付曉榮

【關(guān)鍵詞】路徑式健康宣教;化膿性中耳炎;聲導(dǎo)抗鼓室壓;腺樣體切除術(shù)

化膿性中耳炎是指以中耳積液形成特征的化膿性炎性疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為中耳漿液、聽力下降等[1]。腺樣體切除為該病的主要治療方法，但是在治療過程中護(hù)理配合不佳或者忽視護(hù)理最終妨礙患兒的言語康復(fù)，使患兒在今后的生活中交流出現(xiàn)言語障礙與聽力障礙，影響患兒的生活質(zhì)量[2]。路徑式健康宣教是當(dāng)前主要的護(hù)理方法，其能增強(qiáng)護(hù)理人員的參與意識(shí)，適應(yīng)護(hù)理目標(biāo)的發(fā)展要求，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本文具體探討了路徑式健康宣教在化膿性中耳炎患兒宣教中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年8 月到2021 年8 月選擇在本院診治的60 例化膿性中耳炎患兒作為研究對象，其中男36 例，女24 例，年齡5 歲～7 歲，平均年齡（6.28±0.25）歲，病程1 個(gè)月～2 個(gè)月，平均病程（1.24±0.33）個(gè)月，發(fā)病位置：左側(cè)31 例，右側(cè)30 例。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則把患兒分為研究組與對照組各30 例，兩組患兒上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 手術(shù)與護(hù)理方法

所有患兒都給予腺樣體切除術(shù)，均由具有豐富經(jīng)驗(yàn)及熟練手術(shù)技能的同一組手術(shù)醫(yī)師執(zhí)行。

對照組：在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，主要為日常護(hù)理、預(yù)防感染、改善鼻咽部通氣等。

研究組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予路徑式健康宣教，具體措施如下：（1） 入院第1d：評估患者及家屬對健康教育的需求和接受能力;介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長及陪護(hù)探視制度;（2） 入院第2d：介紹用藥的名稱、作用、使用注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適癥狀;（3） 術(shù)前第1d：了解心理狀態(tài)并給予心理疏導(dǎo);（4） 手術(shù)當(dāng)天：術(shù)晨要將頭發(fā)扎成小辮放于健側(cè)，取健側(cè)臥位，做好個(gè)人衛(wèi)生。術(shù)后6h 內(nèi)禁飲食，6h 后漱口可食溫涼清淡的半流食;（5） 術(shù)后2d～3d：術(shù)后術(shù)耳用繃帶包扎，不可自行松解，以免傷口出血或術(shù)耳浮腫;（6） 術(shù)后4d～7d：講解早期活動(dòng)的重要性;勿碰壓患耳，保持患耳清潔。兩組護(hù)理持續(xù)到術(shù)后28d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，鼓室曲線圖恢復(fù)為A 型，聲反射正常引出，鼓膜像恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀減輕，鼓室曲線圖由B型轉(zhuǎn)C 型，鼓膜像改善，聲反射可引出且反射閾較前減小但未達(dá)到正常;無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。（ 痊愈+ 有效）/ 組內(nèi)例數(shù)×100.0%= 總有效率。（2） 在護(hù)理前后臨床聽力儀進(jìn)行鼓室壓的測試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ ± s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比

護(hù)理后研究組的總有效率為100.0%，高于對照組的83.3%（P <0.05），見表1。

2.2 鼓室壓變化對比

兩組護(hù)理后的鼓室壓高于護(hù)理前（P <0.05），研究組高于對照組（P <0.05），見表2。

3 討論

化膿性中耳炎在耳科是一種十分常見的疾病，可反復(fù)或持續(xù)發(fā)作，可嚴(yán)重影響患兒的聽力。腺樣體切除為該病的主要治療方法，能顯著促進(jìn)患兒恢復(fù)，但是術(shù)中需要仔細(xì)操作，保持術(shù)野清晰和良好的穩(wěn)定心態(tài)，避免副損傷，注重細(xì)節(jié)。而在圍手術(shù)期護(hù)理中，路徑式健康教育能促進(jìn)建立完善的護(hù)理管理體系，適應(yīng)護(hù)理目標(biāo)的發(fā)展要求，使護(hù)理過程更加透明、有效，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作能動(dòng)性。本研究顯示護(hù)理后研究組的總有效率為100.0%，高于對照組的83.3%（P <0.05）。

聲導(dǎo)抗測試在現(xiàn)代聽力學(xué)領(lǐng)域中具有重要的地位，已成為臨床聽力檢測方法的重要組成部分。路徑式健康教育是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的復(fù)雜體系，是醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理的重點(diǎn)，便于護(hù)理人員明確工作中的不足和進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善，有利提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。并且其充分體現(xiàn)了以人為本的精神，提高了護(hù)理人員主動(dòng)抓護(hù)理質(zhì)量的意識(shí)，提高了護(hù)理管理效能[3]。本研究顯示兩組護(hù)理后的鼓室壓高于護(hù)理前（P <0.05），研究組高于對照組（P <0.05）。

總之，路徑式健康宣教在化膿性中耳炎患兒宣教中的應(yīng)用能改善患兒聲導(dǎo)抗鼓室壓，從而提高患兒的治療效果。