劉海霞

摘 要：隨著國家對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入力度日益加大，政府會計(jì)制度的出臺，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著更加嚴(yán)峻的經(jīng)營管理挑戰(zhàn)。為了實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理及醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，應(yīng)當(dāng)充分學(xué)習(xí)政府會計(jì)制度，嚴(yán)格遵循政策指引，完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，保障會計(jì)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。本文將首先針對政府會計(jì)制度出臺對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來的影響進(jìn)行分析，深入探究當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落實(shí)政府會計(jì)制度中存在的不足，制定行之有效的改進(jìn)及優(yōu)化策略，旨在幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升精細(xì)化管理水平，保障會計(jì)信息質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：政府會計(jì)制度;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);會計(jì)信息;問題及對策

政府會計(jì)制度的出臺，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展意義重大，當(dāng)前有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部對新政策把握不夠充分，財(cái)務(wù)管理制度完善程度不足，復(fù)合型人才儲備不足，難以滿足新時(shí)代對于基層醫(yī)療衛(wèi)生的需求。

一、政府會計(jì)制度對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響

（一）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理水平

政府會計(jì)制度的出臺，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部會計(jì)核算系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會計(jì)以及預(yù)算會計(jì)雙功能。充分地將財(cái)務(wù)會計(jì)與預(yù)算會計(jì)進(jìn)行有效銜接，更好地實(shí)現(xiàn)相互利用，更為直觀全面的體現(xiàn)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理狀況以及預(yù)算執(zhí)行狀況，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平。在實(shí)際的工作落實(shí)過程中，預(yù)算會計(jì)實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制，財(cái)務(wù)會計(jì)實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部平行記賬模式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理水平。

（二）保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性

傳統(tǒng)模式下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)年度報(bào)表僅包含決算報(bào)表，主要反映預(yù)算收支及執(zhí)行情況。而政府會計(jì)制度則要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)年度報(bào)表中既包含決算報(bào)表，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)包含財(cái)務(wù)報(bào)表。進(jìn)一步提升年度財(cái)務(wù)報(bào)表的完整性，同時(shí)確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部會計(jì)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。

（三）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化建設(shè)

政府會計(jì)制度的出臺，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部會計(jì)核算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)雙功能，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將現(xiàn)行的會計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)優(yōu)化，對傳統(tǒng)會計(jì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行遷移，更好地對會計(jì)核算系統(tǒng)板塊進(jìn)行重新的分割、整合，更好地滿足政府會計(jì)制度下會計(jì)核算方式。因此，為了更好地滿足當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)會計(jì)核算工作要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化復(fù)合型人才儲備，提升財(cái)務(wù)管理人員信息處理水平，強(qiáng)化內(nèi)部信息化建設(shè)。

二、政府會計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部會計(jì)核算存在不足

（一）會計(jì)核算意識淡薄

當(dāng)前部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)際的工作落實(shí)過程中，嚴(yán)格遵循政府會計(jì)制度，但依舊有部分員工對于當(dāng)前政府會計(jì)制度把握不夠充分。依舊秉承傳統(tǒng)模式下的會計(jì)核算思維，在實(shí)際的工作落實(shí)過程中，并未意識到政府會計(jì)制度對于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部會計(jì)信息水平質(zhì)量的重要意義。會計(jì)核算意識淡薄，手段較為落后，難以滿足現(xiàn)代化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理需求。在實(shí)際的工作推進(jìn)過程中，難以保障會計(jì)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，同時(shí)無法為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層提供具有價(jià)值的決策支撐，無法切實(shí)保障財(cái)政資產(chǎn)利用率的有效提升。

（二）新舊制度銜接不夠順暢

相較于舊政府會計(jì)制度，新政府會計(jì)制度在內(nèi)容以及規(guī)則上做出了很大的調(diào)整與優(yōu)化，進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生材料管理制度，對衛(wèi)生材料的劃分進(jìn)行細(xì)化的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)收支分類的合理劃分，上述內(nèi)容的改變導(dǎo)致新舊制度在銜接的過程中存在一定的難度。與此同時(shí)，新政府會計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理模式也出現(xiàn)了一定程度的變化，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息交流受阻，難以實(shí)現(xiàn)制度有效銜接，無法幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好落實(shí)會計(jì)核算工作。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度完善度不足

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度依舊處于不斷完善探索的階段，因此在實(shí)際的工作落實(shí)過程中，并未充分意識到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的重要意義，導(dǎo)致部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏內(nèi)控機(jī)制引導(dǎo)，對于當(dāng)前經(jīng)營管理狀況了解不夠充分。財(cái)務(wù)管理工作制度完善程度不足，相關(guān)崗位設(shè)置合理性不足，涉及重大資金流轉(zhuǎn)時(shí)，相關(guān)審核制度嚴(yán)謹(jǐn)性不足。缺乏完善的監(jiān)督管理體制，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算管理體系流于表面，難以實(shí)現(xiàn)實(shí)際價(jià)值的發(fā)揮。固定資產(chǎn)管理意識不足，缺乏完善的固定資產(chǎn)管理制度，采購及入庫標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，并未定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)清查。同時(shí)，在進(jìn)行固定資產(chǎn)租賃及轉(zhuǎn)讓時(shí)，相關(guān)手續(xù)完善程度不足，報(bào)廢資產(chǎn)缺乏完善的處理制度，易導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部出現(xiàn)不法行為。

（四）信息化建設(shè)不足，復(fù)合型人才匱乏

大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)信息化管理系統(tǒng)，主要目的在于提升臨床醫(yī)療服務(wù)水平，并未針對內(nèi)部經(jīng)營管理需求引進(jìn)先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)。雖引進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)化的信息管理系統(tǒng)，但并未對其功能及模塊針對實(shí)際工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，導(dǎo)致信息化管理系統(tǒng)難以發(fā)揮實(shí)際價(jià)值。與此同時(shí)，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部復(fù)合型人才匱乏，政府會計(jì)制度的出臺要求會計(jì)核算實(shí)現(xiàn)平行記賬模式，改變了傳統(tǒng)模式會計(jì)核算工作要求，在一定程度上加大了信息處理的難度及復(fù)雜度。但當(dāng)前大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員綜合素質(zhì)難以滿足實(shí)際工作開展需求，同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工激勵政策完善程度不足，員工工作積極性難以得到有效提升，無法于政府會計(jì)制度下實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)核算工作水平的提升。

三、政府會計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部會計(jì)核算優(yōu)化策略

（一）強(qiáng)化全員會計(jì)核算意識

為了在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部更好的實(shí)現(xiàn)政府會計(jì)制度的落實(shí)，提升會計(jì)核算水平，應(yīng)當(dāng)首先樹立科學(xué)合理的會計(jì)核算意識，管理層做好模范帶頭作用，引導(dǎo)員工從根本上認(rèn)識政府會計(jì)制度對于會計(jì)核算工作優(yōu)化的重要意義。統(tǒng)一經(jīng)營管理思想，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部各職能部門之間的協(xié)同合作，明確各職能部門的權(quán)利與義務(wù)，提升溝通交流效率。定期開展教育培訓(xùn)工作，引導(dǎo)員工正確把握政府會計(jì)制度，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部經(jīng)營管理水平，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定健康可持續(xù)發(fā)展。

（二）加強(qiáng)新舊制度之間的銜接

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確自身經(jīng)營管理目標(biāo)，制定符合發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的會計(jì)核算目標(biāo)，確保會計(jì)核算工作的客觀性以及準(zhǔn)確性。嚴(yán)格遵循政府會計(jì)制度要求做好新賬目設(shè)置以及財(cái)政資金余額的編寫申報(bào)工作，更好地實(shí)現(xiàn)新舊制度的銜接。在實(shí)際的工作推進(jìn)過程中，根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容應(yīng)用權(quán)責(zé)發(fā)生制以及收付實(shí)現(xiàn)制，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部資源利用率的有效提升。同時(shí)，充分把握政府會計(jì)制度相關(guān)條例以及要求，落實(shí)固定資產(chǎn)清單盤查工作，不僅應(yīng)當(dāng)包含有形資產(chǎn)，還應(yīng)當(dāng)包含無形資產(chǎn)。更好地推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部新舊制度之間的銜接工作，為會計(jì)核算工作水平的有效提升奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分考量自身經(jīng)營管理狀況，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的不斷完善，確保會計(jì)核算工作推進(jìn)的規(guī)范性以及準(zhǔn)確性，約束員工工作行為。合理設(shè)置工作崗位，嚴(yán)格遵循崗位劃分原則，實(shí)現(xiàn)各崗位職能以及權(quán)限的明確，完善授權(quán)審批制度，涉及重大資金流轉(zhuǎn)，嚴(yán)格落實(shí)審批流程，切實(shí)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)政資產(chǎn)的安全完整。完善固定資產(chǎn)管理制度，在進(jìn)行固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓以及租賃時(shí)，應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)手續(xù)，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)權(quán)屬不明的狀況，同時(shí)規(guī)范報(bào)廢資產(chǎn)處理流程，實(shí)現(xiàn)處理結(jié)果的公開透明，從源頭上避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部出現(xiàn)不法行為。強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防控意識，借助先進(jìn)的信息化手段建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控能力。進(jìn)一步保障審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性與權(quán)威性，針對當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理狀況進(jìn)行合理評估，提升經(jīng)營管理水平，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定健康可持續(xù)發(fā)展。

（四）提升信息化建設(shè)水平，強(qiáng)化復(fù)合型人才儲備

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際經(jīng)營管理需求，引進(jìn)先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)，針對實(shí)際工作開展內(nèi)容，進(jìn)行信息化管理系統(tǒng)相關(guān)功能及模塊的優(yōu)化，更好地滿足政府會計(jì)制度下會計(jì)核算雙系統(tǒng)的要求，充分發(fā)揮信息化管理系統(tǒng)的實(shí)際價(jià)值，提升會計(jì)核算工作質(zhì)量以及水平。同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部復(fù)合型人才儲備，定期開展有針對性的教育培訓(xùn)工作，尤其涉及會計(jì)賬務(wù)處理軟件應(yīng)用方面，幫助員工更好滿足信息化時(shí)代下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部會計(jì)核算工作開展要求，實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量及效率的有效提升。進(jìn)一步強(qiáng)化員工風(fēng)險(xiǎn)防控及數(shù)據(jù)處理能力，切實(shí)保障會計(jì)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性以及準(zhǔn)確性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核工作的推進(jìn)，將政府會計(jì)制度下會計(jì)核算工作推進(jìn)情況納入績效考核之中，根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容，設(shè)置科學(xué)合理的績效考評標(biāo)準(zhǔn)。完善員工激勵政策，切實(shí)提升員工工作積極性，為政府會計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)核算工作的推進(jìn)奠定良好基礎(chǔ)，提升會計(jì)信息質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理及醫(yī)療服務(wù)水平的有效提升。

四、結(jié)束語

政府會計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量的有效提升，需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部首先充分把握當(dāng)前政策法規(guī)，嚴(yán)格遵循政策指引，進(jìn)行相關(guān)工作的落實(shí)。強(qiáng)化機(jī)構(gòu)全員會計(jì)核算意識，科學(xué)設(shè)置相關(guān)崗位，充分考量自身經(jīng)營管理狀況，進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的不斷完善，同時(shí)為新舊制度之間的銜接奠定良好的基礎(chǔ)。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化建設(shè)，提升復(fù)合型人才儲備，為政府會計(jì)制度下會計(jì)信息質(zhì)量的提升，奠定良好的基礎(chǔ)。

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