǐng)域具有交叉線，所以在法制計量體系下針對性的開展計量活動十分重要[9]。

4.2 醫(yī)學(xué)計量所產(chǎn)生的作用

醫(yī)學(xué)計量于無形當中推動了X射線的作用與價值發(fā)揮，其作用主要體現(xiàn)在以下幾個：第一，為讓醫(yī)學(xué)影像設(shè)備獲得影像準確程度，針對性的制定其溯源途徑是目前的重中之重，需要從不同的角度出發(fā)加以研究與分析。第二，關(guān)于X射線的源、場特性參數(shù)的計量標準，還需進一步解決。IAEA以及BIPM現(xiàn)如今已經(jīng)將空氣比釋動能列入對比當中，甚至在2006年由計量科學(xué)院針對X射線提出了相應(yīng)的計量標準[10]。所以無論從哪一個角度分析，均可以清楚的了解到醫(yī)用輻射劑量至關(guān)重要，是X射線應(yīng)用的關(guān)鍵所在，需做好計量標準裝置的分析與研究，針對性的構(gòu)建量值溯源體系，盡可能解決溯源問題以及檢測問題，為其提供良好的技術(shù)手段，保證醫(yī)學(xué)X射線診療結(jié)果能夠得到互相認可，減少重復(fù)檢查，推動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進步，這樣才能為人們診療與治療。

5 結(jié)語

總而言之，因具備獨特的物理效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、生物效應(yīng)，X射線在醫(yī)學(xué)診斷以及治療當中得到了廣泛的應(yīng)用，其中如果控制不好，那么則會產(chǎn)生一系列的負面影響。除此之外，通過對放射診療設(shè)備的監(jiān)測以及對計量器具的檢定校準，可以針對性的構(gòu)建切實有效的量值溯源體系，且能夠促使應(yīng)用放射設(shè)備質(zhì)量得以保障，能夠提供其技術(shù)支撐。

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[6] 周秋霖，王國樹，劉傳，等.帳篷式X線攝影防護罩在床旁攝影中的應(yīng)用價值研究[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020 （03）：235-237.

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[9] Lan Yan. Current situation and countermeasures of metrological management in medical institutions[J].Shanghai Metrological Testing，2019，46（01）：50-53.

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