權(quán)曉芳

【關(guān)鍵詞】個案管理模式;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿?。℅DM）屬于妊娠期的一種并發(fā)癥，其主要為患者糖代謝異常，若未及時治療不僅危害母體健康，還會給患者帶來巨大的心理壓力，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[1]。針對GDM除了臨床對癥治療外還需配合積極地護(hù)理干預(yù)提高患者自我血糖管理能力以改善妊娠結(jié)局。個案管理是根據(jù)個案疾病特性及需求并結(jié)合各專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域以為患者提供最佳的照護(hù)服務(wù)模式[2]。為此本研究以妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討個案管理模式的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

160例妊娠期糖尿病患者均選自2018年2月至2021年2月我院產(chǎn)科，患者均進(jìn)行了相關(guān)的診斷，自愿參加本次研究，且排除孕前糖尿病、墮胎妊娠、合并其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常、治療依從性差及失訪者?；颊吣挲g21歲～38歲，平均年齡（31.65±2.47）歲，孕周30周～39周，平均孕周（34.56±2.34）周;體重53kg～76kg，平均體重（64.42±2.28）kg;初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦52例。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各80例，兩組患者在上述基本資料方面經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組接受常規(guī)管理模式，主要為提供常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)孕婦科學(xué)飲食、堅持運動。

1.2.2研究組接受個案管理模式，具體為：（1）整體評估：由資深的具備健康管理師及公共營養(yǎng)師的護(hù)士擔(dān)任個案管理師，全面評估患者對GDM相關(guān)知識的認(rèn)知程度及專科需求，利用NQA-PI個體營養(yǎng)檢測分析儀評估患者營養(yǎng)比例及總能量。（2）目標(biāo)導(dǎo)向的個案管理計劃：根據(jù)患者的評估結(jié)果及實際需求制定個體性的健康教育及自我管理方案，并鼓勵患者家屬參與到血糖管理中。（3）追蹤管理：患者在家中自我管理血糖后每周追蹤其血糖控制情況并根據(jù)患者在管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性指導(dǎo)。（4）聯(lián)系協(xié)調(diào)獲取服務(wù)：追蹤過程中對于血糖控制不良者應(yīng)分析問題出現(xiàn)的原因。（5）評價個案成效：詳細(xì)記錄患者體重增長、胰島素使用、飲食及運動情況，對血糖控制不佳者則接受入院治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平變化

干預(yù)前兩組患者FBG與2hPG水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后以對照組為參照，研究組患者FBG與2hPG水平均明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2妊娠結(jié)局

以對照組為參照，研究組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

3討論

GDM是妊娠期特有的疾病類型，因其可使血管發(fā)生廣泛性損傷，對孕婦及胎兒造成不利影響，因此選擇有效的干預(yù)手段將血糖水平控制在理想范圍是改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。個案管理模式貫穿于整個護(hù)理過程，主要是根據(jù)疾病特點及患者的實際需求有效溝通、協(xié)調(diào)及合理分配資源，針對性的為患者制定個體化血糖管理計劃，及時監(jiān)督及指導(dǎo)患者全面監(jiān)測血糖水平，最大限度改善妊娠結(jié)局[3]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者FBG與2hPG水平均顯著低于對照組（P<0.05）;研以對照組為參照，研究組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，個案管理模式有助于控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中可進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。