蘭林亮 黃國林

摘要：本文通過查閱相關文獻、利用互聯(lián)網(wǎng)資源以及醫(yī)院實踐實操等多個途徑對PB840呼吸機的預防性維護與故障檢修進行了探索。其具體方法為：以呼吸機的結(jié)構(gòu)和工作原理為基礎，結(jié)合作者在醫(yī)院期間的維修實踐經(jīng)歷，通過直接判斷、對比判斷以及試探性判斷等方法，對呼吸機工作時存在的潛在問題及常見故障進行分析探討。本課題旨在解決呼吸機在臨床使用中或使用后出現(xiàn)的常見故障問題，保證呼吸機長期安全、穩(wěn)定、持續(xù)的運行，為臨床急救提供有效的保障。

關鍵詞：PB840呼吸機;預防性維護;故障維修

【中圖分類號】R332.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-011-02

1 PB840的基本結(jié)構(gòu)

呼吸機作為一種急救設備，其功能的實現(xiàn)都是基于它主要的構(gòu)架和原理。一般的呼吸機的基本結(jié)構(gòu)都會有氣源、空氣/氧氣混合、主機、濕化器、外部管道幾部分組成，只有這些部分都正常安全的工作，在經(jīng)過它們之間的相互協(xié)同作用而達到預期的搶救和治療效果。

2 PB840呼吸機的原理

PB840呼吸機內(nèi)有兩個獨立的主控制板（CPU）：分別是用戶界面（GUI）CPU，和負責呼吸輸送系統(tǒng)（BDU）的CPU。BDU的CPU的數(shù)據(jù)設定是根據(jù)病人需要的呼吸數(shù)據(jù)值來確定，這兩者之間的數(shù)據(jù)會相互核對;GUI的CPU接受呼吸輸送值和報警設置值，并監(jiān)視呼吸機及呼吸機和病人之間的相互影響[3]。GUI和BDU之間的相互監(jiān)測能防止因為單一故障而導致控制和監(jiān)護功能的混亂 [1]。

3 PB840呼吸機的維護

3.1.1PB840呼吸機的質(zhì)量控制

呼吸機的質(zhì)量檢測分為兩部分，通用電氣安全質(zhì)量檢測和呼吸機質(zhì)量檢測，一般一年檢測一次，它們分別檢測呼吸機的電氣安全和呼吸機功能安全，只有這兩部分都達到標準，才能證明呼吸機質(zhì)量安全可靠下面介紹這個檢測的具體事項：

（1）通用電氣安全檢測。在對呼吸機進行通用電氣安全檢測時，我們會用到電氣安全檢測儀，將它與呼吸機、交流電源正確相連如圖3-1所示，再根據(jù)相關的測試項目調(diào)整相應的設置和開關，測出相對應的參數(shù)，完成通用電氣安全質(zhì)量檢測原始記錄表如表3-2所示

（2）呼吸機質(zhì)量檢測。在對呼吸機進行質(zhì)量檢測時，會用到呼吸機質(zhì)量檢測儀，此儀器的操作有專業(yè)的操作手冊和說明書，我們可以參照操作手冊上的步驟進行.表3-3是呼吸機檢測所需要填寫的內(nèi)容和檢測項目，這些項目的檢測數(shù)值只有在誤差允許范圍內(nèi)才能說明呼吸機能夠正常使用。

3.1.2 PB840呼吸機的維護

由于呼吸機的使用時刻與病人的生命相連，所以對其維護的工作就顯得格外的重要，一般情況下，PB840呼吸機的維護一般會分為：日常維護以及按需維護。

A.日常維護

日常維護是保證儀器每日正常運轉(zhuǎn)的基本維護工作，其中就包括：

（1）呼吸機整機外殼。用潔凈的布蘸肥皂水清潔，或用化學溶液清潔。清潔時注意清潔溶液的使用安全。禁止用過氧化氫溶液清潔屏幕。

（2）外部管道。完全拆下分開后，用高壓蒸汽消毒法或巴氏消毒滅菌或化學法進行消毒。如果使用浸泡消毒的方式，在重新使用前，必須先將管道吹干，若發(fā)現(xiàn)管道有裂紋或切痕應及時更換。高壓蒸汽法進行有效滅菌的條件是：132攝氏度，高壓消毒20分鐘。

（3）管道的積水杯、接頭、積液瓶。拆下后用高壓蒸汽法或巴氏消毒法或化學法進行消毒。

（4）呼氣和吸氣過濾器。重復使用式的過濾器采用高壓蒸汽法消毒，能使用化學法或環(huán)氧乙烷消毒法消毒過濾器。每年應更換呼氣和吸氣過濾器，若進行了100次高壓蒸汽滅菌之后也需要更換[18]。

（5）空氣壓縮機過濾器。每240小時需要時用中性肥皂水清洗，并在空氣中干燥。

（6）廢液袋和夾子。病人管道更換后或液體裝滿管道后應丟棄廢液袋。夾子用酒精或巴氏消毒法消毒。

（7）呼吸機空氣輸入出過濾杯。用中性肥皂水清潔。

B.按需維護

按需維護會根據(jù)每臺呼吸機不同的使用情況來制定相應的維護措施，包括周、月、季度、年檢等措施。

3.2PB840呼吸機的維修

在醫(yī)用儀器使用的早期，出現(xiàn)故障的可能性相對比較高，其主要原因是由于元器件的材料不好、篩選老化的設備處理不嚴格、裝配工藝上的缺陷、設計不合理以及人為的操作失誤等因素引起，故這一時期設備出現(xiàn)故障的頻率較高[16]。

3.2.2 故障維修實例

A.故障一

a.故障現(xiàn)象

呼吸機報警：氧氣濃度過低，其他正常。

b.故障分析與檢修

PB840呼吸機氧濃度過低報警一般原因有：墻面供氧壓力不足;氧電池失效造成氧濃度檢測不準確;氧氣流量傳感器出現(xiàn)故障。分析原因后進行故障排查和檢修。

第一步校準氧氣流量傳感器，結(jié)果通過，但出現(xiàn)錯誤提示;第二步檢查中心供氧進入病區(qū)的氧氣壓力，壓力表顯示氧氣壓力正常，排除氧氣壓力故障;第三步測量氧氣傳感器連接線，接線正常且外觀正常，則考慮是否是氧電池有問題。監(jiān)測氧濃度的氧電池位于呼吸輸送系統(tǒng)的呼入管道內(nèi)，氧電池用于監(jiān)測混合氣體的氧濃度。PB840呼吸機氧電池使用壽命為一年左右。排除上述原因后，確定是氧電池的故障。更換氧電池后開機，進行EST自檢，檢測通過，再次使用，檢查氧濃度設定值與所監(jiān)測到的供氣氧濃度相吻合，且線性變化良好，一切正常，故障解除[1]。

B.故障二

a.故障現(xiàn)象

呼吸機開機后顯示無法連接設置病人，呼吸機錯誤，且有聲光報警。

b.故障分析與檢修

重新開機，報警依舊，由于呼吸閥測試屬于擴展式自檢，所以進行擴展式自檢，結(jié)果失敗，提示有兩個錯誤，再次測試，結(jié)果未變，查看維修手冊，知道錯誤提示為流量傳感器故障，為保險起見，根據(jù)以往的維修檢驗，先拆開設備查看呼吸模塊其他元件，發(fā)現(xiàn)在呼氣閥的密封墊上有很多雜物，判斷這些雜物破壞呼氣閥的密封性，導致流量監(jiān)測偏離實際值。用醫(yī)用消毒酒精清潔，裝好后再次測試，結(jié)果通過，故障解除。排除了流量傳感器的故障，節(jié)約了成本。

4.小結(jié)

呼吸機作為臨床急救設備，它的使用直接關系到病人的生命安全，風險很高。據(jù)統(tǒng)計，呼吸機故障與使用不當導致故障的概率占70%，其中氣源（包括壓縮機）發(fā)現(xiàn)問題為22%，呼吸回路（包括濕化器）為14%，參數(shù)設置不當為23%，報警處理不當為ll%[2]。工程師還是需要不斷的學習，提高自己的維修技能，平時維修過程中要保持良好的記錄習慣，不斷進行總結(jié)，這樣才能跟上科技的發(fā)展，成為一名新世紀的醫(yī)學工程師，更好的為醫(yī)療健康服務。

參考文獻：

[1]張璐.泰科PB840呼吸機的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及故障檢修[J].中國醫(yī)療設備 ，2011（06）.

[2]陳柱，楊玉志.預防性維修在呼吸機中的應用[J].中國醫(yī)學裝備，2008，23（9）：81-83 .

[3]王曉玲，劉玉梅.NPB840型呼吸機工作原理及參數(shù)設置[J].醫(yī)療裝備，2005，18（10）：52-53.

[4]陳芳，趙斌，沈瑾，張流波. 呼吸機管路污染狀況和清洗消毒方法研究進展[J].中國消毒學雜志，2014，（8）.