李潤潔

分析歷年高考試題可知，高考對重點知識會反復進行考查，只是在考查的角度以及形式上做變化。血糖調(diào)節(jié)不僅與人體健康有密切的關(guān)系，而且還涉及神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)等知識，因而成為高考中重要的考查點之一。

近三年（2018-2020）高考新課標I卷對血糖調(diào)節(jié)進行了多角度的考查（如上表）?；趯@些考題的回顧，筆者從三個角度對血糖調(diào)節(jié)可能的考查動向做以下分析。

一、從糖尿病動物模型進行考查

在2020年高考新課標I卷第31題中，出現(xiàn)了一個新概念——“糖尿病動物模型”。所謂糖尿病動物模型，就是通過藥物或其他方法使動物患上高血糖癥，從而為研究降血糖的實驗提供動物實驗材料。通過不同方法構(gòu)建不同的糖尿病動物模型將會成為考查新動向之一。

【例1】（福建省福州市2020屆質(zhì)量檢測）鏈脲佐菌素（STZ）是一種可誘發(fā)糖尿病的化學物質(zhì)，能夠選擇性地損傷大鼠的胰島B細胞，因此實驗室常用STZ處理特定品系的大鼠，建立糖尿病模型動物用于研究。請回答下列問題：

（1）I型糖尿病是由于胰島B細胞被破壞導致胰島素缺乏，用較大劑量STZ處理大鼠可以獲得I型糖尿病模型，該模型動物血糖濃度______，其尿液加入斐林試劑水浴加熱后將出現(xiàn)______。

（2）用特制的高脂或高糖食物喂養(yǎng)大鼠一段時間，然后用小劑量STZ處理大鼠，可以獲得Ⅱ型糖尿病的動物模型。高脂或高糖食物能誘導大鼠產(chǎn)生高胰島素血癥，原因是______。

（3）胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降的現(xiàn)象稱為胰島素抵抗，其原因眾多，常見有兩種可能：①靶細胞膜上______數(shù)量減少或功能異常;②某些人體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抗體。從免疫機制方面考慮，這種情況屬于______病。

【答案】（1）過高磚紅色沉淀

（2）攝入高脂或高糖食物導致血糖過高，刺激胰島B細胞分泌過多的胰島素

（3）胰島素受體自身免疫

【解析】（1）胰島素是唯一能降血糖的激素，I型糖尿病是由于胰島B細胞被破壞導致胰島素缺乏。I型糖尿病模型動物血糖濃度過高，其尿液含有葡萄糖，加入斐林試劑水浴加熱后將出現(xiàn)磚紅色沉淀。

（2）攝入高脂或高糖食物導致血糖過高，刺激胰島B細胞分泌過多的胰島素，引起高胰島素血癥。

（3）胰島素促進葡萄糖攝取和利用從而降低血糖，若靶細胞膜上胰島素受體數(shù)量減少或功能異常，導致胰島素無法正常發(fā)揮作用，會使得葡萄糖攝取和利用效率下降。

某些人體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抗體，抗體會與胰島素結(jié)合，影響胰島素與其受體結(jié)合，也會導致葡萄糖攝取和利用效率下降。從免疫機制方面考慮，病人的抗體和T淋巴細胞攻擊自身正常細胞，這種情況屬于自身免疫病。

二、從對照組的設置角度進行考查

在研究胰島素或其他物質(zhì)對血糖濃度影響實驗時，必須要考慮對照組的設置。

第一，需要設置空白對照，即相對于某種藥物的作用，需要設置一組注射等量生理鹽水的空白對照?？瞻讓φ帐轻槍φ游镞M行的。

第二，必須考慮到前后自身對照。即在進行某種處理之前和處理一段時間后，需要分別觀察動物的癥狀，或者測量動物血糖濃度、胰島素濃度等數(shù)據(jù)，對比同一動物前后變化情況。

第三，當研究某種藥物不同濃度的降糖效果時，需要設置不同濃度梯度，從而形成相互對照，這些相互對照組都屬于實驗組。

第四，有時還需要設置陽性對照和陰性對照。陽性對照和陰性對照是針對“預期結(jié)果”而說的。凡是肯定出現(xiàn)預期結(jié)果的組，為陽性對照組。比如用已知效果的降糖藥飼喂高血糖動物，動物的血糖一定會降低，這是已知的結(jié)果，屬于陽性對照。凡是肯定不會出現(xiàn)預期結(jié)果的組，為陰性對照組。比如給高血糖動物補充生理鹽水，則其血糖一定不會降低，這屬于預料之中的陰性對照。

【例2】（原創(chuàng)）某研究小組進行了高良姜提取物對II型糖尿病小鼠的降糖作用實驗。實驗材料用到常規(guī)飼料、高脂高糖飼料、鏈脲佐霉素（STZ，誘導動物形成糖尿病模型）、檸檬酸一檸檬酸鈉緩沖液、二甲雙胍（降血糖藥）、高良姜提取物（GLJ）等。其實驗結(jié)果如下表所示?；卮鹣铝袉栴}：

（1）實驗時選用了60只昆明種小鼠適應性飼養(yǎng)3天后隨機分成6個小組。對各小組飼喂飼料的要求是______。在飼養(yǎng)第22天、30天、40天時給第1組鼠腹腔注射檸檬酸一檸檬酸鈉緩沖液，其他各組腹腔注射______。在第50天左右除空白組外，其他各組血糖濃度______，表示糖尿病造模成功。

（2）從第58天開始，對4-6組小鼠分別灌喂三種不同濃度的GLJ提取液，______組灌喂等容積生理鹽水。在整個實驗過程中起對照作用的是______組。

（3）根據(jù)表格信息，GLJ提取液對血糖影響是______。能否用50rag/kg劑量GLJ提取液替代胰島素用于臨床治療糖尿??？請說明判斷理由______。

【答案】（1）空白組（第1組）飼喂常規(guī)飼料，其他各組飼喂高脂高糖飼料鏈脲佐霉素（STZ）

顯著高于空白組

（2）模型組和空白組（或答“第1組和第2組”）模型組、空白組和飼喂二甲雙胍組（或答“第1、2、3組”）（答全給分）

（3）不同濃度的GLJ提取液對血糖濃度影響效果不同（或答“適宜濃度的GLJ提取液具有降低血糖作用，如果GLJ提取液濃度過高反而會使血糖濃度升高”）

不能，僅僅通過小鼠實驗得出的數(shù)據(jù)，對人類不一定適用;另外胰島素有其自身的生理調(diào)節(jié)作用，不能用其他物質(zhì)替代

【解析】（1）整個實驗分成了6組，分別是空白組、模型組、飼喂二甲雙胍組和飼喂三種不同濃度GLJ提取液組。本實驗中除空白組外其他組首先需要得到糖尿病模型鼠，因此空白組應飼喂正常的飼料，其他組飼喂高脂高糖飼料。同時在第22、30、44天分別腹腔注射鏈脲佐霉素，有利于糖尿病模型鼠的形成。從表格信息知，除了空白組在第50天左右血糖濃度較低，其他各組血糖濃度都較高。

（2）從第58天開始，對其中三組小鼠分別灌喂三種不同濃度的GLJ提取液，模型組和空白組飼喂等量的生理鹽水，另外還有一組飼喂二甲雙胍。在整個實驗中空白組飼喂正常飼料，屬于正常的鼠，起空白對照作用。模型組屬于糖尿病模型鼠，起著糖尿病癥狀的對照作用。飼喂二甲雙胍組（二甲雙胍能降血糖）屬于陽性對照。

（3）分析表格數(shù)據(jù)，不同濃度的GLJ提取液對血糖濃度影響不同，若濃度過大可能會升高血糖濃度，適當濃度的GLJ提取液具有降血糖作用。與模型組相比，50mg/kg劑量GLJ提取液降糖效果比較明顯，但該藥物對人體是否具有降低血糖作用未知;另外胰島素作為一種激素有自身的生理調(diào)節(jié)作用，不能被其他物質(zhì)替代。

特別說明：本實驗中，正常小鼠注射生理鹽水或緩;中液屬于空白對照;二甲雙胍屬于已知的降糖藥，因此對構(gòu)建的糖尿病模型小鼠注射二甲雙胍組屬于陽性對照;對構(gòu)建的糖尿病模型小鼠注射生理鹽水屬于陰性對照：給三組糖尿病模型小鼠分別注射三種不同濃度的高良姜提取物構(gòu)成相互對照。

三、從兩種糖尿病的發(fā)病機理進行考查

糖尿病可分為I型和Ⅱ型，兩種糖尿病的發(fā)病機理不同，因此可結(jié)合題中信息對兩種糖尿病進行考查。

【例3】（河南省六市2020屆4月一模）血糖平衡的調(diào)節(jié)是保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要條件，胰島素和胰高血糖素是調(diào)節(jié)血糖平衡的主要激素。人體血糖調(diào)節(jié)失衡會引發(fā)多種疾病，如糖尿病等。如圖1表示進食后血糖濃度和上述兩種激素的含量變化，圖2是兩種糖尿?。↖型和Ⅱ型）的發(fā)病機理。請據(jù)圖回答下列問題：

（1）健康人體的血糖濃度維持在__________________g/L的范圍內(nèi)。圖1中血糖濃度第二次升高的原因主要是____________。

（2）現(xiàn)有一只糖尿病小鼠（與人的患病機理一致），設計實驗判斷該糖尿病小鼠屬于I型還是Ⅱ型（實驗過程中不喂食物，不考慮其他原因?qū)е碌哪蛱腔蛱悄虿。?，寫出實驗思路和預期實驗結(jié)果。（備選材料：胰島素、胰高血糖素、注射器、飼喂器、顯微鏡、血糖儀）

所選材料（從上述備選材料中選擇）________________________。

設計思路及預期結(jié)果：__________________

【答案】（1）0.8-1.2肝糖原的分解（和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化）

（2）胰島素、注射器、血糖儀給實驗小鼠注射適量的胰島素，檢測小鼠注射前后的血糖變化，若小鼠血糖水平下降則為I型，若小鼠血糖水平基本不變即為Ⅱ型

【解析】（1）健康人體的血糖濃度維持在0.8-1.2 g/L的范圍內(nèi)。圖1中血糖濃度第二次升高的主要原因是胰高血糖素起作用，促進肝糖原的分解（和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化）。

（2）據(jù)圖2分析可知，I型糖尿病胰島素分泌不足，但胰島素受體正常。Ⅱ型糖尿病胰島素分泌量正常，但胰島素受體不足。要判斷該糖尿病小鼠屬于I型還是Ⅱ型，只需給實驗小鼠注射適量的胰島素，檢測小鼠注射前后的血糖變化即可，故須選擇的材料有胰島素、注射器、血糖儀。I型糖尿病小鼠缺乏胰島素，但胰島素受體正常，故注射適量胰島素，小鼠血糖水平會下降;Ⅱ型糖尿病是由于靶細胞膜上的胰島素受體不足，注射胰島素小鼠血糖水平基本不變。

四、小結(jié)

從上述例題分析可知，對于血糖調(diào)節(jié)的考查，較多的是結(jié)合糖尿病知識來進行，在考查形式上既可以結(jié)合糖尿病模型動物的構(gòu)建，又可以從實驗角度進行考查，試題往往以材料信息的形式呈現(xiàn)。除此之外，試題往往會結(jié)合其他內(nèi)容綜合考查，如血糖調(diào)節(jié)還可以結(jié)合腎小管腔滲透壓、免疫等知識進行考查。因此，同學們在備考時需要理解教材中與血糖調(diào)節(jié)相關(guān)的基礎知識，同時通過一定數(shù)量試題的針對訓練，提高獲取和遷移利用新信息的能力及實驗探究能力，進而達到理想的備考效果。