鄧調(diào)紅 盧小蘭

【關(guān)鍵詞】泛昔洛韋;糖皮質(zhì)激素;帶狀皰疹

帶狀皰疹的癥狀主要是順著周圍神經(jīng)的呈簇集性分布的丘皰疹群以及皰疹，而且同時(shí)伴有顯著的神經(jīng)痛[1]。如何采取有效的方法降低帶狀皰疹患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量一直是皮膚科研究的重點(diǎn)。因其病因非常復(fù)雜，單一藥物的效果欠佳，因而多采取聯(lián)合用藥的方法。本研究主要分析了泛昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)帶狀皰疹的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月至2020年4月我院的100例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男31例，女19例，年齡19歲～64歲，平均年齡（34.72±2.95）歲;病程1個(gè)月～15個(gè)月，平均病程（5.39±1.42）個(gè)月;皮疹分布情況：腰腹部11例，四肢4例，頭面部10例，胸背部23例，會(huì)陰部2例。對(duì)照組50例，男32例，女18例，年齡20歲～64歲，平均年齡（33.59±3.14）歲，病程2個(gè)～15個(gè)月，平均病程（5.57±1.36）個(gè)月;皮疹分布情況：腰腹部12例，四肢4例，頭面部10例，胸背部22例，會(huì)陰部2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組服用泛昔洛韋治療，每次0.25g，每天三次;觀察組加用潑尼松治療，每次10mg，每天三次。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：帶狀皰疹患者的疼痛顯著減輕，60%以上的皮損部位愈合，皰疹結(jié)痂脫落、萎縮的部位大于70%;（2）有效：帶狀皰疹患者疼痛有所減輕，30%以上的皮損部位愈合，皰疹消退的范圍為50%～60%;（3）無效：帶狀皰疹患者的皰疹消退范圍小于30%，疼痛無減輕。記錄兩組的結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、脫痂時(shí)間和止皰時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比

觀察組的結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、脫痂時(shí)間和止皰時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病，是由于水痘帶狀皰疹病毒侵犯機(jī)體的皮膚和神經(jīng)節(jié)，而引起沿周圍神經(jīng)分布的神經(jīng)痛和群集皰疹等特征[2]。帶狀皰疹的發(fā)病與水痘帶狀皰疹病毒緊密相關(guān)，采取一定的對(duì)癥處理后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，而且疼痛的持續(xù)時(shí)間通常會(huì)超過1個(gè)月，是帶狀皰疹頑固性疼痛和難治并發(fā)癥之一[3]。患者的典型癥狀為閃電樣、燒灼樣或撕裂樣疼痛，即使是輕度的觸摸皮損部位，也會(huì)產(chǎn)生無法忍受的和嚴(yán)重的疼痛，具有單側(cè)、局部、慢性病程、間斷性發(fā)作或持續(xù)性發(fā)作的特點(diǎn)[4]。潑尼松具有比較顯著的抗過敏效果和抗炎效果，可以有效抑制結(jié)締組織的增生，使細(xì)胞膜的通透性以及毛細(xì)血管壁的通透性明顯降低，不僅可以抑制炎性滲出，還可以抑制組胺和多種毒性物質(zhì)的釋放和形成[5]。泛昔洛韋在肝臟內(nèi)會(huì)快速地轉(zhuǎn)化成噴昔洛韋，在宿主細(xì)胞磷酸化和胸苷激酶的作用下，可以進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋的三磷酸鹽，從而有效抑制DNA聚合酶的活性，直接產(chǎn)生抗病毒的效果。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、脫痂時(shí)間和止皰時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。表明泛昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可以更好地減輕癥狀，縮短結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、脫痂時(shí)間和止皰時(shí)間。

綜上所述，泛昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)帶狀皰疹有較好的效果。