陳寶蘭

（山東省博興縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，山東 博興 256500）

0 引言

慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點，其急性發(fā)作是指慢性支氣管炎各項臨床癥狀均急劇加重，病情進(jìn)展迅速，可發(fā)展為肺源性心臟病、肺氣腫等疾病，危及患者生命安全[1]。鎮(zhèn)咳祛痰、控制感染、平喘等對癥處理是慢性支氣管急性發(fā)作的主要手段。喜炎平屬于中成藥，具有止咳止痢之效，已被用于多種呼吸道疾病的治療中，并取得較好的治療效果[2]。氣道炎癥是慢性支氣管哮喘急性發(fā)作的基本病理過程，血氣指標(biāo)可反映機(jī)體氧合狀態(tài)和機(jī)體酸堿平衡，均是反映病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。鑒于此，本研究探討慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用喜炎平注射對血清炎癥因子水平及血氣指標(biāo)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2020年1月收治的98例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組49例，男31例，女18例；年齡57～79歲，平均（70.23±2.98）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?8例，高血壓17例，冠心病14例；病程1～6 d，平均（2.99±0.78）d。觀察組49例，男30例，女19例；年齡22～41歲，平均（31.69±3.35）歲；病程1～6 d，平均（2.99±0.78）d；基礎(chǔ)疾病：糖尿病17例，高血壓16例，冠心病16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查、呼吸功能檢查、痰液檢查、血液檢查確診，符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識正常，能正常交流者；依從性較好，能積極配合治療者；患者自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并造血、肝腎系統(tǒng)、心腦血管疾病者；合并支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、咳嗽變異性哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病者；由真菌、腫瘤、刺激性氣體、結(jié)核等其他因素引起的咳嗽喘息癥狀者；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法。兩組患者均給予控制感染、止咳化痰、解痙、抗病毒、消炎鎮(zhèn)痛等藥物治療，必要時給予營養(yǎng)支持。對照組采用氨茶堿（陜西頓斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022189）治療，將0.25 g氨茶堿溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，緩慢滴注，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249）治療，將250 mg喜炎平注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL，緩慢滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組治療前、治療1周后血清炎癥因子水平和血氣指標(biāo)。炎癥因子水平：抽取患者3 mL肘靜脈血，離心分離血清，置于-80℃冰箱內(nèi)保存待檢，采用山東博科生物有限公司提供的BIOBASE-EL10A全自動酶標(biāo)儀檢測腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素4（IL-4）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。血氣指標(biāo)：抽取患者3 mL肱動脈血，采用肝素抗凝，將血液標(biāo)本隔離空氣保存，采用上海涵飛醫(yī)療器械有限公司提供的GEM3000血氣分析儀檢測動脈二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2），檢測需在30 min內(nèi)完成。對比兩組腹脹、皮疹過敏等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清炎癥因子水平。觀察組治療1周后hs-CRP、IL-4、TNF-α水平低與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清炎癥因子水平比較（）

表1 兩組血清炎癥因子水平比較（）

組別 例數(shù) IL-4 hs-CRP TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 90.44±6.49 79.39±5.36 23.56±3.69 14.47±2.33 24.16±6.36 13.17±2.17觀察組 49 90.36±6.41 71.63±4.19 23.43±3.71 7.63±2.02 24.14±6.41 9.89±1.93 t-0.061 8.262 0.174 15.527 0.016 7.906 P-0.951 0.000 0.862 0.000 0.988 0.000

2.2 血氣指標(biāo)。與對照組比較，觀察組治療1周后PaCO2較低，PaO2較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血氣分析指標(biāo)比較（）

表2 兩組血氣分析指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) PaCO2 PaO2治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 62.36±7.20 47.52±5.53 66.57±7.88 78.43±5.58觀察組 49 62.35±7.33 42.57±5.41 66.60±7.84 84.27±5.41 t - 0.007 4.479 0.019 5.260 P - 0.995 0.000 0.985 0.000

2.3 不良反應(yīng)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%，高于觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝1.519，P=0.218）。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作多采用祛痰、止咳、控制感染等西醫(yī)治療手段，能在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但長期使用具有耐藥性，治療效果不佳[3]。近年來，中西醫(yī)治療慢性支氣管炎優(yōu)勢日漸凸出，與西醫(yī)治療性相比，中醫(yī)在抗病毒治療方面具備獨特優(yōu)勢。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬“火熱喘急”、“喘證”“咳嗽”等范疇，患者多因久病勞傷、稟賦不足等導(dǎo)致臟腑功能虛弱，加上風(fēng)熱等外邪侵襲肺衛(wèi)，進(jìn)而引發(fā)慢性支氣管炎[4-5]。因此，該病治療應(yīng)以止咳化痰、清熱解毒為主。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組治療1周后IL-4、hs-CRP、TNF-α、PaCO2較低，PaO2較高，且兩組不良反應(yīng)無差異，表明慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用喜炎平注射治療效果較佳，能降低血清炎癥因子水平，改善血氣指標(biāo)，且安全可靠。與上述研究結(jié)果相似。血氣指標(biāo)PaCO2和PaO2的高低直接反映機(jī)體呼吸功能狀況，慢性支氣管炎急性發(fā)作時，會出現(xiàn)PaCO2持續(xù)上升，PaO2持續(xù)下降。本研究采用喜炎平治療后，PaCO2持續(xù)下降，PaO2持續(xù)上升，呼吸功能明顯改善。分析原因在于喜炎平的主要成分為穿心蓮內(nèi)醋磺化物，對急性肺損傷具有保護(hù)作用，且能夠舒張支氣管與支氣管平滑肌，抑制漿液分泌，發(fā)揮解痙、止咳之效，進(jìn)而改善患者通氣狀況[6-7]。IL-4、hs-CRP、TNF-α屬于促炎因子，慢性支氣管那樣急性發(fā)作時導(dǎo)致其大量釋放，加重患者呼吸道炎癥反應(yīng)，其水平的高低直接反映疾病的嚴(yán)重程度。觀察組使用喜炎平治療后，三者水平均顯著降低，分析原因在于喜炎平能夠殺滅金黃葡萄球菌、變形桿菌、溶血性鏈球菌等多種致病菌，對呼吸道合胞病毒具有滅活作用，能起到顯著的抗炎作用。同時喜炎平還能促進(jìn)機(jī)體免疫球蛋白合成，提高細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用喜炎平注射治療能改善血氣指標(biāo)，降低血清炎癥因子水平，且藥效安全，利于患者預(yù)后。