羅會(huì)芳

摘要：卵巢癌是卵巢腫瘤中非常嚴(yán)重的一種惡性腫瘤，指生長(zhǎng)在卵巢上的惡性腫瘤，大約90%至95%為卵巢原發(fā)癌癥，其余5%至10%為原發(fā)癌轉(zhuǎn)移至卵巢。由于卵巢癌早期無明顯癥狀，即使有癥狀也不特異性，而就目前的醫(yī)療水平篩查發(fā)揮的作用不明顯，故早期診斷非常困難。由于卵巢癌是女性生殖器官最為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮癌，列居第三位，該數(shù)據(jù)更是占所有女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的4%。經(jīng)過大量的研究數(shù)據(jù)指出，多數(shù)卵巢癌患者就診后病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期，該數(shù)據(jù)高達(dá)60%至70%，而晚期患者治療效果不佳，故死亡率是宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌之和，死亡率卻是最高，為此已然成為威脅女性生命健康的最大疾患?？偹苤?，疾病越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越理想，那么是什么原因造成卵巢癌被忽視呢？基于以上嚴(yán)峻的背景之下，筆者將總結(jié)多年工作經(jīng)驗(yàn)，將詳細(xì)情況報(bào)道如下，希望能夠幫到需要的人群。

關(guān)鍵詞：卵巢癌;女性疾病;

【中圖分類號(hào)】R737.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-363-01

1卵巢癌為什么被忽視

卵巢癌之所以在早期極易被忽視，除去卵巢癌早期癥狀具有隱匿性有關(guān)之外，常見的癥狀非常容易與其他疾病相關(guān)混淆，亦是被忽視的原因。那么那些癥狀極易被混淆和忽略呢？并將建議總結(jié)如下。

1.1腹部膨脹

卵巢癌早期癥狀之一是腹部膨脹，亦是卵巢癌的典型癥狀，但是該癥狀極易與婦科盆腔炎混淆。由于盆腔炎的發(fā)生與宮腔遭到病原體侵入有關(guān)，導(dǎo)致宮腔遭受到炎癥細(xì)胞的刺激引發(fā)感染，而患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或者分泌物增多等情況。對(duì)于存在婦科炎癥史的女性，一旦出現(xiàn)了以上癥狀，就認(rèn)為是炎癥復(fù)發(fā)率，為此會(huì)根據(jù)以往的治療經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)自行用藥，不會(huì)想到已經(jīng)病發(fā)卵巢癌，用藥過后癥狀不但未減輕，癥狀更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的情況，方才引起重視。去醫(yī)院被確診后，非常后悔，因?yàn)橹暗氖韬?，?dǎo)致病情被拖延。

建議：由于女性的盆腔空間較大，對(duì)于體積較小的卵巢腫瘤不會(huì)對(duì)周圍組織和器官造成非常大的影響，患者往往無任何不適感，相反，婦科疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，故筆者建議女性，一旦出現(xiàn)腹部不適感一定及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，盡早確定病因，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，預(yù)防延誤病情。

1.2腹脹腹痛

卵巢癌早期癥狀為腹脹腹痛，起初大多數(shù)患者會(huì)認(rèn)為是飲食不當(dāng)導(dǎo)致胃腸道發(fā)生消化不良，吃一些有助消化的藥物，未見好轉(zhuǎn)。直至病情嚴(yán)重，方才去醫(yī)院消化科就醫(yī)，而醫(yī)生會(huì)通過一系列檢查（Hp感染篩查、胃鏡）等確診為淺表性胃炎，并醫(yī)囑服用藥物。服用藥物后，病情不見好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的情況，醫(yī)生看到她的情況，建議去婦科進(jìn)行檢查。并給予相應(yīng)的健康宣教，告知一些婦科疾病也能引起腹脹腹痛，并告知不能大意。患者則在婦科通過B超、病理分析被確診。

建議：如果女性出現(xiàn)腹脹腹痛的癥狀，經(jīng)過消化科一系列治療后，病情未見好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重時(shí)，又不能明確其病因，應(yīng)及時(shí)到婦科進(jìn)行相應(yīng)的檢查（B超、CT等），以此來排除卵巢癌。

1.3其他

卵巢癌早期癥狀表現(xiàn)不明顯，發(fā)病之前沒有相應(yīng)的前兆，主要是由于腫瘤位于盆腔內(nèi)，早期不出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。在腫瘤逐漸進(jìn)展之后，有可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的異常，或者不規(guī)則陰道流血、經(jīng)量減少、異常閉經(jīng)等。部分早期的卵巢癌是在進(jìn)行健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，通過彩超以及CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)有卵巢部位的占位性病變。同時(shí)有可能合并有血液腫瘤標(biāo)記物的升高，其中糖類抗原升高會(huì)比較明顯。分期比較晚的可以伴有腹腔內(nèi)積液，以及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)肝臟部位的侵犯。

建議：如果出現(xiàn)以上癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，通過完善相關(guān)的檢查來明確診斷，然后及時(shí)進(jìn)行治。

2如何盡早發(fā)現(xiàn)卵巢癌

卵巢癌惡性程度高，且五年生存率低，主要原因歸納為：早期卵巢癌無典型癥狀，即使出現(xiàn)的癥狀極易被患者忽略。卵巢的位置在盆腔深處，當(dāng)腫瘤體積小于cm，患者自己很難被觸及到，一旦患者在無意間捫及腫瘤、腹水時(shí)來院就診時(shí)，病情往往已經(jīng)發(fā)展至晚期。通過最新的研究證明，早期卵巢癌還是有跡可循，早期可能存在腹部持續(xù)性腫脹，且有壓迫感、胃腸不適，進(jìn)食后后飽腹感、尿急和尿痛等。大約有95%的女性在確診前已經(jīng)出現(xiàn)過與卵巢癌相似的癥狀，例如：盆腔癥狀26%，泌尿癥狀345，全身癥狀55%，疼痛58%，胃腸道癥狀70%，腹部癥狀77%。高危人群：①年齡超過50歲的絕經(jīng)女性;②不哺乳、少育和不育、晚婚和未婚的女性;③經(jīng)常應(yīng)用促排卵藥物的女性;④日常中喜歡攝入高熱量、高蛋白、高脂肪的女性;④存在卵巢癌家族病史的女性。根據(jù)卵巢癌的病理分型共計(jì)分為四類：其一為卵巢上皮癌，該種情況高發(fā)人群為30歲至50歲的女性，臨床表現(xiàn)以腹脹、腹痛為主;其二為卵巢惡性畸胎瘤，該種情況多見于青年女性，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹;其三為卵巢顆粒細(xì)胞瘤，該種情況高發(fā)人群為40歲至55歲的婦女，主要表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)后仍陰道出血、月經(jīng)紊亂等;其四為內(nèi)胚竇瘤，常見于青年女性、極少部分為幼女，主要表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、全身乏力、腹脹、腹痛等，該種類型的病情進(jìn)展快，且惡性程度極高。

建議：首先警惕該類婦科疾病，并做好自我監(jiān)督。清晨起床后及時(shí)排空大小便，在床上仰臥位后屈髖屈膝，讓腹部放松，再用手紙架按壓下腹部各個(gè)位置，尤其是腹部?jī)蓚?cè)，仔細(xì)按壓檢查是否有包塊。同時(shí)筆者建議，女性應(yīng)每年進(jìn)行一次婦科體檢，尤其是絕經(jīng)期后的女性，一旦沒有月經(jīng)期的提示，某些婦科疾病極易被忽略，此外由于早期卵巢癌不易被觸及和發(fā)現(xiàn)，為此需要體檢時(shí)到正規(guī)醫(yī)院采取相應(yīng)的檢查來排除，切不可認(rèn)為自己非常健康、怕麻煩就忽略。一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)積極配合在醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的診療。

如果懷疑得了卵巢癌，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行以下檢查來確認(rèn)，①陰式超聲：主觀觀察卵巢的血流顯像變化、大小，通常情況下，絕經(jīng)期卵巢體積為20立方厘米，絕經(jīng)后使其一半，當(dāng)體積超常正常范圍后，應(yīng)高度懷疑為卵巢病變;②腹水、血清腫瘤標(biāo)志物（CA125）：腹水水平值>血清8倍，是重要的參考指標(biāo);③三合診：即腹部、直腸、陰道聯(lián)合檢查，主要是尋找隱匿性的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，取出卵巢病變組織，實(shí)施病理檢查（腹腔鏡、穿刺活檢）。

3總結(jié)

卵巢癌是原發(fā)于卵巢的惡性腫瘤，卵巢癌因?yàn)樵缙跊]有明顯癥狀，所以很難在早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，早期卵巢癌多數(shù)都是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。目前認(rèn)為卵巢癌無論是早期、中期還是晚期，都有手術(shù)價(jià)值，都應(yīng)該把卵巢原發(fā)病灶切除，然后給予化療。因?yàn)槁殉舶?duì)初始的化療反應(yīng)比較不錯(cuò)，可以達(dá)到很滿意的一個(gè)效果。但是在日常生活中應(yīng)警惕該類婦科疾病，并做好自我監(jiān)督，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院。