司秋菊　張學茹　潘莉　常奕　李慧　趙欣　陳志強　張艷慧

摘? 要：“立德樹人”是學校的根本任務(wù)，每門課程都有育人功能。中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程，是臨床各科的基礎(chǔ)，以高校首批“雙帶頭人”教師黨支部書記工作室為依托，以黨建為引領(lǐng)，堅持OBE教育理念、秉持多樣化原則、體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，深入挖掘課程中所蘊含的思政元素，探索課程思政實施路徑，使課程思政與思政課程相互融合、同向同行，對于提高學生綜合素質(zhì)，促進中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學教育教學改革具有重要啟示。

關(guān)鍵詞：OBE理念;黨建;中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學;課程思政

中圖分類號：G641? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2021）16-0177-04

Abstract： Fostering character and civic virtue is the fundamental task of the school， and every course has the function of educating people. Integrated traditional Chinese and western medicine internal medicine is the core course of the clinical medicine major of traditional Chinese and western medicine， and it is the basis of all clinical subjects. Based on the first batch of "double leaders" teachers' party branch secretary studio in colleges and universities， the study takes the party construction as the guidance， adheres to the OBE education concept， uphold the principle of diversity， reflects the characteristics of traditional Chinese medicine， digsdeeply into the ideological and political elements contained in the curriculum， explores the implementation path of ideological and political courses， so that the ideological and political courses and ideological and political courses are integrated together， which has important enlightenment for improving students' comprehensive quality and promoting the internal medicine education and teaching reform of integrated traditional Chinese and western medicine.

Keywords： OBE concept; party construction; internal medicine of integrated traditional Chinese and western medicine; curriculum ideological and political education

OBE（Outcomes-based Education，OBE）是一種基于學習結(jié)果的教育模式，突出以學生為中心、產(chǎn)出為導向、持續(xù)改進，現(xiàn)已成為教育教學改革的主流理念。課程思政不是一類特定的課程，而是專業(yè)課和真善美的結(jié)合，是對高校落實“立德樹人”根本任務(wù)，鑄就教育之魂的理念創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新。為進一步貫徹落實教育部關(guān)于《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》，深入推進課程思政與思政課程同向同行，實現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)。本文以河北中醫(yī)學院為例，以高校首批“雙帶頭人”教師黨支部書記工作室為依托，以黨建為引領(lǐng)的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學課程思政教學團隊進行的實踐探索對實現(xiàn)新時代賦予教育工作者的責任和使命具有重要意義。

一、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學課程思政必要性

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)核心課程，是臨床各科的基礎(chǔ)，其中蘊含著豐富的德育資源。實施課程思政，是專業(yè)課教師落實“立德樹人”、實現(xiàn)全員、全程、全課程育人新格局的必然要求，更是醫(yī)學生健康成長的客觀需要。

（一）課程思政是教學目標要求、教師使命所在

按照中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學教學目標要求，培養(yǎng)具備良好的人文、科學與職業(yè)素養(yǎng)，具備中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識， 具備較強中西醫(yī)結(jié)合思維與臨床實踐能力的中西醫(yī)臨床醫(yī)學人才。當今醫(yī)學的發(fā)展日新月異，醫(yī)學已不是純粹的自然科學，也具有人文屬性。由于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學在臨床各科的專業(yè)核心地位，教師不僅要培養(yǎng)學生具有專業(yè)知識，即要“授業(yè)”，更要把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)，挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素，將其與專業(yè)知識有機融合，做到“傳道”和“解惑”，提高學生明辨是非的能力，發(fā)揮教育在培養(yǎng)和踐行社會主義核心價值觀中的作用，擔當起“立德樹人”的重要使命。真正體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療，不只是救死扶傷、懸壺濟世，還是有溫度的醫(yī)學，把學生培養(yǎng)為有政治信仰、有社會責任、具備“道術(shù)、仁術(shù)、學術(shù)、技術(shù)、藝術(shù)”、德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展的人才[1]。

（二）課程思政是思想政治教育課程體系的重要組

成部分

教育部印發(fā)《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》指出，高校思想政治教育的最終目標是要讓學生有信仰。思想政治理論課，綜合素養(yǎng)課程，專業(yè)教育課程“三位一體”共同構(gòu)成思想政治教育課程體系[2]，課程思政是實現(xiàn)這一目標的有效路徑，也是全面落實全國高校思想政治工作會議精神的重要舉措。

實施課程思政不是增開了一門課，沒有改變專業(yè)課的性質(zhì)，也不是增設(shè)了一項活動，而是將思想政治教育及德育教育有效融入課程教學和改革的全過程。深入發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中蘊含的思想政治理論教育資源和所承載的思想政治教育功能，從專業(yè)課程的講授中引申出做人做事的道理，用學術(shù)講思政，讓專業(yè)承載思政、潛移默化地育人，進行隱形教育。形成思政課程和課程思政雙輪驅(qū)動的思政教育體系，專業(yè)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[3]。

（三）課程思政是醫(yī)學生健康成長的需要

為“健康中國”培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者和衛(wèi)生事業(yè)的可靠接班人，是新時代醫(yī)學院校的職責和使命。今天的醫(yī)學生，未來的大醫(yī)生，不僅要有豐富的專業(yè)知識，更要錘煉堅定的思想政治品質(zhì)。習近平總書記在北大師生座談會上的講話指出：“‘才者，德之資也;德者，才之帥也。人才培養(yǎng)一定是育人和育才相統(tǒng)一的過程，而育人是本。人無德不立，育人的根本在于立德。這是人才培養(yǎng)的辯證法?！盵4]堅持OBE的教育理念，就是要“以學生為中心”，就必須回應(yīng)醫(yī)學生自身健康成長的迫切需求。中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學課程思政的實踐，就是實現(xiàn)醫(yī)學生健康成長“育才”和“育人”相統(tǒng)一的有效途徑。

二、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學課程思政實踐探索

人才培養(yǎng)體系包括了學科體系、教材體系、教學體系、管理體系等，貫通其中的是思想政治工作體系。推進中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學課程思政建設(shè)，對于全面提高中西醫(yī)臨床人才培養(yǎng)質(zhì)量，構(gòu)建高水平的人才培養(yǎng)體系具有重要意義。

（一）以德為先，強化鑄魂育人

1. 堅持黨建引領(lǐng)，創(chuàng)新課程思政模式。中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學教研室所屬黨支部是河北省首批“雙帶頭人”教師黨支部書記工作室，以此為依托，發(fā)揮省、校兩級師德標兵示范作用，按照“建機制、謀創(chuàng)新、強特色、創(chuàng)品牌”的思路，組建以工作室負責人為帶頭人的課程思政教學團隊，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持把“立德樹人”作為根本任務(wù)，強化黨建引領(lǐng)，將課程思政教學目標融入教育教學全過程。以社會主義核心價值觀為準則，堅持OBE理念、秉持多樣化原則、體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，從醫(yī)德、醫(yī)史、醫(yī)理、醫(yī)家、醫(yī)案五方面促進課程思政與思政課程的有機融合，實現(xiàn)理念引領(lǐng)，師資引領(lǐng)，教法引領(lǐng)，教材引領(lǐng)，質(zhì)量引領(lǐng)的課程思政新模式。

2. 促進黨教融合，協(xié)同育人。課程思政的載體是課程，實施主體是教師，全體教師都有育人職責。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上講到“教育者要把做人做事的道理、把社會主義核心價值觀的要求、把實現(xiàn)民族復興的理想和責任融入各類課程教學之中……”[5]。以課程思政為抓手，把學生的思想政治培養(yǎng)放在教學頂層設(shè)計的首位，加強師德師風建設(shè)，促進黨建與業(yè)務(wù)相融合，同頻共振。建立素材庫、案例庫，將思政元素融入到人才培養(yǎng)方案、教學大綱、教學設(shè)計、教學評價中;建立符合OBE理念，反映學生專業(yè)知識、實踐技能、道德價值取向、社會責任和人文標準的課程思政體系，為學生講大勢，傳大道，“潤物細無聲”地在知識學習中增強了理想信念，幫助學生提升思想品德，促進學生成長發(fā)展，塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。

3. 優(yōu)勢互補，提升育人意識。教育是國之大計，黨之大計;教師是立教之本，興教之源。傳道者自己首先要明道、信道，高校教師要堅持教育者首先要受教育。團隊邀請馬克思主義學院的高年資專家教授加入團隊，引導專業(yè)課教師充分領(lǐng)悟思政教育的關(guān)鍵性作用，明確專業(yè)課程所發(fā)揮的育人功能，使專業(yè)教師努力成為先進思想的傳播者、黨執(zhí)政的堅定支持者，承擔起學生健康成長引路人的責任，為學生點亮理想的燈，照亮前行的路，使學生做到“親其師，信其道”。通過思政教師與專業(yè)教師聯(lián)動機制，博覽群書，共同研討、共同促進，有效融合，充實了思政理論，豐富了人文素養(yǎng)，提升了育人水平。

（二）以專業(yè)課為載體，發(fā)掘思政案例

課程是課程思政建設(shè)的基礎(chǔ)，是思政教育的有效載體，更是價值引領(lǐng)的主陣地。課程思政是隱性教育，關(guān)鍵在于浸潤、深化，拓展，在于落實、落細、落小，更貼近需求的實際[6]。正如教育部長陳寶生所說：高校教師80%是專業(yè)教師，課程的80%是專業(yè)課程，學生學習時間的80%用于專業(yè)學習[7]，因此，專業(yè)教師在推動課程思政效能提升方面發(fā)揮著不可替代的作用。

強化每位教師都有“育德”“育人”責任的教育理念，鼓勵教師潛心備課，深入挖掘提煉課程中蘊含的思想政治教育素材，認真鉆研教材、吃透教材、精通教材，找準“道”與“術(shù)”的切入點，把思政教育的“鹽”融到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學的“湯”里，使專業(yè)課程體現(xiàn)出“思政味”，使更多的教師挑起“思政擔”[8]。教學實踐中以社會主義核心價值觀作為綱領(lǐng)，從愛國、敬業(yè)、誠信、友善公民個人基本價值準則出發(fā)，注重引入“育人”元素、播撒德育種子，包括理想信念、職業(yè)道德、政治認同、法制意識、人文修養(yǎng)、家國情懷等，把課程思政做得更主動、更有溫度、更有人情，更系統(tǒng)、更有針對性、更有實效性。

1. 愛國。愛國是民族精神的核心內(nèi)容，愛國主義是中華民族永不枯竭的精神源泉。中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學講授中適時引入時政內(nèi)容，喚起醫(yī)學生主人翁的意識，這是高校課程思政的最好案例素材，使課堂保持永恒的“新鮮度”。在講授肺炎時，偉大的“抗疫精神”，成為課程思政的“主旋律”，教育學生從抗擊新冠肺炎斗爭的勝利看社會主義制度優(yōu)越性，激發(fā)學生制度自信;講述人民英雄張伯禮院士采用中西醫(yī)結(jié)合、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，取得較好療效的事跡，激發(fā)學生對中醫(yī)文化自信和內(nèi)生的學習動力，加深對所學知識的認識和理解，厚植愛國主義情懷，提升學生的專業(yè)認同度、職業(yè)精神和社會責任感。

2. 敬業(yè)。凡大醫(yī)者，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚?！按筢t(yī)精誠”是醫(yī)德醫(yī)術(shù)的體現(xiàn)，更是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分。精，即醫(yī)者應(yīng)有精湛的醫(yī)術(shù);誠，即醫(yī)者應(yīng)有高尚的品德修養(yǎng)。醫(yī)學生必須具備高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和高超的醫(yī)術(shù)，專心勤奮不懈怠，才能把自己雕塑成器，成為社會有用之人。

在講授消化系統(tǒng)疾病時，就會引入胃病罪魁——幽門螺桿菌的故事。澳大利亞馬歇爾博士口服幽門螺桿菌培養(yǎng)液親身試驗，后來胃鏡發(fā)現(xiàn)了大量幽門螺桿菌的存在。在此后的21年，終于在2005年獲得諾貝爾醫(yī)學獎，他這一勇敢的行為、敬業(yè)的精神和為科學獻身的精神值得醫(yī)學生們尊敬和學習，也啟示學生們：有志者事竟成，是金子總會發(fā)光的。

當講授臨床誤診案例時會介紹“共和國勛章”獲得者、航天專家孫家棟的故事。他為我國的航天事業(yè)做出了巨大貢獻，但也有過失敗的教訓。在我國第一顆返回式人造地球衛(wèi)星失敗后，他花了幾天幾夜時間找回殘骸，逐一分析原因，最后發(fā)現(xiàn)是火箭導線小銅絲斷裂。從中教導學生無論今后從事任何工作都要一絲不茍，并以此教育學生，培育他們尊重生命、關(guān)愛患者的嚴謹科學態(tài)度和思維方式，提高診斷率，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

3. 誠信?？鬃釉唬骸叭硕鵁o信，不知其可也”。誠信是一種人人必備的優(yōu)良品格，是為人之道、立身處事之本。人若不講信用，在社會上就無立足之地。介紹疾病的輔助檢查和用藥時，一再叮囑學生避免過度檢查、開大處方。在講授慢性腎衰竭致病因素時，涉及到損害腎臟的藥物，其中必須講到的就是龍膽瀉肝丸毒性事件。幾年前，新華社記者的一篇《龍膽瀉肝丸——清火良藥還是“致病”根源》的報道引起軒然大波，民眾開始關(guān)注該藥的不良反應(yīng)[9]。服用該藥后造成馬兜鈴酸腎病，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的腎損害，百余名受害者起訴該藥廠，部分受害者被確診為尿毒癥，必須采用腎透析來維持生命。由此，教導學生要對含有馬兜鈴酸的藥物謹慎使用，復方藥物一定要弄清成份，不得隱瞞。

4. 友善。人道主義是社會的道德規(guī)范，特別要求人與人之間的相愛相助，也是中華傳統(tǒng)美德“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的現(xiàn)實表現(xiàn)。在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學實踐教學中，始終強調(diào)要關(guān)愛患者，以患者為中心，不僅要醫(yī)病，更要醫(yī)治患病的人。講授冠心病時經(jīng)常提到“雙心醫(yī)學”診療模式，不僅要解除患者的軀體痛苦，還要注重患者的精神心理狀態(tài)，要讓患者感到他并不孤單，醫(yī)生與他們同在與疾病斗爭。發(fā)揮中醫(yī)在治療情志疾病方面獨特的優(yōu)勢，在藥物治療的同時，舒緩患者的心理情緒，改善癥狀、緩解不適，既加強了醫(yī)患溝通，又減少了醫(yī)患糾紛。

進行體格檢查時，一再告誡學生冬天一定要用手把聽診器捂熱，然后再為病人聽診。不僅要看學生放聽診器的部位是否正確，而且還要看放聽診器的方法。小小的一個動作，體現(xiàn)了醫(yī)生對病人的關(guān)心、關(guān)愛，體現(xiàn)了醫(yī)學的人文精神，體現(xiàn)了醫(yī)學的溫度，培養(yǎng)了學生醫(yī)學人文素養(yǎng)和醫(yī)者仁心。

為學生講述新冠肺炎期間武漢中學生陳琪方寫給患者的公開信：“挺住，把我外公和媽媽都借給你”。她的媽媽劉凡2020年新冠肺炎期間在武漢兒童醫(yī)院主動承擔一線臨床救治，收治了19位患兒，卻顧不上自己的孩子。73歲的外公作為返聘的老專家也選擇堅守在全科門診，他表示：這是一種使命，一種責任感，是醫(yī)生沒有哪個往后退縮的。媽媽劉凡說“最多的是受到父親的感染，讓我在工作中有更大的動力”。外公和媽媽的堅強與勇敢給了琪方信心，她希望自己給家人的文字同樣能夠帶給更多人溫暖。學生們從故事中感受到這些先進人物身上的社會主義高尚品德，充分體會踐行社會主義公民道德的重要性和必要性。

（三）以學生為中心，打造中醫(yī)特色課程思政

1. 堅持OBE理念?；诔晒麑虻慕逃虒W背景下，以滿足學生成長發(fā)展需求為目標，通過集體備課、互動交流、挖掘整理等方式，對課程結(jié)構(gòu)、教學內(nèi)容、教學方法等重新認識，重構(gòu)和整合教材內(nèi)容，梳理中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學課程中所蘊含的思想政治教育資源，凝練特色鮮明的思政育人元素，修訂人才培養(yǎng)方案，將課程思政的教學目標融入教學大綱、教學設(shè)計、備課授課、教學評價等過程，并作為一系列重要的評價監(jiān)測指標點，構(gòu)建全放位、全過程的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學課程思政育人體系。

2. 秉持多樣化原則。教學設(shè)計則是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學課程思政的重點和難點。要求每一位教師制定課程思政教學設(shè)計，內(nèi)容包括育人目標或思政融合點、思政元素、專業(yè)知識、教學策略、教學過程（課前、課中、課后的教師活動、學生活動）和考核評價等，開展主題鮮明、形式多樣的實踐教學、情景教學，推動線上和線下課程思政同步進行。編寫思政教學案例庫，挖掘中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學與課程思政目標相匹配、教育成效好、學生反響佳的反映家國情懷、民族精神、科學精神、職業(yè)道德、個人品德、法制思維方面的教學案例，案例內(nèi)容可包括案例敘述、問題討論、案例分析及延伸，其中案例分析和討論問題應(yīng)具有一定的高度，即所凝煉的思政元素，能體現(xiàn)中華文明燦爛文化、奮斗精神、求真務(wù)實、勇于創(chuàng)新、自強不息、愛崗敬業(yè)、誠實守信、愛國奉獻等精神，啟迪學生感悟?qū)I(yè)職業(yè)道德精神。

3. 體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學的課程思政教育應(yīng)當結(jié)合中醫(yī)藥的優(yōu)勢，發(fā)掘中醫(yī)藥文化中的思政元素，著重培養(yǎng)學生的中醫(yī)藥文化認同感，注重在價值傳播中凝聚知識底蘊，在知識傳播中強調(diào)價值引領(lǐng)。宣傳中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合的臨床實踐成果，增強學生的民族自信心，穩(wěn)定學生的專業(yè)思想。形成了“以愛國主義精神為藥引，激發(fā)學生民族自豪感;以習近平新時代中國特色社會主義思想為君藥，強化學生社會責任感;以大醫(yī)精誠的醫(yī)者仁心為臣藥，培養(yǎng)學生職業(yè)認同感;以懸壺濟世的人道主義為佐使，塑造學生醫(yī)者使命感”[10]的課程思政建設(shè)思路。

三、結(jié)束語

師者，傳道、授業(yè)、解惑也。要培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學生，教師要率先垂范、言傳身教，為學生講好為人處事的道理，引導和教育學生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德、高尚的品質(zhì)和人格魅力。盡管課程思政已在大多數(shù)學校開展，但仍存在“兩張皮”的現(xiàn)象，不少教師不了解課程思政的內(nèi)涵和范圍，不愿講，不會講，不能融會貫通;缺乏科學系統(tǒng)的設(shè)計課程思政的方法，缺少明確的專業(yè)人才培養(yǎng)目標，沒有統(tǒng)一遵循的原則、隨意性大，需要在今后的教學實踐中進一步探索。在OBE的大背景下，以黨建為引領(lǐng)，堅持教書和育人相統(tǒng)一，確立科學的育人目標，掌握課程思政的方法和技巧，全面提升專業(yè)教師的育人能力和育人水平，構(gòu)建完善的課程思政體系，以春風化雨的形式做到課程思政潤物細無聲，對于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量將是一種有益的嘗試。

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