鄧四英

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病具有較高的死亡率，會(huì)伴隨肺外效應(yīng)，患者通常會(huì)合并呼吸衰竭，進(jìn)而降低了患者的生活質(zhì)量[1]。此病主要患病人群為老年人，大部分患者缺少對(duì)此病的認(rèn)知，同時(shí)因?yàn)榇瞬儆诼圆。颊邥?huì)產(chǎn)生消極態(tài)度，進(jìn)而加重自身病情。就目前而言，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)需要增強(qiáng)其認(rèn)知能力才可改善生活質(zhì)量。此次研究探究認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取120例骨科患者作為此次研究對(duì)象，病例起止時(shí)間2018年4月至2020年4月，入選患者經(jīng)過(guò)診斷后均為慢性阻塞性肺疾病，將智力障礙和患有慢性合并癥患者予以排除。120例患者分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，即觀察組以及對(duì)照組，各組60例。對(duì)照組男40例，女20例，年齡60～78歲，平均（71.5±3.2）歲，觀察組中男37例，女23例，年齡61～79歲，平均（72.9±3.4）歲。對(duì)比患者組間基線資料，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組：認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理，內(nèi)容分為：①制定健康教育計(jì)劃覆蓋整個(gè)護(hù)理過(guò)程，并由?？谱o(hù)理人員進(jìn)行，和患者予以交流，對(duì)其具體情況進(jìn)行了解，將疾病知識(shí)講解給患者及其家屬，其中包含疾病產(chǎn)生原因、引發(fā)原因、癥狀表現(xiàn)以及急救方式等。②對(duì)患者實(shí)施心理咨詢服務(wù)，每周進(jìn)行2次，護(hù)理人員需要耐心聽(tīng)取患者主訴，和患者的心理問(wèn)題結(jié)合對(duì)其實(shí)施針對(duì)性服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施護(hù)理時(shí)態(tài)度和藹，對(duì)其內(nèi)心想法耐心聽(tīng)取，對(duì)于患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答，協(xié)助患者轉(zhuǎn)變不良心理，提升疾病治療信心。③實(shí)施慢性阻塞性肺疾病健康宣教，使得患者對(duì)疾病預(yù)防予以了解，并對(duì)患者分發(fā)宣傳手冊(cè)，其手冊(cè)內(nèi)容包含藥物治療、飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。④對(duì)患者進(jìn)行入院教育，協(xié)助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，緩解其緊張情緒。⑤護(hù)理人員指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者了解正確呼吸訓(xùn)練的方法，按照其實(shí)際病情和病情嚴(yán)重程度制定合理的方案，其中包含呼吸強(qiáng)度、呼吸頻率等。⑥護(hù)理人員指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變自身不良生活飲食習(xí)慣，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增加鍛煉次數(shù)，放松心態(tài)，確保心情愉悅。

1.3 評(píng)估指標(biāo)。選擇SF-36量表比較觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容分別為健康情況、軀體疾病、生理職能、情感職能和社會(huì)職能，每項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容分?jǐn)?shù)0～100分，如患者生活質(zhì)量越好其分?jǐn)?shù)越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理前觀察組和對(duì)照組患者健康情況、軀體疾病、生理職能、情感職能和社會(huì)職能評(píng)分經(jīng)對(duì)比，組間數(shù)據(jù)P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生活質(zhì)量評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P健康情況 護(hù)理前 71.1±3.4 71.3±3.7 0.714 0.447護(hù)理后 91.2±1.8 80.3±2.0 25.312 0.000軀體疾病 護(hù)理前 72.5±2.7 72.9±2.9 0.942 0.362護(hù)理后 89.8±3.5 75.1±3.0 21.478 0.000生理職能 護(hù)理前 72.9±3.2 73.3±3.0 0.847 0.325護(hù)理后 92.5±1.7 81.2±1.6 49.804 0.000情感職能 護(hù)理前 71.1±2.2 71.5±2.7 0.534 0.517護(hù)理后 91.8±1.1 81.2±1.2 88.625 0.000社會(huì)職能 護(hù)理前 76.6±4.2 76.9±4.5 0.614 0.569護(hù)理后 92.8±2.3 80.4±2.1 33.478 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺病（COPD）在臨床中屬于常見(jiàn)肺部疾病之一，疾病特征表現(xiàn)為呼吸道氣流受限和肺功能進(jìn)行性減退，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病[3]。慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，通常認(rèn)為和慢支和阻塞性肺氣腫產(chǎn)生有關(guān)因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素在臨床中分為環(huán)境因素即和個(gè)體易患因素兩類。和有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，對(duì)患者的勞動(dòng)力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期患者予以有效護(hù)理能夠?qū)⑵渖尜|(zhì)量提升。

慢性阻塞性肺病患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，為此需要選擇有效的護(hù)理模式和教育指導(dǎo)。護(hù)理人員選擇健康宣教和護(hù)理管理對(duì)患者的認(rèn)知度進(jìn)行強(qiáng)化，以此將其治療依從性提升，轉(zhuǎn)變自身不良生活習(xí)慣，改善病情，有助于降低疾病復(fù)發(fā)性。因此本次研究采用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)模式，此模式的護(hù)理內(nèi)容主要包含疾病基礎(chǔ)知識(shí)、病理知識(shí)、戒煙、運(yùn)動(dòng)的目的、急性加重期的營(yíng)養(yǎng)治療等[5]。護(hù)理人員需要將戒煙的意義告知給患者，并指導(dǎo)患者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)在15小時(shí)以上，告知其進(jìn)行低流量吸氧可將其缺氧表現(xiàn)改善，此外可對(duì)肺循環(huán)阻力改善，顯著改善右心負(fù)荷和肺動(dòng)脈高壓。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者正確的訓(xùn)練技巧，使其了解在肺康復(fù)時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)屬于核心內(nèi)容，可將肌肉細(xì)胞氧代謝緩解，有助于將毛細(xì)血管密度提升，有助于心肺系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)[6-7]。此外對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員和患者可創(chuàng)建友好的關(guān)系，將患者主動(dòng)性提升，并且可以轉(zhuǎn)變患者的不良生活習(xí)慣，可有效控制患者復(fù)發(fā)入院情況。此外認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理能夠予以患者相應(yīng)的安慰，指導(dǎo)其正視自身疾病，提升其治療信心[8-14]。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理能夠提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，轉(zhuǎn)變其不良生活飲食習(xí)慣，可而將其在臨床中大力推廣。