□孫志媛
以前,我們總以為高血壓是中老年人的“專利”,然而這兩年,在我們的日常工作中,發(fā)現(xiàn)青少年群體中患高血壓的情況為數(shù)不少。據(jù)報道,美國和日本青少年高血壓發(fā)病率分別為14.1%和13.3%。而我國北京兒童醫(yī)院近幾年對5000名6~18歲兒童和青少年進(jìn)行血壓普查時,發(fā)現(xiàn)血壓偏高者占9.36%。
在靜息(安靜)狀態(tài)下,非同日三次測量收縮壓(高壓)均大于或等于140毫米汞柱、舒張壓(低壓)大于或等于90毫米汞柱者,確診為高血壓。
青少年患高血壓除大約15%屬父母遺傳外,還有一部分與不健康的生活方式有關(guān)。如:①暴飲暴食,挑食偏食,長此以往血液便發(fā)生了變化,膽固醇明顯升高。②久坐不動,造成脂肪堆積,而肥胖又是高血壓的“前奏”。③學(xué)習(xí)壓力增大,精神長期處于緊張狀態(tài),得不到調(diào)整。④吃的菜太咸,導(dǎo)致攝入食鹽過量,造成水、鈉在體內(nèi)潴留,血容量增加,使血管壁的側(cè)壓力增加。
青少年患高血壓后癥狀多不典型,常常在體格檢查時發(fā)現(xiàn),臨床表現(xiàn)也和成年人高血壓不一樣,有的可能無癥狀,有的表現(xiàn)為頭痛、易激動生氣、視力障礙,甚至出現(xiàn)心功能不全等,容易誤診為其他疾病。
研究顯示,青年高血壓患者的遠(yuǎn)期病死率增高,預(yù)期壽命縮短。其危害性高于中老年人。
1.定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測血壓,及早發(fā)現(xiàn)病情。
2.建立科學(xué)的生活方式及飲食。有關(guān)專家認(rèn)為,合理膳食、戒煙戒酒、心理平衡、適量運(yùn)動,是預(yù)防高血壓病的關(guān)鍵措施。
3.對于肥胖的青少年,少吃高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物(如洋快餐等),少吃含鹽分多的食物。
4.運(yùn)動方式的選擇是應(yīng)以有氧運(yùn)動如:慢跑、快走、游泳為主,輔助進(jìn)行肌肉拉伸的運(yùn)動。
高血壓病人早期常無感覺,往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被稱為人類健康的“無聲殺手”。沒有頭暈頭疼等不適,不能認(rèn)為就沒有高血壓,只有測量血壓,才能心中有數(shù)。血壓的監(jiān)測除了常規(guī)的診室測量外,更要重視家庭血壓監(jiān)測,比如,有兩種特殊類型的高血壓:白大衣高血壓——患者在醫(yī)院診室測量的血壓異常升高,但在日常生活中血壓正常;隱匿性高血壓——患者診室測量血壓正常,但家庭血壓監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)血壓的異常升高,因此,對于可疑高血壓人群,除了基本的診室血壓測量,也要關(guān)注24小時血壓監(jiān)測的結(jié)果。
沒有癥狀的高血壓仍然需要治療。由于沒有明顯的癥狀,許多高血壓患者拒絕降壓治療或不能規(guī)律服用降壓藥,從而引發(fā)心腦血管疾病,及早發(fā)現(xiàn)高血壓,及早治療和控制高血壓,就能盡量減少高血壓對心腦血管造成的損害。臨床研究表明,收縮壓或舒張壓每降低10毫米汞柱或5毫米汞柱,腦卒中發(fā)生危險即可下降35%~40%,心肌梗死發(fā)生危險下降20%~25%,心力衰竭發(fā)生危險減少50%。一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高的情況,需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,包括高血壓原因的篩查,高血壓靶器官損害的評估,以制定較為合理的降壓方案。