許淑敏

胃潰瘍患者以中上腹痛、反酸等為常見典型癥狀,其中中上腹痛容易發(fā)生于上腹部偏左,常在用餐后0.5～1.0 h 之間出現(xiàn),并且具有周期性和節(jié)律性發(fā)作。同時,此病本身發(fā)病率高、病程時間較長、復發(fā)性較高的特點,在臨床上容易發(fā)生并發(fā)癥,比如胃出血或胃穿孔等,如若病情呈惡性發(fā)展,還會引發(fā)胃癌［1］。近幾年,治療技術取得了一定進步,臨床上對于胃潰瘍的治療方案主要以綜合治療措施為主,目的是為了降低不良反應的發(fā)生、緩解臨床癥狀、進一步提升治療效果,降低復發(fā)率。蘭索拉唑作為第1 代質子泵抑制劑(PPI),主要對胃酸分泌有抑制作用、真正能夠抑制幽門螺桿菌等,在臨床上被作為治療胃潰瘍的常用藥。胃得安膠囊作為一種中成藥,對患者能夠起到健脾消食、止痛的作用,對胃潰瘍等病癥效果顯著［2］。為了探討兩種藥物聯(lián)合治療胃潰瘍的療效,本文在本院隨機抽選出的66例胃潰瘍患者展開調查,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年3月本院收治的66例胃潰瘍患者,根據(jù)治療方式的不同分為常規(guī)組和研究組,每組33例。常規(guī)組中男女分別為15、18例,年齡44～72 歲,平均年齡(61.53±5.85)歲,病程5個月～8年,平均病程(4.36±2.22)年；研究組中男女分別為17、16例,年齡43～71 歲,平均年齡(61.23± 6.08)歲,病程6個月～9年,平均病程(4.56±2.52)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：入組成員均接受影像學檢查符合胃潰瘍臨床診斷；入組成員均簽署知情同意書,并自愿加入；入組成員均經(jīng)碳十四呼氣試驗顯示幽門螺旋桿菌陽性。排除標準：排除入組成員中存在嚴重精神疾病的。排除入組成員中存在胃部手術史的。排除入組成員中存在嚴重傳染性疾病的。排除入組成員中存在嚴重肝腎功能異常的。

1.3 方法 常規(guī)組患者應用蘭索拉唑膠囊治療,均在早餐前半小時口服蘭索拉唑腸溶膠囊(湖北潛龍藥業(yè)有限公司,國藥準字H20066197,規(guī)格：30 mg/粒)治療,30 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療6周后,觀察患者的治療效果。研究組患者選擇蘭索拉唑聯(lián)合胃得安膠囊治療,其中蘭索拉唑用法用量同常規(guī)組一致,胃得安膠囊(金陵藥業(yè)股份有限公司福州梅峰制藥廠,國藥準字Z35020637,規(guī)格:0.275 g/粒)口服,2 粒/次,3 次/d,連續(xù)治療6周后,觀察患者治療效果。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發(fā)生情況以及治療前后的典型癥狀評分。不良反應情況可通過頭痛、耳鳴、嗜睡等進行分析,發(fā)生率與治療效果呈反比。療效判定標準分為治愈(治療后,患者典型癥狀全部消失,呼氣試驗結果正常,潰瘍疤痕愈合)、有效(治療后,患者的典型及臨床癥狀有所改善,潰瘍達愈合期)、無效(治療后,通過內鏡或呼氣試驗檢查,上述指標均未達到標準)。治療總有效率=(治愈＋有效)/總例數(shù)×100%。對患者中上腹痛和反酸進行評分,典型癥狀評分標準主要：可依據(jù)癥狀嚴重程度,將患者的典型癥狀分為4 級,即癥狀最輕的為0 級,記0 分,癥狀最重的記3 分,分數(shù)越低癥狀越輕。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率96.97%高于常規(guī)組的78.79%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 常規(guī)組中出現(xiàn)頭痛、耳鳴、嗜睡分別為4例(12.12%)、3例(9.09%)、2例(6.06%)；研究組中出現(xiàn)頭痛、耳鳴、嗜睡分別為1例(3.03%)、1例(3.03%)、0例,研究組不良反應發(fā)生率6.06%低于常規(guī)組的27.27%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.3455,P=0.0208＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后典型癥狀評分比較 治療前,兩組中上腹痛評分和反酸程度評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者中上腹痛評分(0.45±0.01)分、反酸程度評分(0.41±0.01)分均低于常規(guī)組的(1.03±0.15)、(1.42±0.21)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后典型癥狀評分比較 (,分)

表2 兩組患者治療前后典型癥狀評分比較 (,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

胃潰瘍隸屬于消化系統(tǒng)類的疾病,主要是由于患者的胃黏膜被自身的消化,導致出現(xiàn)慢性的潰瘍性疾病,患者經(jīng)常出現(xiàn)腹痛等癥狀,該項疾病還有反復發(fā)作性,該項疾病的人群更偏向于老年人,有部分患者會出現(xiàn)非特異性的喘氣、燒心以及發(fā)酸等癥狀嚴重,甚至會引發(fā)患者出現(xiàn)穿孔和胃出血癥狀,嚴重的影響到患者生活的質量［3］。胃潰瘍作為臨床常見疾病,引起該病的主要因素與損害胃黏膜因素多于防御因素有關。目前,胃潰瘍患病人群以中老年為主,并且具有季節(jié)性。目前,對胃潰瘍病癥的治療方案有很多,主要以藥物治療為主,臨床上常用降低胃酸類藥物、胃黏膜保護類藥物、胃腸動力藥物治療,主要以抑酸治療方案為主。其中蘭索拉唑作為第1 代PPI,患者口服后會使藥效在腸道內吸收入血,然后再快速將其運送到胃黏膜壁細胞中,由于其具有較強的親脂性,因此,能夠在最快時間內通過壁細胞到達分泌小管和泡腔,使原藥能夠在強酸性環(huán)境前提下,使其得到質子化,并連續(xù)不斷的聚集,同時能夠在酸催化作用下,將其改變?yōu)榛钚源x體,此種活性產物能夠導致胃黏膜細胞上的H+-K+-ATP 酶出現(xiàn)不可逆地失活,從而抑制胃酸分泌,以能夠有效發(fā)揮更加全面的抑酸作用,除此之外,此藥還能夠起到抑制和消除幽門螺桿菌、抗氧化應激、阻斷胃蛋白酶分泌等作用,從而最后能夠起到治療胃潰瘍作用［4,5］。

胃潰瘍主要包含十二指腸潰瘍,在中醫(yī)方面屬于“胃脘痛”的范疇,從中醫(yī)方面分析,該類疾病在中醫(yī)中隸屬于胃脘痛、痞滿范疇。該類疾病出現(xiàn)的關鍵性因素是由于患者飲食不潔,寒邪入胃,情志所傷。加之,若是患者的先天發(fā)育不足,也會導致該類疾病的出現(xiàn)。先天發(fā)育不足,主要表現(xiàn)在胃失和降、脾失健運、脾胃虛弱以及氣息阻滯,導致患者出現(xiàn)胃痛。若患者沒有健康的飲食習慣,亦或是攝入的食品不干凈,也會導致其脾胃濕熱,出現(xiàn)胃潰瘍疾病。所以,在對該類疾病進行治療的過程中,需要依照患者的病情進行治療選擇不同的中藥進行配伍,從而有效的改善患者的臨床癥狀。胃潰瘍疾病在臨床上癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛,在心窩下亦或是上腹部的中線四周,出現(xiàn)嚙咬性、燒灼性亦或是饑餓性質的鈍痛、隱痛與脹痛。但有,患者可能出現(xiàn)局限性的胸腔下部疼痛。患者出現(xiàn)疼痛的時長甚至可以達到3 h,嚴重的對患者的身體與心理健康產生威脅、患者一陣陣的出現(xiàn)疼痛,在經(jīng)歷數(shù)周間歇類的疼痛會逐漸的消失,消失一陣時間后,又會出現(xiàn)疼痛。這類疼痛感和飲食習慣有所關聯(lián),經(jīng)常是由于患者服藥后、饑餓后、吃酸類的食物亦或是飲料等導致疼痛的發(fā)作。胃得安膠囊作為一種中成藥劑,其內組成的藥劑主要參照明朝時期的龔廷賢所著《壽世保元》中的內容所記載的相關藥方“無價金丹”,主要通過25 味草藥共同制作而成的一種中藥膠囊,對胃潰瘍患者能夠帶來消炎解痙、健脾消積、活血祛瘀、止痛等作用,正好落實了胃潰瘍治療中的要點。本文結果顯示,研究組治療總有效率高于常規(guī)組,不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者中上腹痛、反酸程度評分均低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對胃潰瘍患者應用胃得安膠囊聯(lián)合蘭索拉唑治療后效果顯著,能夠有效降低不良反應發(fā)生率,提升治療效果,改善臨床癥狀,值得推廣。