楊焰明

（武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 431400）

0 引言

在臨床中，中藥治療是有效的治療方案，有助于改善患者的病情，很大程度上提高了整體治療效果。針對(duì)患者疾病，實(shí)施中醫(yī)辨證治療方案，選擇合理的藥材治療效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。在實(shí)際的治療過(guò)程中，合理炮制中藥材，能夠有效提高藥材的純凈度。自古以來(lái)，中藥炮制屬于我國(guó)特殊制藥技術(shù)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，以中醫(yī)理論作為基礎(chǔ)，充分分析藥材的不同特性，通過(guò)特殊加工炮制方法，能夠?qū)⑺幉闹瞥伤幤坊蛘邷嶽1]。實(shí)施中藥炮制方法，可降低藥材的天然毒性，且對(duì)患者的機(jī)體損傷較小，很大程度上提高了整體治療效果。需要注意的是，不同的炮制方法，對(duì)藥物的炮制質(zhì)量具有很大的影響。通過(guò)有效的炮制方法，本院接收的中藥治療患者，觀察中藥炮制質(zhì)量對(duì)藥物不良反應(yīng)及藥效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院于2017年12月至2020年03月接收的中藥治療患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)80例，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組：女17例，男23例，年齡29～61歲，平均（45.41±5.62）歲，根據(jù)受教育程度可分為：小學(xué)5例、初中15例、高中12例、大專5例、本科3例。觀察組：女18例，男22例，年齡28～62歲，平均（45.39±5.63）歲，根據(jù)受教育程度可分為：小學(xué)4例、初中16例、高中13例、大專5例、本科2例。兩組相比P＞0.05，可比較。本次研究經(jīng)患者及其家屬同意，并簽署知情同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整患者；②治療依從性較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者；②排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；③排除無(wú)法接受中藥治療患者；④排除處于哺乳期女性患者；⑤排除合并嚴(yán)重腫瘤疾病患者；⑥排除臨床資料不完整患者。

1.2 方法。對(duì)照組未實(shí)施中藥藥物未實(shí)施炮制方法，具體為：將中藥材進(jìn)行清洗，比如：甘草、巴戟天、杏仁、當(dāng)歸大黃、紫蘇、黃芪等，清洗后實(shí)施晾干處理，去除藥材中的雜質(zhì)，將所有中藥藥材實(shí)施切片處理。根據(jù)醫(yī)囑煎煮和服用中藥藥材，在實(shí)際的煎煮過(guò)程中，將藥物浸泡在實(shí)施煎煮，浸泡的時(shí)間控制在30 min。將所有藥物用大火煮沸，然后溫火煎煮，時(shí)間為30 min，對(duì)濾液進(jìn)行收集，加入清水后持續(xù)煎煮，也是先用大火煮30 min，再用溫火煮30 min，連續(xù)煎煮3次后，取出500 mL藥液，患者分為早晚2次服用，堅(jiān)持治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為14 d[2]。觀察組實(shí)施中藥炮制方法，首先清洗黃芪、大黃、杏仁、當(dāng)歸、紫蘇、甘草及巴戟天等中藥材，實(shí)施晾干處理后去除雜質(zhì)，最后實(shí)施中藥材切片。將所有藥物進(jìn)行加熱炮制的方法，通過(guò)煅制方法和炒制方法，從而將中藥材的成分充分溶出，有助于降低中藥材的毒性，進(jìn)一步提高中藥材的治療效果。在中藥材炮制結(jié)束后，煎煮所有藥物，先大火煎煮，然后溫火煎煮，煎煮方法和時(shí)間同對(duì)照組一致[3]。在煎煮結(jié)束后，患者分為2次服用。堅(jiān)持治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析治療效果，根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為：顯效、有效及無(wú)效，顯效是指患者在治療后癥狀完全消失，且無(wú)不良反應(yīng)；有效是指患者在治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)較少；無(wú)效是指患者在治療癥狀無(wú)變化，患者不良反應(yīng)較多，需實(shí)施及時(shí)處理，有效率=顯效+有效[4]。②分析不良反應(yīng)發(fā)生率，根據(jù)不同的反應(yīng)類型可分為：心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)本文患者所有數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（）形式表述，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（涵蓋治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率），以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果。結(jié)果顯示，和對(duì)照組治療有效率（82.50%）相比，觀察組有效率（97.50%）更高，組間對(duì)比差異顯著P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果顯示，和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00%）相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）更低，組間對(duì)比差異顯著P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

自古以來(lái)，中醫(yī)治療都是有效的治療方式。在臨床的治療過(guò)程中，對(duì)中藥材進(jìn)行炮制，具有沉浮升降的效果。針對(duì)藥方的藥物成分及作用實(shí)施合理性改變，有助于充分發(fā)揮中藥的效果。通常情況下，針對(duì)中藥材實(shí)施酒炮制的方法，可實(shí)現(xiàn)走神下行的目的。實(shí)施醋制方法，可有效提高中藥方劑的止痛入肝效果。通過(guò)姜制方法，可充分發(fā)揮中藥材的發(fā)散作用，有助于提高整體治療效果。大黃是常見(jiàn)的中草藥，在各個(gè)藥方中都比較常見(jiàn)，通便效果極佳。針對(duì)大黃藥物實(shí)施酒制方法，能夠?qū)⑺幬锵滦?，有助于?shí)現(xiàn)清上焦?jié)駸岬男Ч?。在?shí)際的炒制過(guò)程中，通過(guò)特殊的炮制方法對(duì)藥物進(jìn)行加工處理，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。從中醫(yī)的角度看，中藥的基本性能是四氣（寒、熱、溫、涼），五味（酸、苦、甘、辛、咸）。通常情況下，倘若藥物類型為溫?zé)?，在作用機(jī)制方面和藥理機(jī)制方面存在較大的差異性。溫?zé)犷愃幬锞哂兄?yáng)散寒的效果，主要目的是幫助患者降低寒證風(fēng)險(xiǎn)。寒涼類藥物的作用機(jī)制為解毒瀉火，可降低患者熱證的風(fēng)險(xiǎn)性。平性藥物具有緩和的效果。和溫?zé)犷愃幬镞M(jìn)行比較差異較大，但是具有較高的安全性。在中藥材中，五味的作用機(jī)制：甘緩、咸軟、酸收、苦堅(jiān)、辛散等[6]。從不同的藥理機(jī)制進(jìn)行分析，通過(guò)不同的炮制方法，可提高中藥材的選擇性，很大程度上提高了治療效果。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，和對(duì)照組治療有效率（82.50%）相比，觀察組有效率（97.50%）更高，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。由此可見(jiàn)，根據(jù)患者的不同病癥，實(shí)施不同的炮制方法，可提高治療專一性，進(jìn)一步提高了治療效果。在實(shí)施不同的炮制方法后，可最大限度上降低藥物的毒副作用，同時(shí)降低了人體的毒副作用[7]。通過(guò)炮制方法，能夠有效分解藥物的毒副作用。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00%）相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）更低，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)，將所有藥物實(shí)施炮制方法，可減少患者心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。如果中藥材未實(shí)施炮制方法，長(zhǎng)期直接生用會(huì)導(dǎo)致藥物中毒現(xiàn)象，威脅患者生命安全。我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中實(shí)施中藥炮制，能夠提高臨床治療的安全性和有效率。對(duì)照組患者未實(shí)施中藥炮制方法，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較高，可以看出中藥炮制是中藥質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。提高中藥炮制質(zhì)量的重視程度，在提高臨床治療效果的同時(shí)，不良反應(yīng)比較少，效果顯著。在實(shí)際的治療過(guò)程中，對(duì)藥物成分含量進(jìn)行調(diào)整，改善中藥材的藥性，可保證患者治療安全性?，F(xiàn)如今，對(duì)中藥炮制質(zhì)量的研究不斷深入，需根據(jù)現(xiàn)代炮制學(xué)發(fā)展情況，實(shí)施規(guī)范、高效的炮制方法，從而為中醫(yī)治療提供低毒高效藥物。

綜上所述，實(shí)施中藥炮制方法，有助于提高中醫(yī)治療的效果，很大程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，效果顯著。