高福家

（長(zhǎng)春高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)雙德鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

慢性胃炎屬于臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，主要指多因素所致胃黏膜組織炎性病變，隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致胃黏膜組織腺體萎縮及化生，并可引發(fā)上皮內(nèi)瘤變及癌變[1]。慢性胃炎主要臨床癥狀為腹部不適、食欲不振及消化不良等，患者臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，對(duì)日常生活影響較為嚴(yán)重。臨床治療慢性胃炎多采用西藥綜合治療，用藥后可短期緩解臨床癥狀，但無(wú)法清除病因，復(fù)發(fā)率較高[2]。中醫(yī)治療慢性胃炎采用分型論治模式，利用中藥組方治療慢性胃炎的臨床價(jià)值值得深入分析。本研究匯總院內(nèi)患者為評(píng)價(jià)與分析樣本，討論并綜合研究疏肝理氣湯治療的相關(guān)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取評(píng)價(jià)分析樣本為長(zhǎng)春高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)雙德鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治52例肝胃不和型慢性胃炎患者，采用用藥方案差異分組法分組為研究組、對(duì)照組，樣本量各為26例。全部患者經(jīng)臨床綜合檢查符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案》中慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣、泛酸、嘈雜等，符合肝胃不和型診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)用藥禁忌，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。總結(jié)分析兩組相關(guān)基線(xiàn)臨床資料，研究組男15例，女11例，年齡25～62歲，平均（43.55±4.68）歲，病程8個(gè)月至4年，平均（2.27±0.75）年。對(duì)照組男14例，女12例，年齡24～63歲，平均（43.57±4.42）歲，病程7個(gè)月至4年，平均（2.18±0.64）年?；€(xiàn)臨床資料對(duì)照分析未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者為西藥治療模式，每日口服嗎丁啉3次，餐前服用，單次用藥劑量為10 mg，如患者胃脘痛癥狀嚴(yán)重，指導(dǎo)其服用高舒達(dá)；如患者進(jìn)食量過(guò)少，需采取補(bǔ)液等對(duì)癥干預(yù)措施，并指導(dǎo)患者少食多餐，補(bǔ)充谷維素及維生素等物質(zhì)，總治療周期為4周。研究組患者為疏肝理氣湯治療，藥物基礎(chǔ)組方為枳殼15 g、厚樸15 g、郁金12 g、砂仁6 g、紫蘇12 g、木香10 g、玄胡10 g、麥芽30 g、大黃3 g、黨參10 g。上述藥物組方患者每日均需服用1劑，加入適量水浸泡煎煮，濃縮后取汁300 mL，每日早晚各服用150 mL，總治療周期為4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組治療前、治療4周后胃脘脹痛、噯氣、泛酸嘈雜、胸脅竄痛等癥狀積分，參與《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，得分與癥狀嚴(yán)重度為正比關(guān)系。評(píng)估兩組臨床總有效率，顯效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為治療后癥狀積分降低80%以上，胃鏡檢查病變區(qū)域縮小70%以上；有效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為治療后癥狀積分降低60%～80%，胃鏡檢查病變區(qū)域縮小50%～70%，其他臨床表現(xiàn)評(píng)估為無(wú)效，納入顯效及有效患者為治療有效范疇。統(tǒng)計(jì)兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料為（），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后癥狀積分。治療前兩組癥狀積分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療4周后研究組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后癥狀積分（）

表1 對(duì)比兩組治療前后癥狀積分（）

2.2 對(duì)比兩組臨床總有效率。研究組臨床總有效率為，對(duì)照組臨床總有效率為，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組臨床總有效率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組患者治療后肝腎功能均無(wú)異常，血尿常規(guī)檢查結(jié)果癥狀，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性胃炎屬于不同年齡段人群高發(fā)消化系統(tǒng)病變，其致病原因與飲食不潔、膽汁反流、精神心理因素等具有相關(guān)性，幽門(mén)螺桿菌感染、理化刺激因素、免疫失衡及遺傳也屬于慢性胃炎的重要誘因[3]。臨床治療慢性胃炎多采用抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜組織、抗幽門(mén)螺桿菌等西藥對(duì)癥綜合治療，此類(lèi)藥物可短期改善臨床癥狀，遠(yuǎn)期療效不佳，副作用多發(fā)[4]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)病與飲食不潔、過(guò)量飲酒、情志不暢等相關(guān)。患者機(jī)體濕熱內(nèi)生，脾胃虛弱，肝氣犯胃，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)癥狀[5]。慢性胃炎的病機(jī)為血瘀、濕熱、脾虛氣滯，病變可累及脾胃肝膽等臟器，治療應(yīng)以疏肝理氣為基本原則。疏肝理氣湯為傳統(tǒng)中藥組方，其中枳殼主要功效為行氣寬中，化痰消脹。厚樸主要功效為平喘燥濕，化滯行氣，與枳殼配伍可達(dá)到除滿(mǎn)、寬中、行氣之功效，進(jìn)而發(fā)揮組方中君藥的療效。木香與砂仁為組方中臣藥，木香可入脾及入肝，其主要功效為疏肝理氣，開(kāi)胃和中。砂仁可行氣溫中，開(kāi)胃健脾，與木香配伍可達(dá)到行氣、解郁、疏肝之功效[6]。紫蘇葉、大黃、麥芽、黨參、郁金為組方中使藥，紫蘇葉主要功效為止嘔和胃，寬中理氣。麥芽屬于升發(fā)類(lèi)藥物，可顯著提升組方疏肝解郁，健脾消食之功效。黨參可健中氣，健脾養(yǎng)胃，且藥性不燥不膩。郁金可消積化滯，玄胡可活血理氣。大黃為瀉下類(lèi)藥物，組方中加入少量大黃可緩解組方溫燥的藥性，并可通利水谷，化食溫中，兼顧氣分與血分，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。疏肝理氣湯組方中溫寒并用，潤(rùn)燥同治，藥物升降配伍適當(dāng)，可疏肝氣，通暢經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，使脾臟恢復(fù)健運(yùn)，胃氣通暢。與常規(guī)西藥治療模式相比，疏肝理氣湯藥效全面，可清除肝胃不和型慢性胃炎病因，顯著改善臨床癥狀，藥效作用持久，臨床優(yōu)勢(shì)顯著[7-8]。

匯總并分析研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，研究組患者治療后胃脘脹痛、噯氣、泛酸嘈雜、胸脅竄痛均低于對(duì)照組，提示疏肝理氣湯可緩解肝胃不和型慢性胃炎相關(guān)癥狀。研究組治療總有效率高于對(duì)照組，提示疏肝理氣湯可提高肝胃不和型慢性胃炎治療效果。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率接近，提示疏肝理氣湯用藥安全性較高。為提高肝胃不和型慢性胃炎治療效果，患者需在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上合理飲食，保持良好心態(tài)，以避免病情反復(fù)。

綜上所述，肝胃不和型慢性胃炎患者采用疏肝理氣湯治療效果顯著，用藥安全性較高，可全面推廣應(yīng)用。同時(shí)，本研究中擇取患者樣本量較少，缺乏同類(lèi)型數(shù)據(jù)資料的對(duì)比性分析與綜合研究，研究流程等不夠系統(tǒng)完善，研究時(shí)間較短，肝胃不和型慢性胃炎患者采用疏肝理氣湯治療的機(jī)制仍需持續(xù)研究分析。