吳強，黃小麗

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院 檢驗科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

隨著國家二胎政策的逐步實施，小兒疾病的診斷和治療受到了更為廣泛的關注。小兒由于年齡較小、機體發(fā)育尚不完全、免疫力低下，極易受到病菌感染[1]。其中，由病菌感染所致的小兒上呼吸道感染是臨床常見兒科疾病，該病發(fā)病率較高且治療后易反復，嚴重威脅著患兒的身體健康?；純嚎梢姶驀娞纭⒏篂a、咳嗽等臨床癥狀，早期癥狀不明顯，病情并不嚴重，但患兒若得不到及時的診斷和治療，極易延誤病情，引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，進而影響患兒健康，危害其生長發(fā)育[2]。目前，影像學檢查和血細胞檢查是臨床診斷小兒上呼吸道感染疾病的常見診斷方式。經(jīng)X線檢查可見患兒肺部有紋理且器官周圍較為模糊，部分患者呈點片狀陰影。而血細胞檢驗則根據(jù)患兒血液內(nèi)白細胞水平變化作為診斷依據(jù)，患兒經(jīng)細菌感染后其體內(nèi)C反應升高異常。故本院特以收治的50例上呼吸道感染患兒為對象，開展了探討血細胞檢驗對該疾病診斷價值的專項研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月為時間區(qū)間，以該時區(qū)內(nèi)在我院進行治療的50例上呼吸道感染的患兒作為觀察組，選取同期在我院健康體檢者50例作為對照組。對照組中男25例，女25例，年齡為1～5歲，平均（3.02±1.01）歲；觀察組中男25例，女25例，年齡為1～5歲，平均（3.01±1.02）歲，病程為1～4 d，平均（2.54±0.29）d。觀察組納入標準：①無精神性疾病和意識障礙；②符合上呼吸道感染診斷標準，具有腹瀉、咳嗽、鼻涕、外周血白細胞計數(shù)升高、咽痛等臨床癥狀；③無嚴重器質(zhì)性疾??；④無腫瘤病史；⑤近期未使用影響血細胞檢驗的藥物。自研究開始時，研究所涉內(nèi)容均取得對象及其家屬的同意，同時也具備了醫(yī)院倫理委員會的批準。兩組對象基線資料對比結(jié)果不具有客觀區(qū)別性（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法。兩組對象均于清晨（觀察組于入院第二日）抽取其靜脈血并進行血細胞檢驗，檢測內(nèi)容包括：血紅蛋白、紅細胞比容及白細胞計數(shù)等各項指標。采用Sysmex kx-21血細胞分析儀及配套試劑及進行檢測。兩組對象的血細胞檢驗工作均由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)行，并嚴格參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》標準。同時，確保血細胞檢驗結(jié)果的準確性，還應遵循以下幾項質(zhì)控措施，包括：①定期檢查血細胞檢驗儀器，維護儀器健康，確保檢驗準確性；②室內(nèi)檢驗環(huán)境應達到國家二級實驗室標準；③在采集患兒靜脈血液樣本時不可長時間困扎壓脈帶，防止血液樣本溶血或稀釋；④若檢驗結(jié)果與醫(yī)生診斷標準差異過大，應多次檢測，避免診斷失誤。

1.3 觀察指標。觀察并統(tǒng)計兩組對象血細胞檢驗結(jié)果，包括：血細胞比容、血紅蛋白、白細胞計數(shù)三項指標。同時分析比對觀察組對象兩種診斷準確率情況，由本院經(jīng)驗豐富兒科及檢驗科醫(yī)師，記錄并分析兩種診斷的定性準確率（判斷對象患病類型的準確性）和疾病診斷率（診斷對象具體病情的準確性）。

1.4 統(tǒng)計學過程。研究統(tǒng)計學分析均運用（SPSS 21.0）予處理。統(tǒng)計中，分別用t及χ2檢驗計量資料（）及計數(shù)資料（%）組間差異。結(jié)果P＜0.05時說明結(jié)果存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象血細胞檢測數(shù)值。觀察組對象血細胞比容、血紅蛋白、白細胞計數(shù)三項血細胞指標分別優(yōu)于對照組，且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體參考表1。

表1 兩組對象三項血細胞指標檢測數(shù)據(jù)對比（）

表1 兩組對象三項血細胞指標檢測數(shù)據(jù)對比（）

組別 例數(shù) 血細胞比容 血紅蛋白（g/L） 白細胞計數(shù)（9/L）對照組 50 0.41±0.91 137.94±5.62 5.27±3.32觀察組 50 0.34±0.05 125.13±3.15 3.11±0.85 t - 10.001 28.787 18.001 P - 0.003 0.001 0.002

2.2 觀察組兩種診斷方法準確率情況。觀察組血細胞檢驗定性準確率和疾病診斷率均分別優(yōu)于常規(guī)臨床診斷，且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體參考表2。

表2 觀察組對象兩種診斷方法準確率對比[n(%)]

3 討論

小兒上呼吸道感染疾病是臨床常見兒科疾病，患兒常表現(xiàn)為感冒、流涕、體溫升高、咳嗽等臨床癥狀。而隨著我國二胎政策的開放，小兒疾病越來越受到重視。小兒由于年齡較小、免疫力低下，極易受細菌和病毒感染，導致上呼吸道感染疾病頻發(fā)[3]。其中，嬰幼兒和學齡前兒童是上呼吸道感染疾病的高發(fā)人群。該病在春季最為高發(fā)，夏天有所緩解，隨著溫度劇烈變化該病發(fā)病率呈增長趨勢。同時，隨著患兒年齡增長，抵抗力加強，上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)會隨之降低。由于小兒上呼吸道感染疾病病情較急且易反復，長期使用抗生素治療不僅會影響患兒食欲，還會降低睡眠質(zhì)量，致使患兒精神不振。若病情不能得到有效控制，不僅會導致患兒生長發(fā)育遲緩，還會大大增加患兒成年后患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的風險，影響身體健康。小兒上呼吸道感染疾病的致病原因較多，部分體質(zhì)較弱的早產(chǎn)兒和有先天疾病的孩子，因喂養(yǎng)不當會導致上呼吸道感染疾病發(fā)生率。若孩子暴飲暴食，加重胃腸道負擔，消化功能紊亂，再加之受涼受寒，也極易二次引發(fā)呼吸道感染，導致病情反復[4]。

患兒受病菌感染導致上呼吸道感染性疾病時，體內(nèi)會產(chǎn)生特異性血細胞，經(jīng)血清學檢驗可對病情進行診斷。有研究證實，血細胞作為人體血液內(nèi)的重要組成部分，受病菌影響較大。而隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，血細胞檢驗分析儀逐漸得到更為廣泛的應用，為疾病的診斷和后續(xù)的治療提供依據(jù)。機體出現(xiàn)病變時，血細胞數(shù)量及質(zhì)量均會產(chǎn)生明顯變化[5]。通過對患兒進行血小板、紅細胞和白細胞等血細胞檢查，可對患兒病情作出初步診斷。患兒發(fā)生上呼吸道感染后其其骨髓造血系統(tǒng)受制，白細胞數(shù)量明顯減少，進而降低患兒免疫力。但由于部分患兒白細胞數(shù)量較少，感染后白細胞數(shù)量變化不明顯，診斷時易誤診、漏診。因此，在選擇診斷方式時，醫(yī)生應根據(jù)患兒具體情況，選擇合適的診斷方式[6-7]。

本次結(jié)果顯示，觀察組對象血細胞比容、血紅蛋白、白細胞計數(shù)三項血細胞指標分別優(yōu)于對照組，且優(yōu)越程度差異顯著；而該組血細胞檢驗定性準確率（96.00%）和疾病診斷率（98.00%）則分別優(yōu)于常規(guī)臨床診斷（78.00%；82.00%）。充分提示了血細胞檢驗在小兒上呼吸道感染疾病中的理想價值[8-10]。

綜上所述，血細胞檢驗在診斷小兒上呼吸道感染疾病中效果顯著，能夠直接反應患兒病情變化情況，為后續(xù)的治療和預后提供較高的參考價值，值得進一步應用和推廣。