洪立文

摘要：目的：評(píng)價(jià)腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)院前急救中心的重要作用。方法：選擇2020年9月～2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟?；颊撸员憷闃臃ǚ纸M，對(duì)照組50例，研究組50例。對(duì)照組行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇治療，研究組行腹部提壓心肺復(fù)蘇治療。組間對(duì)比自主呼吸恢復(fù)率、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、搶救成功率、1個(gè)月后的Rankin評(píng)分。結(jié)果：研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對(duì)照組，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，1個(gè)月后的Rankin評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：院前急救中心應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)可以提高急救效果和急救效率，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腹部提壓;心肺復(fù)蘇;院前急救中心;臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-046-01

心跳驟停是常見(jiàn)的危急病癥，患者多同時(shí)伴有呼吸驟停等情況，若治療不及時(shí)輕則致殘，重則死亡。心肺復(fù)蘇是臨床治療心臟驟停的主要方法，常規(guī)心肺復(fù)蘇方式是徒手為患者進(jìn)行胸外按壓，以維持機(jī)體循環(huán)，促進(jìn)其心跳與呼吸的恢復(fù)[1]。但是，徒手按壓容易因?yàn)槭┚日唧w力不足等原因而中斷，且按壓過(guò)程中容易出現(xiàn)力度與幅度的變化，進(jìn)而影響到急救效果。相比之下，利用機(jī)械進(jìn)行腹部提壓式心肺復(fù)蘇可以有效解決以上問(wèn)題，切實(shí)提高急救成功率。本文選擇2020年9月～2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟?；颊撸囋u(píng)價(jià)腹部提壓心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果。

1 方法及資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2020年9月～2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟?；颊撸员憷闃臃ǚ纸M，對(duì)照組50例，研究組50例。研究組：男24例，女26例;年齡28歲～84歲，平均（56.34±12.15）歲。對(duì)照組：男27例，女23例;年齡29歲～83歲，平均（56.23±12.29）歲。將年齡、性別納入組間對(duì)比，P>0.05，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇治療：按照AHA心肺復(fù)蘇指南，徒手為患者開(kāi)展胸外按壓。具體流程為：為患者保持平臥體位，恢復(fù)氣道通暢。取患者胸骨中下1/3處，醫(yī)護(hù)人員手掌與該處緊貼，雙手交叉重疊，雙臂保持伸直，左手五指翹起，借助上身力量給予連續(xù)按壓，按壓頻率為每分鐘100～120次，按壓深度為胸骨下凹5～6cm。期間適時(shí)嘴對(duì)嘴給予患者人工呼吸，與胸外按壓的頻率為15：2，即每胸外按壓30次便配合2次人工呼吸。為確保按壓盡量不中斷，應(yīng)安排至少2名急救人員。

研究組行腹部提壓心肺復(fù)蘇治療：使用CPR-LW100型腹部提壓心肺復(fù)蘇儀，設(shè)備組成部分包括升降型手柄、顯示屏以及腹壓吸盤(pán)等。醫(yī)護(hù)人員雙手握緊手柄，使設(shè)備的提壓板頂角處于患者劍突與肋緣下，令負(fù)壓裝置開(kāi)口和患者皮膚緊貼。開(kāi)啟設(shè)備，按照100次/分鐘的頻率連續(xù)反復(fù)進(jìn)行時(shí)間相同的向上提壓動(dòng)作和向下按壓動(dòng)作，壓力則分別是30kg、50kg。

若超過(guò)30分鐘患者心跳與呼吸均未恢復(fù)，則可以在患者家屬同意后放棄繼續(xù)急救。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比自主呼吸恢復(fù)率、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、搶救成功率、1個(gè)月后的Rankin評(píng)分。根據(jù)《AHA心肺復(fù)蘇指南（2015年版）》中搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)為：自主呼吸恢復(fù)，瞳孔縮小且恢復(fù)對(duì)光的反應(yīng)，面色、唇色恢復(fù)紅潤(rùn)，恢復(fù)竇性心律、房性心律，心功能和腦功能均恢復(fù)正常[2]。Rankin評(píng)分以改良Rankin量表進(jìn)行評(píng)估，用于反映患者的預(yù)后情況，評(píng)分范圍為0～6分，評(píng)分越高，患者殘疾程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)資料的處理均使用軟件SPSS-19.0，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料表現(xiàn)形式分別為n（%）和（），檢驗(yàn)分別使用卡方值（χ2）和t值。若P值<0.05，則組間對(duì)比有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率

研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見(jiàn)下表。

2.2 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、1個(gè)月后的Rankin評(píng)分

研究組的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，1個(gè)月后的Rankin評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

心臟驟停發(fā)生后，機(jī)體循環(huán)無(wú)法正常進(jìn)行，呼吸也停止，患者的腦組織會(huì)因?yàn)槿鄙傺醯墓?yīng)而出現(xiàn)功能障礙，若能在1分鐘內(nèi)恢復(fù)血氧供應(yīng)，則可以避免神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生酸中毒，若能在4～5分鐘內(nèi)恢復(fù)血氧供應(yīng)，則可以避免神經(jīng)元發(fā)生不可逆的損傷，反之，若是長(zhǎng)時(shí)間未能恢復(fù)血氧供應(yīng)，即使患者最終幸存，也會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷而致殘[4]。本文中對(duì)照組采取的標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)主要是以徒手方式進(jìn)行胸外按壓，這種方法雖然可以在一定程度上恢復(fù)機(jī)體循環(huán)，使腦組織得到一定的血氧供應(yīng)，但即使是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，也無(wú)法保證每一次的按壓都有相同的力度和幅度，且受限于體力因素也有可能出現(xiàn)按壓中斷的情況，若是按壓人員技術(shù)不足還有可能使患者肋骨被壓斷[5]。相比之下，研究組采取的腹部提壓心肺復(fù)蘇是利用設(shè)備進(jìn)行機(jī)械式的提壓和按壓，其可以確保每一次的幅度與力度都是相同的，且不會(huì)出現(xiàn)“體力不足”的問(wèn)題，患者可以得到更好的心肺復(fù)蘇效果，提高患者的急救成功率;并且，其借助機(jī)器進(jìn)行提壓和按壓，可以更貼切地模擬呼吸做功，可以進(jìn)一步促進(jìn)氧氣的吸入，改善患者的缺氧問(wèn)題，避免神經(jīng)功能因缺氧而受損，進(jìn)而降低患者的致殘率，改善患者的預(yù)后[6]。結(jié)果中研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對(duì)照組（34%vs14%，30%vs12%），自主呼吸恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組、1個(gè)月后的Rankin評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），正可以證明腹部提壓心肺復(fù)蘇對(duì)患者急救效果和急救效率的積極影響。

結(jié)語(yǔ)：

腹部提壓心肺復(fù)蘇在院前急救中心中有非常重要的價(jià)值，其可以促進(jìn)患者自主呼吸的盡快恢復(fù)，提高急救效果和急救效率，使患者具有更好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[4]徐彥立，楊躍杰，劉瑜，等.腹部提壓在急診嚴(yán)重胸部外傷致呼吸心跳驟?；颊咝姆螐?fù)蘇中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（09）：1574-1575.

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