朱麗莉

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),護(hù)理學(xué)院 吉林 長(zhǎng)春 130117

新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)主要指的是感染新型冠狀病毒肺炎而誘發(fā)的一種肺炎,以干咳、乏力、發(fā)熱等癥狀為主要表現(xiàn),并且具有突發(fā)性、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn),嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)“疫”中,護(hù)士與醫(yī)生并肩作戰(zhàn),在抗擊疫情的最前沿奮戰(zhàn),充分體現(xiàn)了勇敢堅(jiān)毅、救死扶傷的護(hù)理精神,并且成為“最美逆行者”。在未來(lái)的護(hù)士隊(duì)伍中,護(hù)生作為一個(gè)主力軍,在這場(chǎng)突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情影響下,為了讓她們?cè)谖磥?lái)能夠更好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件,促進(jìn)未來(lái)社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,我們應(yīng)該思考怎樣對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育,從而進(jìn)一步完善護(hù)理教育體系。

1 護(hù)理教育改革應(yīng)該與一級(jí)學(xué)科發(fā)展相契合

1.1 課程體系與護(hù)理內(nèi)涵變革相適應(yīng) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理不單單具備救死扶傷的功能,而是賦予了新的職能如減輕痛苦、改善負(fù)面情緒、預(yù)防疾病等。在新型冠狀病毒肺炎這場(chǎng)突發(fā)的疫情下,也將護(hù)理教育課程體系中多個(gè)方面的不完善暴露出來(lái),比如心理衛(wèi)生知識(shí)、傳染病防護(hù)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)以及公共衛(wèi)生等[2]。在公共衛(wèi)生事件中,因?yàn)樽o(hù)理學(xué)生對(duì)其基本應(yīng)對(duì)方式和敏感性的缺失,使得在一線救助的過(guò)程中,其心理自護(hù)和他護(hù)無(wú)法滿足實(shí)際需求,存在著一定的局限性。所以,應(yīng)該進(jìn)一步深化改革護(hù)理課程內(nèi)涵,充分融入日常教學(xué)中,只有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理內(nèi)涵的重要性,加強(qiáng)深化改革,做到寬口徑、厚基礎(chǔ),才能更好面對(duì)突發(fā)事件,從而對(duì)護(hù)理學(xué)科的全面發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

1.2 構(gòu)建完善的知識(shí)和理論體系 護(hù)理學(xué)作為綜合性的一種應(yīng)用科學(xué),其理論基礎(chǔ)為人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué),其目的主要為對(duì)康復(fù)、疾病治療、預(yù)防保健的技術(shù)、知識(shí)、理論及其發(fā)展規(guī)律進(jìn)行研究[3]。在本次疫情防控中,各個(gè)省市均派出多支醫(yī)療隊(duì),其中護(hù)理人員占68%以上,在臨床一線工作中,護(hù)理人員是比較重要的一個(gè)組成部分,對(duì)于病情變化較快的患者而言,護(hù)士一方面要可以準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,另一方面還應(yīng)該具備一定的“硬核能力”,比如在復(fù)雜環(huán)境中獨(dú)立思考、判斷以及處理的能力,但是這些“硬核能力”與長(zhǎng)期的培育有著密不可分的聯(lián)系。在對(duì)疫情進(jìn)行抗擊時(shí),雖然展現(xiàn)出了偉大的護(hù)理精神,但是也有諸多的問(wèn)題凸現(xiàn)出來(lái),比如護(hù)士因?yàn)橹R(shí)理論缺乏而無(wú)法順利開(kāi)展工作等。在2011年印發(fā)的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄(2011年)》中,設(shè)置護(hù)理學(xué)為一級(jí)學(xué)科,為護(hù)理學(xué)歷教育和護(hù)理研究開(kāi)創(chuàng)了新局面。但是當(dāng)前護(hù)理學(xué)科仍然缺乏相應(yīng)的知識(shí)和理論體系,所以應(yīng)該轉(zhuǎn)變片面重視技能的觀念,重視各層級(jí)護(hù)士理論水平和知識(shí)體系的培養(yǎng)。

1.3 加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉 在緊急救護(hù)如突發(fā)災(zāi)難、重大公共衛(wèi)生安全事件中對(duì)護(hù)理人員有著較高的要求,而互相合作、應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)等能力則需要長(zhǎng)期的培養(yǎng)[4]。在本次新型冠狀病毒肺炎疫情中,還反映出了諸多的問(wèn)題,比如新護(hù)士應(yīng)對(duì)能力差;缺乏災(zāi)難急救經(jīng)驗(yàn);缺乏安全防護(hù)知識(shí)等。所以在護(hù)理教育中,在理論知識(shí)教育的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該積極開(kāi)展臨床實(shí)踐,比如提前護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)時(shí)間;適當(dāng)增加實(shí)踐課程的課時(shí)等,一方面能夠使護(hù)生在實(shí)際工作中體會(huì)到護(hù)士的職責(zé),將患者的感受與人文關(guān)懷充分聯(lián)系起來(lái),另一方面還能在實(shí)踐中對(duì)護(hù)生的綜合素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)。同時(shí),還可以通過(guò)急救技能培訓(xùn)、應(yīng)急情境模擬訓(xùn)練等,對(duì)學(xué)生面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)技能進(jìn)行鍛煉,使學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、應(yīng)對(duì)復(fù)雜臨床情境能力以及批判性思維能力提高。需要注意的是,護(hù)理院校在開(kāi)展急救技能培訓(xùn)和應(yīng)急情境模擬訓(xùn)練時(shí),應(yīng)該區(qū)別于臨床情境,盡量杜絕缺乏“真情實(shí)感”、單一化、模式化的操作訓(xùn)練,只有不斷訓(xùn)練,才能使護(hù)士在面對(duì)公共衛(wèi)生事件或疫情時(shí),可以迅速進(jìn)入護(hù)理角色,將自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái),從而維護(hù)健康,確保生命安全。

1.4 理論與實(shí)踐相結(jié)合 有研究發(fā)現(xiàn),在護(hù)理教育中,學(xué)校教育滯后于臨床實(shí)踐、理論與實(shí)踐脫節(jié)是比較常見(jiàn)的問(wèn)題,比如疾病預(yù)防、醫(yī)院感染等知識(shí)只有在《流行病學(xué)》和《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中提及,并且內(nèi)容滯后、所占學(xué)時(shí)少[5]。而新型冠狀病毒肺炎疫情下防護(hù)操作應(yīng)急式培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)緊急輸入等,在一定程度上將教育的漏洞與訓(xùn)練工作的滯后和防護(hù)本能的缺失充分反映出來(lái)。所以在護(hù)理教育工作中,應(yīng)該與臨床實(shí)踐相結(jié)合,推動(dòng)理論-實(shí)踐-臨床有效銜接的實(shí)現(xiàn)。同時(shí),在課堂教學(xué)中,還應(yīng)該緊跟時(shí)代潮流,對(duì)接前沿,及時(shí)對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行更新,比如學(xué)習(xí)先進(jìn)設(shè)備的使用如血濾機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等,并且還應(yīng)該對(duì)學(xué)生理論與臨床實(shí)習(xí)的安排進(jìn)行優(yōu)化,從而提高實(shí)踐教學(xué)水平。

2 加強(qiáng)護(hù)士品格塑造和人文精神培育

2.1 培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)力和管理能力 通常情況下,護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力和管理能力不僅僅是單對(duì)人員管理,還包括環(huán)境管理、患者管理等。比如援鄂護(hù)士在面對(duì)不熟悉且感染風(fēng)險(xiǎn)高的工作場(chǎng)所時(shí),再加上前期缺乏防護(hù)物資,在短時(shí)間內(nèi)給予患者護(hù)理時(shí),往往離不開(kāi)過(guò)硬素質(zhì)和強(qiáng)大的管理能力。所以,在護(hù)理教育中,應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的管理能力,不僅要學(xué)習(xí)《護(hù)理管理學(xué)》的相關(guān)知識(shí),還應(yīng)該滲透在每次臨床實(shí)習(xí)護(hù)理和每節(jié)專業(yè)課中,并且在日常的學(xué)習(xí)中,獨(dú)立思考、分析以及解決問(wèn)題,從而使護(hù)理管理能力提高。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理教育中的品格塑造 在突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情下,護(hù)士一方面要給予患者生活護(hù)理和基礎(chǔ)治療,另一方面還要給予患者安慰和鼓勵(lì),加強(qiáng)心理疏導(dǎo),這對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)的要求較高。所以,護(hù)理院校在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時(shí),應(yīng)該對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行合理調(diào)整,適當(dāng)增加心理應(yīng)對(duì)活動(dòng)與課程,并且還可以組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)課,對(duì)護(hù)士品格進(jìn)行塑造,鍛煉意志力,在出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),從“白衣天使”順利轉(zhuǎn)換為“白衣戰(zhàn)士”。

2.3 以史為鑒,使護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感增強(qiáng) 面對(duì)突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情,數(shù)以萬(wàn)計(jì)的護(hù)士投入本次援腭任務(wù)中,充分體現(xiàn)了無(wú)私奉獻(xiàn)的護(hù)理精神,不僅激發(fā)了護(hù)士群體的社會(huì)責(zé)任感,還提示了護(hù)理培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感和培育人文精神的重要性[6]。所以,對(duì)于護(hù)理院校來(lái)說(shuō),應(yīng)該對(duì)護(hù)理發(fā)展歷史進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí),通過(guò)對(duì)護(hù)理前輩事跡和護(hù)理歷史等進(jìn)行深入了解,使護(hù)理精神內(nèi)涵的認(rèn)知提高,并且組織多種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),從而使護(hù)士的社會(huì)責(zé)任感增強(qiáng)。

2.4 重視重癥?？坪透腥究迫瞬诺呐囵B(yǎng) 有研究發(fā)現(xiàn),新型冠狀病毒肺炎患者呈現(xiàn)出基數(shù)大、重癥患者多的特點(diǎn),并且患者的救治成功率在一定程度上與重癥護(hù)士的數(shù)量有著密不可分的聯(lián)系[7]。所以,進(jìn)一步將重癥護(hù)士的規(guī)模擴(kuò)大,使非重癥護(hù)士的重癥護(hù)理能力提高是當(dāng)前護(hù)理管理者和護(hù)理教育迫切需要解決的一個(gè)問(wèn)題。在護(hù)理教育改革中,應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到重癥與傳染病?？谱o(hù)理的重要性,加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度,并且在實(shí)際教育工作中,重視師資隊(duì)伍培養(yǎng),提高整體教學(xué)水平。同時(shí),應(yīng)該將資源適當(dāng)傾斜于重癥護(hù)士的培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量上,使非重癥護(hù)士的重癥護(hù)理能力提高,并且還能通過(guò)重癥科、感染科輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)等方式推動(dòng)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述,面對(duì)突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情,不計(jì)其數(shù)的護(hù)理人員投身于抗疫戰(zhàn)斗中,充分體現(xiàn)了新時(shí)代甘于奉獻(xiàn)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木?但是在實(shí)際的工作中,也發(fā)現(xiàn)了諸多的問(wèn)題。因此,本文與此次疫情相結(jié)合,將護(hù)理隊(duì)伍存在的問(wèn)題作為基本出發(fā)點(diǎn),與當(dāng)代護(hù)理需求相結(jié)合,對(duì)護(hù)理教育改革的方向和目標(biāo)進(jìn)行思考,進(jìn)一步深化護(hù)理改革,采取多種多樣的培養(yǎng)方式,全方位培養(yǎng)綜合型人才,從而提高我國(guó)整體護(hù)理水平。