蔣麗麗，鄧小蓮，黃專興

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

0 引言

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是在人體甲狀腺中的腫塊，可以是單發(fā)結(jié)節(jié)，也可以是多發(fā)結(jié)節(jié)，有實質(zhì)性結(jié)節(jié)也有混合性結(jié)節(jié)。該病癥在臨床上較為常見，病因比較多，比如甲狀腺炎癥、退行性變以及自身免疫等均可引發(fā)結(jié)節(jié)[1]。尤其受環(huán)境因素的影響，人們的飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的不斷改變，該病癥的發(fā)病率逐年上升，部分結(jié)節(jié)還會發(fā)生惡變的可能，給人們的身心健康帶來嚴重的影響。流行病學(xué)的相關(guān)調(diào)查表明：在非缺碘的地區(qū)，有5%的女性與1%的男性通過觸診便可發(fā)現(xiàn)其患有甲狀腺結(jié)節(jié)，而選擇高頻彩超檢查隨機人群，該癥狀的檢出率更是達到19%～67%，特別是女性與老年人多發(fā)[2]。為了更好深入地了解甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病情況，本研究將對780例職工體檢者的甲狀腺彩超結(jié)果進行分析，了解甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次選取2019年1月至2019年12月期間在醫(yī)院進行職工體檢的780例作為研究對象，其中男412例，年齡26～77歲，平均（45.28±13.56）歲；女368例，年齡25～78歲，平均（46.03±14.29）歲。納入標準：患者意識清晰，知曉體檢內(nèi)容，同意參加；年齡≥20歲。排除標準：既往行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)者，妊娠期女性。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 檢查方法。所有受檢者均使用彩色多普勒超聲進行檢查，設(shè)置探頭的頻率為5-12 MHz，實際檢查過程中根據(jù)患者情況可進行適當調(diào)整。首先指導(dǎo)體檢者取仰臥位，暴露頸前區(qū)域，在受檢者頸部涂抹適量的耦合劑，然后使用探頭對準甲狀腺區(qū)域進行掃查，從橫斷面與縱斷面進行掃查，明確病灶部位并重點觀察，給予加壓掃查，主要觀察甲狀腺雙側(cè)的形態(tài)、血液情況以及腺體回聲，判斷有無結(jié)節(jié)癥狀，探查結(jié)節(jié)的發(fā)生部位、形態(tài)、大小和數(shù)量等。診斷標準參照2015年美國甲狀腺學(xué)會發(fā)布的診斷指南，甲狀腺結(jié)節(jié)定義為超聲檢查能將其與周圍組織清楚分界開來。

1.3 觀察指標。對780名受檢者的甲狀腺彩超診斷結(jié)果進行統(tǒng)計，分析甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率與年齡、性別、血壓、血脂、血糖等相關(guān)因素之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本文的研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用獨立t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況。在780例職工體檢者中，有245例體檢者被檢出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，患病率為31.41%。其中，男103例，患病率為25.00%（103/412）；女142例，患病率為38.59%（142/368）；女性患有甲狀腺結(jié)節(jié)的概率明顯比男性更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.565，P＜0.05）。

2.2 分析甲狀腺結(jié)節(jié)的具體情況。在245例檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的體檢者中，147例為單發(fā)結(jié)節(jié)，98例為多發(fā)結(jié)節(jié)；187例為＜10 mm的微小結(jié)節(jié)，47例為10～20 mm的中等結(jié)節(jié)，11例為＞20 mm的大結(jié)節(jié)。

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)患病者在不同年齡段與性別的情況。不論是男性還是女性，年齡越大，患病率就越高，男性與女性患病差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過各年齡段的男性與女性的對比發(fā)現(xiàn)，在各個年齡段中女性的患病率均明顯比男性更高，具體結(jié)果見表1。

表1 各年齡段男性與女性的患病情況

2.4 對比患病者與未患病者在血壓、血脂、血糖方面的的差異。患病體檢者的舒張壓、收縮壓、甘油三脂、總膽固醇和血糖水平均明顯高于未患病體檢者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 患病者與未患病者的檢查指標比較情況（）

表2 患病者與未患病者的檢查指標比較情況（）

指標 患病者（n=245）未患病者（n=535） t P舒張壓 (mmHg) 81.24±16.79 74.69±14.73 5.51 ＜0.05收縮壓(mmHg) 133.85±18.06 124.32±20.17 6.33 ＜0.05甘油三脂(mmol/L) 1.70±1.22 1.38±1.29 3.27 ＜0.05總膽固醇(mmol/L) 5.24±1.06 3.99±1.15 14.44 ＜0.05血糖(mmol/L) 6.07±1.42 5.44±1.10 6.75 ＜0.05

3 討論

甲狀腺是人體內(nèi)分泌腺，甲狀腺結(jié)節(jié)病在臨床上屬于常見、多發(fā)性疾病，早期并無明顯癥狀，許多患者因參加了健康體檢后才被檢查出來，近年來隨著體檢人群的不斷增多，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年上升，對人們的身心健康帶來嚴重的影響，成為兩大內(nèi)分泌類疾病之一，備受社會與人們的關(guān)注[3]。在甲狀腺結(jié)節(jié)患者之中，大多數(shù)都屬于良性，大約5%-10%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者被發(fā)現(xiàn)是惡性甲狀腺癌。隨著近幾年高頻彩超的廣泛應(yīng)用，極大地增加了甲狀腺結(jié)節(jié)患者的檢出率，是觸診檢出率的5倍，其中大于20 mm大結(jié)節(jié)的檢出率也是觸診檢查的2倍[4]。

有研究資料表明，患者的年齡是患上甲狀腺結(jié)節(jié)的重要危險因素，無論男性還是女性，年齡越大，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率越高，兩者屬于正比關(guān)系[5]。特別是多發(fā)結(jié)節(jié)，其患病率明顯隨著年齡的增加而上升；不同于多發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)結(jié)節(jié)的患病率與年齡段并無明顯關(guān)聯(lián)，在各個年齡段的患病率也無明顯的差異[6-8]。

從本文中的研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，相較于男性，女性患上甲狀腺結(jié)節(jié)的概率明顯更高，并且在各個年齡段均明顯高于男性（P＜0.05），與多數(shù)的研究報道相同。在年齡的相關(guān)性方面，男性、女性的患病率均隨著年齡的增加而上升。另外，相較于未患病體檢者，結(jié)果顯示患病體檢者的血壓、血脂、血糖等指標水平均明顯更高，說明血壓、血脂、血糖的水平跟甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病有一定的關(guān)系[9-10]。

綜上所述，隨著生活水平不斷地提高，人們也越發(fā)關(guān)注甲狀結(jié)節(jié)的危害性，而近年來由于科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，超聲檢查因操作簡單、無創(chuàng)、診斷準確率高的優(yōu)點將被廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病的篩查，很大程度的提升了甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率，實現(xiàn)了疾病的早期發(fā)現(xiàn)、及時治療的目的，利于患者恢復(fù)健康，為人們的健康提供保障。