提案方市政協(xié)體育界

背景情況黨的十八大以來，黨中央堅持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，形成了以“健康中國戰(zhàn)略”為頂層設計，以《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為行動綱領，以“健康中國行動”為推進抓手的國民健康促進體系。

? ?問題及分析??

1.上海建設體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)，是落實習近平總書記和中央交付上海的新任務的要求。

“繼續(xù)當好全國改革開放排頭兵、創(chuàng)新發(fā)展先行者”“為全國改革發(fā)展作出更大貢獻”，是新時代黨和國家賦予上海的新使命，是做好上海各項工作的根本原則和行動指南。

目前，深入推進體醫(yī)融合是落實“健康中國行動”和推進體育強國建設的雙重需要，也是當前世界范圍內力求解決健康問題的國家所共同關注的話題。面對國家的重大戰(zhàn)略需求和全球共同關注的問題，上海理應在實踐中探路先行，更好地在服務體醫(yī)融合戰(zhàn)略中實現(xiàn)自身發(fā)展，為中國及全球的健康問題治理提供模式、經驗。

2.建設體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)，是實現(xiàn)“健康上?！钡男枰?/p>

上海是我國最早進入老齡化社會的城市，老年人慢性病患病率較高、失能率較高，醫(yī)療開支和社會負擔較大。體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)的建立，將助力上海實現(xiàn)體醫(yī)深度融合，協(xié)同所有相關主體整合各種資源，通過健身行為的干預促進個人形成積極健康的生活方式，以體醫(yī)融合解決慢性病防治問題，為改善重點人群的健康狀況提供全面的解決方案。

3.上海推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)建設，機遇前所未有，社會基礎堅實。

一是國家健康促進模式的轉變——在定位上從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉變;在策略上從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。這意味著國家財政將更多地投入體醫(yī)融合領域。二是國家重大社科招標項目“健康中國與體育強國建設的體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新研究”由上海體育學院承擔，可提供頂層設計、科技支持。三是已有的體醫(yī)融合實踐提供了寶貴經驗。如楊浦區(qū)四平社區(qū)衛(wèi)生服務中心推動的體醫(yī)融合項目、嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)開展的糖尿病康復運動干預項目、松江區(qū)體醫(yī)融合糖尿病運動干預項目等，均提供了可參考、可復制的經驗。特別是殷行街道、康健街道等建成的老年人體醫(yī)融合健康促進中心，集運動健身、身體康復、社交娛樂為一體，已成為“網紅”，也成為社區(qū)老年人的定點打卡場所。

4.上海推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)建設，尚有亟待解決的問題。

一是缺乏頂層設計、總體戰(zhàn)略實施規(guī)劃。體醫(yī)融合普遍停留在街鎮(zhèn)層面，且一些地方在推進過程中存在顧慮，難以形成合力。二是體育、衛(wèi)生健康、民政等部門的責任邊界不清晰，沒有建立相應的工作協(xié)調機制，導致政策碎片化，有限的資源不能實現(xiàn)精準投入和最優(yōu)配置。三是缺乏體醫(yī)融合健康促進中心建設的標準，影響建設水平和質量，也導致項目設計、運行、管理的針對性不足。四是缺乏人才，這是深入推進體醫(yī)融合的主要障礙。目前的醫(yī)生在職培訓方式杯水車薪，效果難以保證。五是社會力量參與體醫(yī)融合健康促進中心建設和運營的相關政策缺乏，特別是土地政策、財稅政策和運動風險防范的政府兜底政策，導致體醫(yī)融合健康促進中心建設難、運營難。

建議以目標為導向，結合上海推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)建設存在的問題，提出以下政策建議：

1.將推進體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)建設作為重大項目，納入市政府的重要議事日程、目標責任考核范圍、經濟社會發(fā)展規(guī)劃。將體醫(yī)融合的疾病管理與健康服務體系納入公共服務體系建設，進行專項投入。建立由衛(wèi)生健康、體育、民政、發(fā)展改革等部門牽頭，相關部門參與的工作機制，加強組織領導。

2.成立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中心，申報科技部重點實驗室，對體醫(yī)融合關鍵技術進行創(chuàng)新突破;以科學循證的方式資助體醫(yī)融合健康促進項目，如體醫(yī)融合防治糖尿病項目、老年人防跌倒項目等，并在實踐中大力推廣這些項目;探索有效的組織、制度安排，在制約體醫(yī)融合的關鍵障礙上尋求政策突破。

3.在醫(yī)療系統(tǒng)推廣“運動是良醫(yī)”的行動計劃，把運動作為公共衛(wèi)生的重要內容。將體醫(yī)融合納入醫(yī)院評級的指標體系中，發(fā)揮臨床醫(yī)生和健康管理人員在科學健身行為干預中的積極作用，將體力活動水平作為基本生命體征，納入醫(yī)生問診的內容體系。

4.研究制定體醫(yī)融合健康促進中心建設的相關標準，建立相應的認證體系，大力推動體醫(yī)融合健康促進服務的標準化，并研究制定相關扶持政策。建立運動傷害保險制度，構建運動風險合理分擔機制。