江永強(qiáng)

小樂(lè)最近很郁悶，因?yàn)樗稚系牡陡顐粙寢尠l(fā)現(xiàn)了。好在媽媽之前學(xué)習(xí)過(guò)一些關(guān)于青少年的心理健康知識(shí)，并沒(méi)有因?yàn)榭吹桨毯鄱@慌，而是悄悄地丟掉了小樂(lè)藏在抽屜內(nèi)側(cè)的刀片。這讓小樂(lè)很不爽，總覺(jué)得媽媽看自己的眼神變了。小樂(lè)匿名將自己的境遇發(fā)在了網(wǎng)上，不少跟帖者表以同情，也有人建議小樂(lè)割大腿，因?yàn)檫@樣沒(méi)那么容易被發(fā)現(xiàn)。對(duì)著電腦屏幕，小樂(lè)陷入了矛盾的沉思。

什么是非自殺性自傷行為？

本案中小樂(lè)割傷自己的行為，臨床上稱(chēng)為非自殺性自傷行為（Non-suicidal?self-injury，NSSI;以下簡(jiǎn)稱(chēng)自傷）。顧名思義，就是不以自殺為目的，但以傷害自己身體為目的的行為。常見(jiàn)的有刀割、燙傷、咬、在身上劃刻、猛烈撞頭或身體其他部位、拳打自己以致瘀傷等。

具體有以下幾個(gè)特點(diǎn)

行為不被社會(huì)所認(rèn)可，而文身、刮痧、鼻環(huán)、肚臍環(huán)或宗教性自傷等均不屬于自傷范疇。

直接對(duì)身體造成傷害，像進(jìn)食障礙、抽煙、酗酒等間接傷害身體的行為不被包含在內(nèi)。

實(shí)施者是故意的，強(qiáng)調(diào)個(gè)體在自傷時(shí)意識(shí)清醒。

沒(méi)有自殺動(dòng)機(jī)。

對(duì)身體造成的損害程度是輕度或中度的，那些重度（如挖眼、自宮等）或甚至危及生命的傷害應(yīng)予以排除。

自傷在青少年群體中

常見(jiàn)嗎？

自傷常見(jiàn)于青少年群體。在普通青少年群體中，自傷的發(fā)生率在10%～15%之間，而在一些出現(xiàn)心理病理問(wèn)題（如抑郁癥）的青少年群體中，自傷的發(fā)生率可達(dá)80%左右。而自傷經(jīng)常是“隱秘發(fā)生的”，所以已有的流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果可能偏高或偏低。

自傷很容易在青少年群體中傳播，從而出現(xiàn)模仿自傷的現(xiàn)象。甚至，有些青少年會(huì)組建一些自傷小組，相約自傷。還有一些青少年選擇將自己自傷的圖片公布到互聯(lián)網(wǎng)上，共同探討原因、過(guò)程和感受。他們中一些人可能覺(jué)得這很酷，亦或者是在尋找“懂自己”的人。開(kāi)篇案例中的小樂(lè)可能是在利用網(wǎng)絡(luò)的匿名性和隱蔽性將自己的境遇呈現(xiàn)在網(wǎng)上，作為一種情緒或想法的釋放窗口。殊不知，其他的人可能正在從互聯(lián)網(wǎng)媒介中學(xué)會(huì)自傷。

自傷有可能導(dǎo)致自殺嗎？

不以自殺為目的的自傷并不是說(shuō)就沒(méi)有自殺風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，很多有自傷史的個(gè)體也會(huì)有自殺的想法、甚至有過(guò)自殺嘗試。換句話說(shuō)，自傷是自殺的重要預(yù)測(cè)因子。根據(jù)自殺的人際心理理論，當(dāng)個(gè)體經(jīng)歷著歸屬感的缺失，覺(jué)得自己是累贅時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭。例如，有些青少年錯(cuò)誤地覺(jué)得自己活在世上對(duì)身邊親近的人而言，反而是負(fù)擔(dān)或累贅，自殺能幫助其解脫，但這僅僅停留在想法層面，真正實(shí)施自殺是需要自殺能力的。研究發(fā)現(xiàn)多次自傷可能會(huì)增加個(gè)體的自殺能力—“不怕疼、不怕死”，從而增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)有自殺想法的人同時(shí)具備自殺能力，那自殺真正發(fā)生的概率就大大增加了，這是你我都不愿意看到的。

青少年為何自傷？

通過(guò)自傷獲得一些“積極”的體驗(yàn)

有些青少年自傷是因?yàn)橛X(jué)得這很酷，很新奇，他們將自傷看成是“尋求刺激”或“獲得滿足感”的方式。

通過(guò)自傷消除或減少某些消極情緒

有些青少年在自傷前可能正處在極度的痛苦和自責(zé)中，不知如何自我調(diào)適，從而運(yùn)用自傷來(lái)幫助他們排解自己的負(fù)面情緒或懲罰自己。

通過(guò)自傷在人際交往中獲得一些積極反饋

有些青少年可能通過(guò)自傷來(lái)引起喜歡的人的關(guān)注，以此“挽救”自己的戀情。抑或是吸引父母的注意，從而減少被嚴(yán)格管教或者被忽視的感覺(jué)。

通過(guò)自傷逃避一些在人際交往中的負(fù)面經(jīng)歷和感受，如“逃避責(zé)任”和“避免懲罰”

當(dāng)然，自傷的個(gè)體差異很大，不同的人可能是出于不同的動(dòng)機(jī)，甚至同一個(gè)人在不同情景下也可能出于不同的動(dòng)機(jī)而自傷。然而，相似的是很多自傷的青少年報(bào)告稱(chēng)自傷能幫助平復(fù)、釋放、控制、轉(zhuǎn)移、緩和自己的痛苦情緒。也正是因?yàn)樽詡軡M足個(gè)體的各種內(nèi)在需要，研究發(fā)現(xiàn)有接近四分之三的青少年曾有過(guò)不止一次的自傷經(jīng)歷。

如何科學(xué)應(yīng)對(duì)自傷

1正確地認(rèn)識(shí)自傷。自傷其實(shí)并不可怕，我們需要做的第一步就是去了解它。美國(guó)康奈爾大學(xué)的自傷研究團(tuán)隊(duì)曾梳理過(guò)人們對(duì)自傷的5種常見(jiàn)誤解：

自傷是未完成的自殺;

自傷是可怕的，是病態(tài)的;

自傷的人都有精神問(wèn)題;

自傷的人都有受虐傾向;

自傷停不下來(lái)是因?yàn)樽詡娜瞬幌胪Ｏ聛?lái)。

這5種誤解在我國(guó)同樣存在，甚至更深?；蛟S我們暫時(shí)無(wú)法讓周?chē)娜送Ｖ拐`解，但至少我們可以先做到停止自己的誤解。在建議停止自傷前，有必要提醒自傷始終是傷害身體的行為，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)的心理衛(wèi)生幫助，也是一種選擇。

2找尋他人的支持。人始終是社會(huì)性動(dòng)物。來(lái)自家人和朋友（甚至是網(wǎng)友）的社會(huì)支持是很重要的能量來(lái)源。當(dāng)遇到困難或心情不暢的時(shí)候，請(qǐng)及時(shí)向能夠幫助自己渡過(guò)難關(guān)的重要他人尋找支持和幫助。當(dāng)然，如果有些情況不便向熟人開(kāi)口時(shí)，也可以從心理咨詢師或其他可能幫助你的人那里尋找支持。不得不承認(rèn)，傾訴總是能幫助我們解決很大一部分問(wèn)題。

3尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。不得不承認(rèn)的是，有較大一部分自傷的青少年可能存在著一些心理適應(yīng)不良的問(wèn)題，甚至是已經(jīng)達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于這些青少年，首要建議是及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)的心理衛(wèi)生幫助。心理方面的就診和軀體疾病的就診本質(zhì)相同，請(qǐng)勇敢地就醫(yī)或?qū)ふ覍?zhuān)業(yè)的心理咨詢與治療。

4學(xué)會(huì)更多的方法。一些青少年錯(cuò)誤地將自傷當(dāng)成了自我調(diào)節(jié)的手段。然而，你我需要了解的是，自傷僅僅是青少年面對(duì)世界的眾多方式中的一種而已。如果你愿意探索或嘗試，也許可以有更有效的自我調(diào)節(jié)方式。首先，請(qǐng)丟掉自傷的工具。然后，找一些其他同樣能滿足自己需要的手段，可以是聽(tīng)音樂(lè)、可以是看影視劇、可以是跑步、可以是書(shū)寫(xiě)、可以是繪畫(huà)、可以是舞蹈，也可以是其他的發(fā)泄途徑。

愿，自傷不再是你面對(duì)世界的唯一方式。