布阿提卡木·阿塔吾拉 熱依拉·莎肯

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切術(shù);皮內(nèi)縫合術(shù);傳統(tǒng)皮外縫合術(shù);產(chǎn)婦

在自然分娩時(shí)，行會(huì)陰側(cè)切術(shù)能夠減少患者會(huì)陰撕裂概率，對(duì)盆底肌肉產(chǎn)生保護(hù)作用，利于提高產(chǎn)婦自然分娩速度。通常在胎兒娩出后，需要對(duì)產(chǎn)婦的切口進(jìn)行縫合，曾經(jīng)選擇的皮外縫合法采用細(xì)絲線可能會(huì)導(dǎo)致傷口較大，疼痛感劇烈，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況[1]。本文就皮內(nèi)縫合與傳統(tǒng)皮外縫合的效果進(jìn)行比較，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年2月至2021年2月行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共786例，隨機(jī)分組，觀察組、對(duì)照組分別選擇會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)、傳統(tǒng)皮外縫合術(shù)，每組393例;觀察組，年齡21歲～43歲，平均年齡（32.39±1.15）歲;孕周36周～42周，平均孕周（39.39±1.11）周;體重2600克～4300克，平均體重（3450±120.52）克。對(duì)照組，年齡21歲～43歲，平均年齡（32.42±1.18）歲;孕周36周～42周，平均孕周（39.41±1.15）周;體重2600克～4300克，平均體重（3455±120.48）克。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)皮外縫合，陰道黏膜縫合需要為患者選擇合適的縫合線（0號(hào)具吸收性縫線），于患者會(huì)陰側(cè)切切口上端0.5cm處進(jìn)針，對(duì)齊患者創(chuàng)面進(jìn)行縫合，直到處女膜緣處可停止縫合;肌層縫合選擇間斷縫合方式，間距約1cm;對(duì)于皮膚縫合則選擇針距適中且松緊間斷縫合方式。

1.2.2觀察組選擇皮內(nèi)縫合，陰道黏膜、肌層縫合與對(duì)照組一致，皮膚縫合則首先對(duì)黏膜層進(jìn)行縫合，在裂口上端約為0.5cm位置，隨后在保持針距0.5cm進(jìn)行左右褥式縫合，直到處女膜環(huán)后打結(jié)處理;打結(jié)線稍長(zhǎng)者可進(jìn)行肌層、皮下組織縫合，經(jīng)皮內(nèi)組織直達(dá)舟狀窩，隨后進(jìn)入黏膜層將處女膜緣打結(jié)處理;值得注意的是進(jìn)針點(diǎn)需緊貼皮內(nèi)組織，但是不能穿透皮內(nèi)，在縫合期間保持針距，保證切口處皮膚不起皺。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組切口縫合、愈合時(shí)間、疼痛度評(píng)分;若患者的傷口不存在紅腫、發(fā)炎等現(xiàn)象，并且不存在壓痛感，傷口恢復(fù)平整則說(shuō)明愈合;疼痛度評(píng)分則采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行判斷，0分～10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛程度越劇烈。

1.3.2比較兩組感染事件發(fā)生率，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者創(chuàng)面的膿性分泌物進(jìn)行培養(yǎng)后，若出現(xiàn)病菌則說(shuō)明存在切口感染情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組切口縫合、愈合時(shí)間、疼痛度評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組切口縫合、愈合時(shí)間短，疼痛度評(píng)分低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組感染事件發(fā)生率觀察組感染事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

通常情況下，會(huì)陰長(zhǎng)度為4cm～5cm，第二產(chǎn)程會(huì)陰可延長(zhǎng)至7cm～8cm，部分會(huì)陰較長(zhǎng)者可延長(zhǎng)至10公分左右;在產(chǎn)婦初次分娩時(shí)，會(huì)陰拉伸存在一定的難度，可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成極大的傷害。會(huì)陰側(cè)切在產(chǎn)婦分娩期間地運(yùn)用，可避免因胎兒胎頭較大、會(huì)陰較緊而導(dǎo)致盆底組織撕裂、胎兒缺氧情況，在行此手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)產(chǎn)婦、胎兒的實(shí)際情況進(jìn)行分析，若產(chǎn)程順利，則無(wú)需進(jìn)行側(cè)切，若胎兒體積較大，則需要及時(shí)地選擇會(huì)陰側(cè)切方式，可有效地縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，確保產(chǎn)婦及胎兒的安全性，減輕產(chǎn)婦的疼痛感，利于改善母嬰結(jié)局[2]。

在分娩后對(duì)產(chǎn)婦切口進(jìn)行縫合時(shí)，傳統(tǒng)皮外縫合方式的優(yōu)勢(shì)為降低直腸損傷，但是其缺陷在于產(chǎn)婦流血量較多，疼痛感強(qiáng)烈，并且切口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，因此存在一定的欠缺性。皮內(nèi)縫合手術(shù)抗張力較大、柔韌性強(qiáng)，不會(huì)穿透產(chǎn)婦皮膚，因此減少了切口血循環(huán)、神經(jīng)末梢造成的刺激性，并且有效地緩解產(chǎn)婦的疼痛感、不適感，讓組織間更加密切地貼合，降低術(shù)后水腫、感染等情況，能達(dá)到較高的美觀程度，并且提高會(huì)陰處血液循環(huán)速度及身體恢復(fù)時(shí)間[3]。

綜上，對(duì)于會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦采用皮內(nèi)縫合術(shù)，可減輕產(chǎn)婦疼痛感，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)速度。