鄭力勝，李會(huì)強(qiáng)，張嘉懿，娜 仁，郭文偉，崔小健，李文亮，劉子惠，侯麗英，劉丹丹，司 萍，沈永明△

(1.天津市兒童醫(yī)院/天津大學(xué)兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科 300400；2.天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院 300203)

過敏性疾病發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，影響患者的身心健康，給患者帶來巨大負(fù)擔(dān)，以及由此造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)備受全球關(guān)注。世界衛(wèi)生組織把過敏性疾病列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的三大疾病之一。兒童作為特殊群體，受到的影響尤為巨大，可累及多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康[1-2]。最有效的過敏性疾病防治方法是減少和避免過敏原的接觸，從預(yù)防入手，減少兒童過敏性疾病的發(fā)生。本研究旨在分析天津地區(qū)不同性別、年齡兒童特異性過敏原免疫球蛋白E(IgE)的分布特征，為兒童過敏性疾病臨床診療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2020年3月就診于天津市兒童醫(yī)院的患兒過敏原檢測(cè)的數(shù)據(jù)，其中食物過敏原組合20 556例，男12 436例，女8 120例，按照年齡分組，嬰兒組(<1歲，3 293例)，幼兒組(1～3歲，7 334例)，學(xué)齡前組(4～6歲，5 965例)，學(xué)齡組(>6歲，3 964例)；吸入過敏原組合19 453例，男11 835例，女7 618例，按照年齡分組，嬰兒組(<1歲，2 480例)，幼兒組(1～3歲，6 981例)，學(xué)齡前組(4～6歲，5 976例)，學(xué)齡組(>6歲，4 016例)。本研究經(jīng)天津市兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(L2020-33)。

1.2 方法

1.2.1儀器與試劑

儀器為科瑞迪全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀(HB-500E)，試劑為符博克過敏原定量檢測(cè)試劑，生產(chǎn)廠家是蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司，采用酶聯(lián)免疫捕獲法。食物過敏原組合包括花生、大豆、牛奶、蟹、蝦、雞蛋黃、牛肉、鱈魚、小麥面粉、羊肉，吸入過敏原組合包括屋塵螨、粉塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、屋塵、蟑螂、交鏈孢霉、柳樹、艾蒿、普通豚草。按照試劑盒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.2.2過敏原sIgE檢測(cè)及其結(jié)果判斷

結(jié)果判斷與分級(jí)遵照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級(jí)，0～0.35 U/mL；1級(jí)，>0.35～0.70 U/mL；2級(jí)，>0.70～3.50 U/mL；3級(jí)，>3.50～17.50 U/mL；4級(jí)，>17.50～50.00 U/mL；5級(jí)，>50.00～100.00 U/mL；6級(jí)，>100.00 U/mL。大于或等于1級(jí)為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常見過敏原陽性率

食物過敏原組合陽性率64.05%(13 176/20 556)，其中單項(xiàng)陽性率前3名依次為雞蛋(49.71%，10 219例)、牛奶(29.43%,6 050例)、小麥面粉(18.92%，3 889例)。吸入過敏原組合陽性率50.47%(9 818/19 453)，其中單項(xiàng)陽性率前三名依次為屋塵(31.00%，6 031例)、交鏈孢霉(21.62%,4 206例)、粉塵螨(12.59%，2 450例)，見表1、2。

表1 20 556例患兒食物過敏原血清sIgE分布情況

表2 19 453例患兒吸入過敏原血清sIgE分布情況

2.2 不同性別過敏原陽性率分析比較

20 556例食物過敏原組合檢測(cè)中，男性過敏原陽性率為63.08%(7 845/12 436)，女性陽性率為65.54%(5 322/8 120)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.900，P<0.01)。19 453例吸入過敏原組合檢測(cè)中，男性過敏原陽性率為51.92%(6 145/11 835)，女性陽性率為48.21%(3 673/7 618)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.485，P<0.01)。

2.3 不同年齡組過敏原陽性率分析比較

20 556例食物過敏原組合檢測(cè)中，不同年齡組陽性率為<1歲42.54%(1 401/3 293)，1～3歲78.13%(5 730/7 334)，4～6歲68.37%(4 078/5 965)，>6歲49.39%(1 958/3 964)。0～3歲食物過敏原特異性IgE陽性率逐漸升高，4～18歲陽性率趨于下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 710.852，P<0.01)，見表3。19 453例吸入過敏原組合檢測(cè)中，不同年齡組陽性率為<1歲19.72%(489/2 480)，1～3歲49.55%(3 459/6 981)，4～6歲58.03%(3 468/5 976)，7～18歲59.81%(2 402/4 016)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 1 218.621，P<0.01)，見表4。

表3 20 556例患兒不同年齡組食物過敏原血清sIgE分布情況[n(%)]

表4 19 453例患兒不同年齡組吸入過敏原血清sIgE分布情況[n(%)]

3 討 論

我國(guó)隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，人們生活方式的改變以及空氣污染、氣候、環(huán)境等諸多因素的影響，患過敏性疾病的人群呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)的趨勢(shì)。兒童作為特殊群體，過敏性疾病嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，如不及時(shí)處理，也可能導(dǎo)致其他過敏性疾病，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注過敏性疾病的研究。嬰兒時(shí)期避免接觸吸入和食物過敏原，能夠顯著減少支氣管哮喘的發(fā)生。

多數(shù)患兒對(duì)多種過敏原致敏，食物過敏原陽性率前三名依次為雞蛋(49.71%，10 219例)、牛奶(29.43%,6 050例)、小麥面粉(18.92%，3 889例)，蝦、蟹類過敏原陽性率低于廣東地區(qū)[4]，花生、堅(jiān)果陽性率低于國(guó)外，與我國(guó)數(shù)據(jù)相符[5-6]。吸入過敏原陽性率前3名依次為屋塵(31.00%，6 031例)、交鏈孢霉(21.62%,4 206例)、粉塵螨(12.59%，2 450例)。由于種族、環(huán)境和地理位置、生活習(xí)慣、飲食等不同，過敏原陽性率各有差異[7]，針對(duì)不同地區(qū)，過敏原防治應(yīng)考慮差異性。

不同年齡組過敏原陽性率和種類差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，嬰幼兒1～3歲為食物過敏原陽性率最高的年齡組，嬰幼兒主要對(duì)牛奶雞蛋過敏，從出生起腸道攝入牛奶蛋白就可引起過敏癥狀[8]，嬰幼兒時(shí)期胃腸道功能不健全，導(dǎo)致大分子的物質(zhì)通透性增高[9-10]，食物過敏原陽性率隨之增高。隨著年齡增長(zhǎng)，胃腸道功能健全，對(duì)過敏食物產(chǎn)生耐受，食物過敏原陽性率逐漸降低。但3歲以后隨著兒童戶外活動(dòng)增加，吸入過敏原陽性率逐年升高，可能與成長(zhǎng)活動(dòng)中接觸更多的吸入過敏原有關(guān)。不同性別過敏原陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，早期食物過敏是后期過敏鼻炎和支氣管哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素[11]，對(duì)食物過敏的癥狀發(fā)生越早，對(duì)再次吸入過敏原的應(yīng)答越強(qiáng)烈，容易導(dǎo)致哮喘發(fā)生[12]。食物過敏原和吸入過敏原的相同抗原表位和交叉反應(yīng)，也可導(dǎo)致哮喘[13]。嬰兒期同時(shí)避免接觸食物過敏原和吸入過敏原，可顯著減少支氣管哮喘發(fā)生[14-15]；早期監(jiān)測(cè)食物過敏原和吸入過敏原，避免早期接觸和持續(xù)暴露，不同性別、年齡等流行特征分析，有助于過敏性疾病的預(yù)防診斷和治療，具有重要的臨床意義。